Caso clínico de dificultades comunicativas en paciente con enfermedad de Parkinson

Autor principal: Teodoro Alvarez Mateos

Vol. XXI; nº 04; 42

CASO CLÍNICO

Caso clínico de dificultades comunicativas en paciente con enfermedad de Parkinson

Clinical case of communication difficulties in a patient with Parkinson’s disease

Teodoro Alvarez Mateos, Yolanda Serrano Espallargas

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 04 – Segunda quincena de Febrero de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 04; 42 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0042 – Cómo citar este artículo

Sobre los autores | Sobre el artículo | Referencias

Resumen

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo progresivo que cursa con alteraciones motoras y no motoras, entre las que destacan las dificultades comunicativas. Estas alteraciones afectan de manera significativa a la calidad de vida del paciente y a su interacción social.

El presente caso clínico describe la atención enfermera de un paciente adulto con enfermedad de Parkinson y trastornos de la comunicación, principalmente disartria hipocinética e hipofonía. Se detallan la valoración integral, los diagnósticos de enfermería, las intervenciones realizadas y los resultados obtenidos, subrayando el papel de la enfermería en el abordaje de la comunicación, el apoyo emocional y la educación sanitaria.

Palabras clave

enfermedad de Parkinson; trastornos de la comunicación; disartria; atención de enfermería; terapia del habla y lenguaje

Abstract

Parkinson’s disease is a progressive neurodegenerative disorder characterized by motor and non-motor symptoms, including communication impairments. These difficulties have a significant impact on patients’ quality of life and social participation.

This clinical case describes nursing care provided to an adult patient with Parkinson’s disease and communication disorders, mainly hypokinetic dysarthria and hypophonia. A comprehensive assessment, nursing diagnoses, interventions, and outcomes are presented, highlighting the role of nursing in communication support, emotional care, and health education.

Keywords

Parkinson disease; communication disorders; dysarthria; nursing care; speech therapy

Introducción

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo crónico caracterizado por la degeneración progresiva de las neuronas dopaminérgicas de los ganglios basales. Aunque los síntomas motores como la bradicinesia, el temblor y la rigidez son los más conocidos, las alteraciones de la comunicación constituyen una manifestación frecuente y discapacitante.

Hasta el 90 % de los pacientes con Parkinson desarrollan algún grado de alteración del habla a lo largo de la enfermedad, siendo la disartria hipocinética y la hipofonía las más habituales. Estas dificultades repercuten en la autonomía, la autoestima y las relaciones sociales. La enfermería desempeña un papel clave en la detección precoz, el apoyo comunicativo y la coordinación con logopedia y otros profesionales.

Objetivos de enfermería

• Valorar las dificultades comunicativas en el paciente con Parkinson.
• Favorecer una comunicación eficaz y segura.
• Prevenir el aislamiento social y el impacto emocional.
• Educar al paciente y la familia en estrategias de comunicación.
• Coordinar cuidados con el equipo interdisciplinar.

Datos generales del paciente

Varón de 72 años, casado, jubilado, diagnosticado de enfermedad de Parkinson desde hace 8 años. Vive con su esposa y es parcialmente dependiente para algunas actividades instrumentales. Sigue tratamiento con levodopa/carbidopa y agonistas dopaminérgicos.

Motivo de consulta

Dificultad progresiva para comunicarse verbalmente, voz débil y habla monótona, con impacto en la vida social y familiar.

Historia de la enfermedad actual

En los últimos meses, el paciente presenta un empeoramiento progresivo del volumen de la voz, dificultad para articular palabras con claridad y reducción de la expresividad facial. La familia refiere que «habla cada vez más bajo» y que evita participar en conversaciones por frustración. No se asocian episodios agudos ni deterioro cognitivo significativo.

Valoración inicial

• TA: 136/82 mmHg
• FC: 78 lpm
• FR: 16 rpm
• Estado cognitivo: orientado, sin deterioro cognitivo significativo
• Habla: voz hipofónica, ritmo lento, articulación imprecisa
• Expresión facial: hipomimia
• Deglución: ocasional tos con líquidos

Valoración enfermera según Virginia Henderson

• Respirar normalmente: sin dificultad respiratoria.
• Comer y beber: leve riesgo de aspiración con líquidos.
• Moverse y mantener postura: bradicinesia y rigidez leve.
• Dormir y descansar: sueño fragmentado.
• Comunicación: disartria hipocinética e hipofonía.
• Relaciones sociales: tendencia al aislamiento.
• Valores y creencias: actitud colaboradora; preocupación por pérdida de autonomía.

Diagnósticos de enfermería (NANDA-I)

1. Deterioro de la comunicación verbal relacionado con alteración neuromuscular.
2. Riesgo de aislamiento social relacionado con dificultades comunicativas.
3. Riesgo de aspiración leve.
4. Baja autoestima situacional relacionada con pérdida progresiva de habilidades.

Intervenciones de enfermería (NIC)

• Apoyo a la comunicación: permitir tiempo suficiente para expresarse, contacto visual.
• Educación en técnicas de proyección de la voz y pausas al hablar.
• Coordinación con logopedia para rehabilitación del habla.
• Educación familiar en estrategias de comunicación eficaz.
• Apoyo emocional y refuerzo positivo.
• Vigilancia de la deglución y adaptación dietética si precisa.

Ejecución y resultados

Tras varias semanas de seguimiento, el paciente mostró una ligera mejoría en la intensidad de la voz y mayor participación en conversaciones familiares. La familia aprendió estrategias para facilitar la comunicación y reducir la frustración. El paciente refirió sentirse más comprendido y menos aislado socialmente.

Resultados esperados (NOC)

• Comunicación verbal funcional mejorada.
• Interacción social aumentada.
• Autoestima reforzada.
• Paciente y familia capacitados en estrategias comunicativas.

Discusión

Las dificultades comunicativas en la enfermedad de Parkinson constituyen una manifestación frecuente y progresiva que afecta de manera significativa a la autonomía y calidad de vida del paciente. Aunque tradicionalmente la atención clínica se ha centrado en los síntomas motores cardinales, como el temblor, la rigidez y la bradicinesia, las alteraciones del habla y la voz representan uno de los factores con mayor impacto psicosocial. La disartria hipocinética, caracterizada por voz monótona, hipofonía, articulación imprecisa y ritmo del habla alterado, es la forma más habitual de afectación comunicativa en estos pacientes.

En el caso presentado, la dificultad para comunicarse no fue consecuencia de un evento agudo, sino de la progresión natural de la enfermedad. Este aspecto resulta relevante, ya que las alteraciones comunicativas suelen instaurarse de forma insidiosa y, en muchas ocasiones, son normalizadas o infravaloradas tanto por el paciente como por el entorno familiar. La enfermería, por su contacto continuado y su visión integral del cuidado, se encuentra en una posición privilegiada para identificar estos cambios de manera precoz.

Desde el punto de vista enfermero, la valoración de la comunicación debe ir más allá de la capacidad de emitir palabras comprensibles. Es fundamental analizar el impacto funcional, emocional y social de la alteración. En pacientes con Parkinson, la hipofonía y la falta de expresividad facial dificultan la interacción, lo que puede interpretarse erróneamente como apatía o desinterés, favoreciendo el aislamiento social. En este sentido, la evaluación sistemática de la comunicación permite detectar necesidades ocultas y planificar intervenciones individualizadas.

Otro aspecto clave es la relación entre las dificultades comunicativas y la deglución. La afectación de la musculatura orofacial puede generar disfagia leve o moderada, aumentando el riesgo de aspiración, especialmente en fases avanzadas de la enfermedad. La vigilancia enfermera y la coordinación con logopedia resultan esenciales para prevenir complicaciones respiratorias y nutricionales. En el caso descrito, la identificación temprana de episodios de tos con líquidos permitió instaurar medidas preventivas sin que se produjeran complicaciones.

El impacto emocional de las dificultades comunicativas es notable. La imposibilidad de expresarse con claridad genera frustración, ansiedad y pérdida de autoestima, lo que puede derivar en síntomas depresivos. La enfermería desempeña un papel fundamental en el acompañamiento emocional, ofreciendo un espacio de escucha activa y validando las emociones del paciente. La comunicación terapéutica, basada en el respeto y la paciencia, se convierte en una herramienta esencial del cuidado.

Asimismo, la educación sanitaria dirigida a la familia constituye un pilar básico del abordaje. Enseñar estrategias sencillas —como hablar despacio, evitar interrupciones, mantener contacto visual o reducir el ruido ambiental— mejora la eficacia de la comunicación y reduce la tensión en el entorno familiar. Este enfoque colaborativo favorece la continuidad de los cuidados y refuerza el papel del cuidador principal.

Finalmente, el trabajo interdisciplinar resulta imprescindible. La coordinación entre enfermería, neurología y logopedia permite un abordaje integral que combina el tratamiento farmacológico, la rehabilitación del habla y el apoyo psicosocial. Este modelo de atención centrado en la persona se alinea con las recomendaciones actuales para el manejo de enfermedades neurodegenerativas crónicas.

Conclusiones

Las dificultades comunicativas asociadas a la enfermedad de Parkinson representan un problema clínico relevante que trasciende el ámbito del lenguaje, afectando de manera profunda a la calidad de vida, la interacción social y el bienestar emocional del paciente. La disartria hipocinética y la hipofonía, aunque no comprometen de forma inmediata la supervivencia, generan una pérdida progresiva de la capacidad de comunicación que puede conducir al aislamiento y a la disminución de la autoestima.

Este caso clínico pone de manifiesto la importancia del papel de la enfermería en la detección precoz y el abordaje integral de las alteraciones comunicativas en pacientes con Parkinson. La valoración sistemática, basada en modelos enfermeros, permite identificar necesidades no siempre evidentes y diseñar planes de cuidados personalizados. La enfermería, al mantener un contacto continuado con el paciente, se convierte en un agente clave para observar cambios sutiles en la comunicación y actuar de forma anticipada.

La prevención de complicaciones asociadas, como la disfagia y el riesgo de aspiración, constituye uno de los objetivos prioritarios del cuidado enfermero. La vigilancia clínica, la educación sobre hábitos seguros durante la alimentación y la coordinación con logopedia contribuyen a reducir la morbimortalidad y a preservar la funcionalidad del paciente durante más tiempo.

Desde una perspectiva humana, la comunicación es una necesidad básica que permite expresar emociones, deseos y necesidades. La pérdida progresiva de esta capacidad genera un impacto emocional significativo tanto en el paciente como en su entorno. La enfermería, a través de la comunicación terapéutica y el apoyo emocional, puede mitigar este impacto, favoreciendo la adaptación a la enfermedad y fortaleciendo el vínculo asistencial.

La educación sanitaria dirigida a la familia y cuidadores es un componente esencial del cuidado. Proporcionar herramientas prácticas para facilitar la comunicación y comprender la evolución de la enfermedad empodera al entorno familiar y mejora la convivencia diaria. Este enfoque reduce la sobrecarga del cuidador y favorece una atención domiciliaria más eficaz y humanizada.

En el contexto del envejecimiento poblacional y del aumento de la prevalencia de enfermedades neurodegenerativas, resulta imprescindible reforzar la formación enfermera en neurología y comunicación terapéutica. La integración de cuidados técnicos, emocionales y educativos permite ofrecer una atención centrada en la persona, alineada con los principios de calidad y seguridad del paciente.

En conclusión, la intervención enfermera en pacientes con enfermedad de Parkinson y dificultades comunicativas debe ser proactiva, integral y continuada. Abordar la comunicación como un elemento central del cuidado contribuye no solo a mejorar la calidad de vida del paciente, sino también a preservar su dignidad y participación social a lo largo de la evolución de la enfermedad.

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Sobre los autores

Teodoro Alvarez Mateos. Enfermero, Quiron Prevención y Loga Salud, Alcañiz, Teruel, España.

Yolanda Serrano Espallargas. Logopeda, Loga Salud y Hospital de Alcañiz, Alcañiz, Teruel, España.

Autor de correspondencia:

Teodoro Alvarez Mateos. @

Sobre el artículo

Fecha de recepción: 30 de enero de 2026

Fecha de aceptación: 16 de febrero de 2026

Fecha de publicación: 25 de febrero de 2026

DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0042

Conflictos de interés: ninguno

Consentimiento informado: Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes incluidos en el estudio.

Financiación: ninguna

Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.

Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.