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Caso clínico: Deterioro generalizado de un paciente oncológico con cáncer de pulmón estadio IV

PLAN DE CUIDADOS

El Plan de cuidados lo realizaremos en base a los diagnósticos que motivan el ingreso hospitalario.

1.Patrón respiratorio ineficaz R/C disfunción neuromuscular, desequilibrio ventilación perfusión, cambios de la membrana alveolar-capilar M/P taquicardia, hipoxia, confusión, disnea, gasometría arterial anormal, palidez, hipoxemia y aleteo nasal.

La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada.

Resultados esperados (NOC)

  • Intercambio gaseoso. 0402. Intercambio alveolar de CO2 y O2 para mantener las concentraciones de gases arteriales.
  • Ventilación. 0403. Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones.
  • Permeabilidad de las vías aéreas. 0410. Grado en que las vías traqueobronquiales permanecen permeables.

Intervenciones (NIC)

Monitorización ácido-base. 2020. Recogida y análisis de los datos del paciente para regular el equilibrio de ácido-base.

  • Sedar al paciente para reducir la hiperventilación, si es necesario.

Monitorización respiratoria. 3350. Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio de gas adecuado.

Monitorización signos vitales. 6680. Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular, respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.

Oxigenoterapia. 3320. Administración de oxígeno y control de su eficacia.

2.Riesgo de deterioro de la integridad cutánea, r/c movilidad física.

Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada.

Resultados esperados (NOC)

  • Integridad tisular: piel y membranas mucosas.1101
  • Perfusión tisular periférica.0407.

Intervenciones (NIC)

Prevención de las úlceras por presión. 3540.

Prevención de la formación de úlceras por presión en un paciente con alto riesgo de desarrollarlas.

Vigilancia de la piel. 3590.

Recogida y análisis de datos del paciente con el propósito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.

Administración de la medicación: tópica.2316.

 Preparación y aplicación de medicamentos en la piel.

Cuidados de la piel: tratamiento tópico.3584.

Aplicación de sustancias tópicas o manipulación de dispositivos para promover la integridad de la piel y minimizar la pérdida de la solución de continuidad.

EJECUCIÓN

En cuanto a las actividades que llevamos a cabo durante el ingreso hospitalario, estuvieron centradas en mejorar el patrón respiratorio de la paciente, controlando posibles signos de alcalosis o acidosis respiratoria. Vigilando la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones, además de ruidos respiratorios. Observamos si la paciente presentaba disnea y aspiramos las secreciones en las ocasiones necesarias, para mantener la permeabilidad de las vías aéreas. Administramos oxigenoterapia respiratoria permanente que mejoró la cianosis periférica que presentaba, siempre controlando posibles signos de hipoventilación inducida por la oxigenoterapia.

A su vez, se realizó una valoración del riesgo de UPP según la escala Braden. Le pusimos un colchón antiescaras y se le realizaron movimientos posturales para evitar las UPP, se le suplementó con batidos proteicos y se le protegieron las zonas con mayor punto de presión, vigilando estrechamente cualquier zona enrojecida y eliminando la humedad excesiva.

También nos centramos en administrar cuidados de confort tanto a la paciente como a los familiares.

EVALUACIÓN

Durante el ingreso disminuyó la dificultad respiratoria de la paciente, y se evitaron las UPP, teniendo en cuenta el diagnóstico de la paciente se intentó en todo momento administrar cuidados de soporte, disminuyendo el sufrimiento espiritual y físico de la misma.

Bibliografía:

  1. NANDA Internacional. DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS: Definiciones y Clasificación, 2009-2011. ª ed. © 2010. Última reimpresión: 2010. ISBN13: 978848086481-7. Editorial ELSEVIER
  2. Sánchez de Cos et al. Normativa SEPAR sobre estadificación del cáncer de pulmón. Arch Bronconeumol. 2011;47(9):454–465.