Caso clínico de alteraciones del habla tras traumatismo craneoencefálico

Autor principal: Teodoro Alvarez Mateos

Vol. XXI; nº 04; 43

CASO CLÍNICO

Caso clínico de alteraciones del habla tras traumatismo craneoencefálico

Clinical case of speech disorders following traumatic brain injury

Teodoro Alvarez Mateos, Yolanda Serrano Espallargas

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 04 – Segunda quincena de Febrero de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 04; 43 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0043 – Cómo citar este artículo

Sobre los autores | Sobre el artículo | Referencias

Resumen

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una de las principales causas de discapacidad neurológica adquirida en adultos y puede producir alteraciones significativas del habla y la comunicación. Estas alteraciones dependen de la localización y gravedad de la lesión y tienen un impacto directo en la autonomía, la reintegración social y la calidad de vida del paciente.

El presente caso clínico describe la atención enfermera de un adulto que presenta alteraciones del habla tras un traumatismo craneoencefálico moderado. Se detallan la valoración integral, los diagnósticos de enfermería, las intervenciones realizadas y los resultados obtenidos, destacando el papel de la enfermería en la detección de déficits comunicativos, la prevención de complicaciones y la coordinación con el equipo interdisciplinar.

Palabras clave

traumatismos craneoencefálicos; trastornos del habla; disartria; atención de enfermería; rehabilitación

Abstract

Traumatic brain injury (TBI) is one of the leading causes of acquired neurological disability in adults and can result in significant speech and communication impairments. These alterations depend on the location and severity of the injury and have a direct impact on autonomy, social reintegration, and quality of life.

This clinical case describes nursing care provided to an adult patient with speech impairments following a moderate traumatic brain injury. A comprehensive assessment, nursing diagnoses, interventions, and outcomes are presented, highlighting the role of nursing in identifying communication deficits, preventing complications, and coordinating interdisciplinary care.

Keywords

traumatic brain injury; speech disorders; dysarthria; nursing care; rehabilitation

Introducción

El traumatismo craneoencefálico constituye un importante problema de salud pública, especialmente en población adulta joven y de mediana edad. Las secuelas neurológicas tras un TCE son diversas e incluyen alteraciones motoras, cognitivas, conductuales y del lenguaje. Las alteraciones del habla, como la disartria o los trastornos de la fluidez, son frecuentes cuando existe afectación de áreas frontales, subcorticales o de las vías motoras del lenguaje.

La intervención enfermera resulta esencial desde la fase aguda hasta la rehabilitación, ya que permite identificar déficits comunicativos, prevenir complicaciones y favorecer la recuperación funcional del paciente.

Objetivos de enfermería

• Valorar las alteraciones del habla tras un TCE.
• Favorecer una comunicación eficaz y segura.
• Prevenir complicaciones neurológicas y respiratorias.
• Apoyar la adaptación emocional del paciente.
• Coordinar cuidados con el equipo de rehabilitación.

Datos generales del paciente

Varón de 45 años, trabajador de la construcción, sin antecedentes neurológicos previos. Ingresó tras accidente laboral con caída desde altura, presentando traumatismo craneoencefálico moderado. Vive con su pareja y dos hijos.

Motivo de consulta

Dificultad para articular palabras y habla lenta tras el alta hospitalaria, detectadas durante el seguimiento.

Historia de la enfermedad actual

Tras el accidente, el paciente presentó pérdida de conciencia breve y fue ingresado en UCI durante 72 horas. A las dos semanas del evento, comienza a evidenciar dificultad para articular palabras, habla pastosa y lentitud en la expresión verbal. Refiere frustración por no poder comunicarse con fluidez, aunque comprende adecuadamente las conversaciones.

Valoración inicial

• TA: 128/80 mmHg
• FC: 76 lpm
• FR: 16 rpm
• Estado de conciencia: alerta y orientado
• Escala de Glasgow al alta: 14
• Habla: disartria moderada, ritmo lento
• Comprensión: conservada
• Deglución: sin signos de aspiración

Pruebas de imagen: TC y RM cerebral con contusión frontal izquierda.

Diagnóstico médico: Secuelas neurológicas post-TCE con disartria.

Valoración enfermera según Virginia Henderson

• Respirar normalmente: sin alteraciones.
• Comer y beber: autónomo.
• Moverse y mantener postura: independiente, ligera torpeza fina.
• Dormir y descansar: sueño fragmentado.
• Comunicación: disartria moderada.
• Seguridad: consciente de sus limitaciones.
• Valores y creencias: preocupación por reincorporación laboral.

Diagnósticos de enfermería (NANDA-I)

1. Deterioro de la comunicación verbal relacionado con lesión neurológica.
2. Afrontamiento ineficaz relacionado con cambios en la capacidad comunicativa.
3. Riesgo de aislamiento social.
4. Ansiedad relacionada con secuelas del traumatismo.

Intervenciones de enfermería (NIC)

• Apoyo a la comunicación: permitir tiempo para expresarse, evitar interrupciones.
• Coordinación con logopedia para rehabilitación del habla.
• Educación al paciente y familia sobre evolución y recuperación.
• Apoyo emocional y refuerzo positivo.
• Seguimiento neurológico y funcional.

Ejecución y resultados

Tras tres meses de rehabilitación logopédica y seguimiento enfermero, el paciente muestra una mejoría progresiva en la articulación del habla y mayor fluidez verbal. Disminuye la ansiedad y retoma gradualmente su vida social, aunque persiste leve disartria residual.

Resultados esperados (NOC)

• Comunicación verbal funcional mejorada.
• Ansiedad reducida.
• Afrontamiento eficaz de las secuelas.
• Reinserción social progresiva.

Discusión

Las alteraciones del habla tras un traumatismo craneoencefálico (TCE) constituyen una secuela frecuente y clínicamente relevante, incluso en casos catalogados como moderados. Estas alteraciones incluyen disartria, trastornos de la fluidez, alteraciones prosódicas y, en algunos casos, componentes afásicos leves. Su aparición depende de múltiples factores, como la gravedad del traumatismo, la localización de la lesión y la presencia de daño axonal difuso, siendo las regiones frontales y subcorticales especialmente vulnerables.

En el caso presentado, el paciente desarrolla una disartria moderada secundaria a una contusión frontal izquierda. Este tipo de lesión suele afectar a la planificación y ejecución motora del habla, explicando la lentitud, la imprecisión articulatoria y la frustración comunicativa descritas. A diferencia de las afasias, en las que el lenguaje puede estar alterado a nivel cognitivo, en la disartria postraumática la comprensión se mantiene preservada, lo que incrementa la conciencia del déficit y el impacto emocional.

Desde la perspectiva enfermera, la identificación temprana de las alteraciones del habla es esencial. Durante el seguimiento postagudo y la rehabilitación, la enfermería desempeña un papel clave en la observación continuada de la comunicación funcional del paciente. Signos como el esfuerzo al hablar, la reducción de la inteligibilidad o el enlentecimiento del discurso pueden pasar desapercibidos si no se realiza una valoración sistemática. La detección precoz permite derivar al paciente a logopedia y optimizar el pronóstico funcional.

El impacto psicosocial de las alteraciones del habla tras un TCE es significativo. La comunicación constituye una necesidad básica que facilita la reintegración social y laboral. En pacientes en edad activa, como el caso descrito, las dificultades comunicativas pueden generar ansiedad, disminución de la autoestima y miedo a la reincorporación laboral. La enfermería, mediante el apoyo emocional y la comunicación terapéutica, contribuye a reducir estos efectos negativos y a favorecer un afrontamiento más adaptativo.

La rehabilitación del habla tras un TCE debe abordarse de forma interdisciplinar. La evidencia demuestra que la intervención logopédica precoz mejora la inteligibilidad del habla y la funcionalidad comunicativa. La enfermería actúa como nexo entre el paciente, la familia y el equipo rehabilitador, reforzando las estrategias aprendidas y promoviendo su aplicación en la vida diaria. Este acompañamiento continuo favorece la generalización de los avances terapéuticos.

Otro aspecto relevante es el papel de la familia. Tras un TCE, el entorno cercano suele experimentar incertidumbre y preocupación ante las secuelas neurológicas. La educación sanitaria dirigida a la familia sobre la naturaleza de las alteraciones del habla, su evolución y las estrategias de comunicación efectiva reduce la frustración y mejora la interacción cotidiana. En el caso presentado, la implicación familiar fue un factor clave para la evolución favorable del paciente.

Asimismo, la enfermería debe considerar el riesgo de aislamiento social. La dificultad para comunicarse puede llevar al paciente a evitar situaciones sociales, reforzando el retraimiento y afectando al proceso de recuperación. Intervenciones orientadas a fomentar la participación social progresiva y a normalizar el uso de estrategias comunicativas compensatorias resultan fundamentales.

En conjunto, este caso pone de manifiesto que las alteraciones del habla tras un TCE no deben considerarse secuelas menores. Su abordaje requiere una atención integral, continuada y centrada en la persona. La enfermería, a través de la valoración, el apoyo emocional y la coordinación interdisciplinar, desempeña un papel esencial en la recuperación funcional y en la mejora de la calidad de vida del paciente.

Conclusiones

El traumatismo craneoencefálico constituye una de las principales causas de discapacidad neurológica adquirida en adultos y puede generar alteraciones del habla con un impacto significativo en la vida personal, social y laboral del paciente. Aunque estas alteraciones pueden no comprometer la supervivencia, afectan de forma directa a la autonomía y a la calidad de vida, lo que exige un abordaje específico y continuado.

Este caso clínico evidencia la importancia del papel de la enfermería en la detección precoz y el manejo integral de las alteraciones del habla tras un TCE. La valoración sistemática de la comunicación, integrada en el seguimiento neurológico, permite identificar déficits que pueden pasar desapercibidos y facilita la derivación temprana a programas de rehabilitación especializados.

La intervención enfermera no se limita al ámbito técnico, sino que incluye un componente emocional y educativo fundamental. El acompañamiento terapéutico, la escucha activa y el refuerzo positivo ayudan al paciente a afrontar las secuelas comunicativas con mayor seguridad y confianza. En pacientes conscientes de su déficit, como en el caso descrito, este apoyo resulta clave para prevenir la ansiedad y el aislamiento social.

La coordinación interdisciplinar emerge como un elemento esencial del cuidado. La colaboración entre enfermería, logopedia, neurología y rehabilitación permite diseñar planes de cuidados individualizados y adaptados a la evolución del paciente. La enfermería, por su contacto continuo, actúa como eje vertebrador del proceso rehabilitador, reforzando las estrategias terapéuticas en el contexto cotidiano.

La implicación de la familia y del entorno cercano es igualmente fundamental. La educación sanitaria sobre las alteraciones del habla y las pautas de comunicación eficaz favorece un entorno facilitador que potencia la recuperación funcional. Además, reduce la sobrecarga emocional del entorno y mejora la convivencia tras el traumatismo.

En el contexto de la práctica clínica actual, resulta imprescindible reconocer las alteraciones del habla como una secuela relevante del TCE y otorgarles la atención que requieren. La formación enfermera en neurología, rehabilitación y comunicación terapéutica es clave para ofrecer cuidados de calidad y centrados en la persona.

En conclusión, la atención enfermera en pacientes con alteraciones del habla tras un traumatismo craneoencefálico debe ser integral, precoz y continuada. La combinación de valoración sistemática, apoyo emocional, educación sanitaria y coordinación interdisciplinar contribuye de manera decisiva a la recuperación funcional y a la mejora de la calidad de vida del paciente y su familia.

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Sobre los autores

Teodoro Alvarez Mateos. Enfermero, Quiron Prevención y Loga Salud, Alcañiz, Teruel, España.

Yolanda Serrano Espallargas. Logopeda, Loga Salud y Hospital de Alcañiz, Alcañiz, Teruel, España.

Autor de correspondencia:

Teodoro Alvarez Mateos. @

Sobre el artículo

Fecha de recepción: 30 de enero de 2026

Fecha de aceptación: 17 de febrero de 2026

Fecha de publicación: 26 de febrero de 2026

DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0043

Conflictos de interés: ninguno

Consentimiento informado: Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes incluidos en el estudio.

Financiación: ninguna

Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.

Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.