Caso clínico de un joven con adicción al juego y las drogas
Autor principal: Alejandro Ferrer Aguiló
Vol. XVI; nº 14; 772
Clinical case of a young man with gambling and drug addiction
Fecha de recepción: 06/06/2021
Fecha de aceptación: 19/07/2021
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. Número 14 – Segunda quincena de Julio de 2021 – Página inicial: Vol. XVI; nº 14; 772
AUTORES:
- Alejandro Ferrer Aguiló (Enfermero en hospital de Alcañiz, España)
- Irene Fernández Badía (Enfermera Centro de Salud Las Fuentes Norte, España)
- Rubén García Muñío (Enfermero Centro de Salud Las Fuentes Norte, España)
- Leticia Ferrer Aguiló (Enfermera en Centro de Salud Sagasta-Miraflores, España)
- Ana Isabel Sanz Domingo (Enfermera Centro de Salud Sagasta-Miraflores, España)
- Daniel Lorente Fernández (Enfermero en Centro de Salud Valdefierro, España)
RESUMEN
Se presenta un caso clínico de un joven de 25 años que tiene una adicción al juego y a las drogas y dicha adicción fue a más en cuanto comenzó a trabajar. Su familia está muy preocupada y se pone en contacto con los diferentes profesionales de diferentes asociaciones y de su centro de salud, ya sea el médico, enfermera, psicóloga y trabajadora social. Se le intenta implementar el deporte, puesto que es totalmente sedentario, para intentar llevarlo por un cauce de buenos hábitos y potenciar su estado de salud. También se le intenta separar de todo aquello que le incite al juego y al consumo de drogas.
PALABRAS CLAVE: Plan de cuidados enfermero, caso clínico, intervención enfermera.
ABSTRACT
A clinical case is presented of a young man aged 25 who is addicted to gambling and drugs and this addiction increased as soon as he started working. His family is very concerned and contacts the different professionals from different associations and from his health centre, be it the doctor, nurse, psychologist and social worker. They try to introduce sport, as he is totally sedentary, to try to get him into good habits and improve his state of health. We also try to separate him from anything that incites him to gambling and drug use.
KEYWORDS: Nursing care plan, clinical, case, nurse intervention.
INTRODUCCIÓN
José es un joven de 25 años y vive con sus padres en un pueblo de la provincia de Huesca. Desde que empezó a trabajar hace 5 años, ha aumentado gradualmente el consumo de drogas, alcohol y dinero en locales de apuestas y máquinas. Desde que tiene el carnet de conducir, ha tenido varios incidentes que no han llegado a convertirse en accidente, pero podrían haber tenido secuelas letales.
Como medida preventiva, sus padres le quitaron la tarjeta de crédito y le dosifican el dinero para que no consuma ni frecuente los locales de apuestas. Sin embargo, esta medida no está siendo eficaz y se está metiendo en problemas por pedir dinero prestado a sus amigos y a “otras personas peligrosas” como comentan sus padres.
Todo esto le está distanciando tanto de su familia como de sus amigos y está creando una gran preocupación para sus padres. Por eso, acuden al centro de salud para hablar tanto con la médico, enfermera, psicóloga y trabajadora social para pedirles ayuda.
- Nivel de estudios y trabajo: estudios elementales de primaria. Trabaja en un matadero de cerdos que está a 40 minutos de su casa.
- Medidas antropométricas:
– Peso: 60 Kg
– Altura: 180 cm
– IMC: 18,52
- Constantes vitales:
– TA: 110/70
– FC: 68 lpm
– FR: 16 rpm
– Sat O2: 99% basal.
- Antecedentes médicos: sin ningún antecedente médico.
- Antecedentes familiares: su abuelo paterno y materno murieron de infarto agudo de miocardio. Su madre padeció cáncer de mama.
- Antecedentes quirúrgicos: apendicitis.
- Alergias: alérgica a la penicilina.
- Medicación actual: no toma ninguna medicación actualmente.
VALORACIÓN
La siguiente valoración se hace de acuerdo con las necesidades básicas de Virginia Henderson.
OXIGENACIÓN:
Manifestación de dependencia: No se observa alteración del patrón de oxigenación.
Manifestación de independencia: No se observa alteración del patrón de oxigenación.
Datos que considerar: lleva fumando tabaco y marihuana desde los 14 años. Si que se siente fatigado cuando hace deporte.
ALIMENTACIÓN E HIDRATACIÓN:
Manifestación de dependencia. No se observa alteración del patrón de alimentación.
Manifestación de independencia: No se observa alteración del patrón de alimentación.
Datos que considerar: gracias a sus padres lleva una alimentación equilibrada, pero siempre está bebiendo cervezas y bebidas de alta graduación alcohólica.
ELIMINACIÓN:
Manifestación de dependencia: No se observa alteración del patrón de eliminación.
Manifestación de independencia: No se observa alteración del patrón de eliminación.
Datos que considerar: a veces va estreñido.
MOVERSE Y POSTURA ADECUADA:
Manifestación de dependencia: No se observa alteración del patrón de movimiento.
Manifestación de independencia: No se observa alteración del patrón de movimiento.
Datos que considerar: es totalmente sedentario y no le gusta ni caminar ni hacer ningún tipo de deporte. Va con el coche a todos los sitios.
SUEÑO Y DESCANSO:
Manifestación de dependencia: No se observa alteración del patrón de sueño y descanso.
Manifestación de independencia: No se observa alteración del patrón de sueño y descanso.
Datos que considerar: los días que consume drogas, se tiene que tomar un diazepam para poder dormir y descansar.
VESTIMENTA:
Manifestación de dependencia: No se observa alteración del patrón de vestimenta.
Manifestación de independencia: No se observa alteración del patrón de vestimenta.
Datos que considerar: No hay ningún dato a considerar.
TERMORREGULACIÓN:
Manifestación de dependencia: No se observa alteración del patrón de termorregulación.
Manifestación de independencia: No se observa alteración del patrón de termorregulación.
Datos que considerar: No hay ningún dato a considerar.
HIGIENE E INTEGRIDAD DE LA PIEL:
Manifestación de dependencia: No se observa alteración del patrón de higiene e integridad de la piel.
Manifestación de independencia: No se observa alteración del patrón de higiene e integridad de la piel.
Datos que considerar: No hay datos a considerar.
EVITAR PELIGROS AMBIENTALES:
Manifestación de dependencia: desde que tiene el carnet de conducir ha tenido varios incidentes sin llegar a convertirse en accidentes por su conducción temerosa.
Manifestación de independencia: no se observa ninguna manifestación de independencia.
Datos que considerar: Sus padres le han amenazado con que le quitaran el coche y parece que se ha relajado un poco en cuanto a la forma de conducción.
COMUNICARSE:
Manifestación de dependencia: No se observa alteración del patrón de comunicación.
Manifestación de independencia: No se observa alteración del patrón de comunicación.
Datos que considerar: no hay ningún dato que considerar.
VIVIR SEGÚN CREENCIAS Y VALORES:
Manifestación de dependencia: No se observa alteración de este patrón.
Manifestación de independencia: No se observa alteración de este patrón.
Datos que considerar: no es creyente.
TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO:
Manifestación de dependencia: No se observa alteración de este patrón.
Manifestación de independencia: No se observa alteración de este patrón.
Datos que considerar: No hay ningún dato a considerar.
PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:
Manifestación de dependencia: No se observa alteración de este patrón.
Manifestación de independencia: No se observa alteración de este patrón.
Datos que considerar: su única actividad recreativa es el consumo de alcohol, drogas y acceso a locales de apuestas.
APRENDER, DESCUBRIR Y SATISFACER LA CURIOSIDAD:
- Manifestación de dependencia: No se observa alteración de este patrón.
- Manifestación de independencia: No se observa alteración de este patrón.
- Datos que considerar: No hay ningún dato a considerar.
DIAGNÓSTICO
A continuación, se presentan los problemas de colaboración, los diagnósticos de autonomía y de independencia.
- PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
- REALES
- Consumo de alcohol.
- Consumo de drogas.
- Ludopatía.
- DIAGNÓSTICOS DE AUTONOMÍA
En el caso clínico, el paciente no requiere ningún diagnóstico de autonomía.
- DIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA
DxE reales:
Estilo de vida sedentario (00168) r/c Interés insuficiente en la actividad física m/p La actividad física diaria media es inferior a la recomendada según el sexo y la edad
DEFINICIÓN: Hábitos de vida que se caracterizan por un bajo nivel de actividad física.
DOMINIO: 1 Promoción de la salud
CLASE: 1 Toma de conciencia de la salud
NECESIDAD: 4 Moverse
PATRÓN: 4 Actividad-ejercicio
- CRITERIOS DE RESULTADO (NOC)
NOC: Motivación (1209)
DEFINICIÓN: Impulso interno que mueve o incita a un individuo a acciones positivas.
DOMINIO: 3 Salud psicosocial
CLASE: M Bienestar psicológico
- Indicadores:
- [120902] Desarrolla un plan de acción
- [120903] Obtiene los recursos necesarios
- [120904] Obtiene el apoyo necesario
- [120910] Expresa la creencia en la capacidad para realizar la acción
- [120911] Expresa que la ejecución conducirá al resultado deseado
- [120912] Finaliza las tareas
NOC: Equilibrio en el estilo de vida (2013)
DEFINICIÓN: Acciones personales para vivir una vida sana, equilibrada, coherente con los propios valores, fortalezas e intereses, mediante la adhesión consciente a hábitos saludables diarios y esfuerzos para reducir o minimizar el estrés.
DOMINIO: 5 Salud percibida
CLASE: U Salud y calidad de vida
- Indicadores:
- [201301] Reconoce la necesidad de actividades de la vida equilibradas
- [201303] Considera las necesidades y valores personales al elegir actividades de la vida
- [201308] Limita las actividades que contribuyen a que se sienta agobiado
- [201314] Participa en actividades que satisfagan las necesidades psicológicas
- [201315] Sincroniza las actividades diarias con los ritmos biológicos
- [201316] Participa en actividades que promuevan el crecimiento personal
- INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
NIC: Fomento del ejercicio (0200)
DEFINICIÓN: Facilitar regularmente la realización de ejercicios físicos con el fin de mantener o mejorar el estado físico y el nivel de salud.
DOMINIO: 1 Fisiológico: Básico
CLASE: A Control de actividad y ejercicio
- Actividades:
- Evaluar las creencias de salud del individuo sobre el ejercicio físico.
- Investigar experiencias deportivas anteriores.
- Animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio.
- Ayudar a identificar un modelo de rol positivo para el mantenimiento del programa de ejercicios.
- Ayudar al individuo a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades.
- Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.
- Informar al individuo acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio.
NIC: Ayuda en la modificación de sí mismo (4470)
DEFINICIÓN: Reafirmación del cambio autodirigido puesto en marcha por el paciente para conseguir metas personales importantes.
DOMINIO: 3 Conductual
CLASE: O Terapia conductual
- Actividades:
- Animar al paciente a examinar los valores y creencias personales y la satisfacción con ellos.
- Valorar las razones del paciente para desear cambiar.
- Ayudar al paciente a identificar una meta de cambio específica.
- Ayudar al paciente a identificar las conductas diana que deban ser cambiadas para conseguir la meta deseada.
- Ayudar al paciente a identificar los efectos de las conductas diana sobre sus entornos social y ambiental.
- Valorar el nivel de conocimiento y habilidad actual del paciente en relación con el cambio deseado.
- Ayudar al paciente a identificar las etapas del cambio: precontemplación, contemplación, preparación, acción, mantenimiento y terminación.
Mantenimiento ineficaz de la salud (00099) r/c alteración del funcionamiento cognitivo m/p Incapacidad para responsabilizarse de cumplir con las prácticas básicas de salud
DEFINICIÓN: Incapacidad para identificar, gestionar y/o buscar ayuda para mantener el bienestar.
DOMINIO: 1 Promoción de la salud
CLASE: 2 Gestión de la salud
NECESIDAD: 12 Trabajar/realizarse
PATRÓN: 1 Percepción-manejo de la salud
- CRITERIOS DE RESULTADO (NOC)
NOC: Conducta de fomento de la salud (1602)
DEFINICIÓN: Acciones personales para mantener o aumentar el bienestar.
DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud
CLASE: Q Conducta de salud
- Indicadores:
- [160201] Utiliza conductas para evitar los riesgos
- [160205] Utiliza técnicas efectivas de disminución del estrés
- [160206] Conserva relaciones sociales satisfactorias
- [160207] Realiza los hábitos sanitarios correctamente
- [160209] Utiliza recursos físicos y económicos para fomentar la salud
- [160210] Utiliza el apoyo social para fomentar la salud
NOC: Conducta de búsqueda de la salud (1603)
DEFINICIÓN: Acciones personales para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación óptimos.
DOMINIO: 4 Conocimiento y conducta de salud
CLASE: Q Conducta de salud
- Indicadores:
- [160305] Realiza actividades de la vida diaria compatibles con su tolerancia
- [160310] Describe estrategias para optimizar la salud
- [160313] Obtiene ayuda de un profesional sanitario
- [160315] Utiliza información fiable de salud
- INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
NIC: Aumentar los sistemas de apoyo (5440)
DEFINICIÓN: Facilitar el apoyo del paciente por parte de la familia, los amigos y la comunidad.
DOMINIO: 3 Conductual
CLASE: R Ayuda para el afrontamiento
- Actividades:
- Determinar el grado de apoyo familiar y económico, así como otros recursos.
- Animar al paciente a participar en las actividades sociales y comunitarias.
- Fomentar las relaciones con personas que tengan los mismos intereses y metas.
- Remitir a un grupo de autoayuda, o a un recurso basado en internet si se considera oportuno.
- Determinar los puntos fuertes y débiles de los recursos comunitarios y aconsejar los cambios cuando sean apropiados.
- Remitir a programas comunitarios de prevención o tratamiento, según corresponda.
NIC: Identificación de riesgos (6610)
DEFINICIÓN: Análisis de los factores de riesgo potenciales, determinación de riesgos para la salud y asignación de la prioridad a las estrategias de disminución de riesgos para un individuo o grupo de personas.
DOMINIO: 4 Seguridad
CLASE: V Control de riesgos
Actividades:
- Determinar la disponibilidad y calidad de recursos (p. ej., psicológicos, económicos, nivel educativo, familia y otros recursos sociales, y comunidad).
- Determinar el nivel de funcionamiento pasado y actual.
- Determinar el estatus de las necesidades de la vida diaria.
- Determinar los recursos comunitarios adecuados para cubrir las necesidades vitales y de salud básicas.
BIBLIOGRAFÍA
- Herdman TH, North American Nursing Diagnosis Association. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2012-2014. Barcelona: Elsevier; 2013.
- Moorhead S. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 4ª en español, traducción de la 5ª en inglés ed. Barcelona: Elsevier; 2013.
- Butcher HK. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ª en español, traducción de la 6ª en inglés ed. Barcelona: Elsevier; 2013.