Autora principal: Beatriz Nafría Jiménez
Vol. XXI; nº 04; 41
CASO CLÍNICO
Caso clínico: orina azul y uroanálisis
Case report: blue urine and urinalysis
Beatriz Nafría Jiménez, N.L. Hernández Martínez, T. Madero Jiménez, A. Irusta Gonzalo, L. Puig Chacón, Á. Vázquez Rodríguez
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 04 – Segunda quincena de Febrero de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 04; 41 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0041 – Cómo citar este artículo
Sobre los autores | Sobre el artículo | Referencias | Anexos
Resumen
Mujer de 44 años, con antecedente de adenocarcinoma seroso de alto grado de ovario estadio IIIC, acudió al Servicio de Urgencias por disuria y polaquiuria sin fiebre. Durante la recogida de la muestra se observó una llamativa coloración azul intensa de la orina. El examen sistemático realizado por el Servicio de Análisis y Bioquímica Clínica mostró densidad elevada (1030), pH ácido (5), leucocitos 125 cel/µL y urobilinógeno discretamente aumentado, con el resto de parámetros dentro de la normalidad. El sedimento urinario reveló 10–25 leucocitos/campo y hematíes aislados, sin visualización de bacterias; el urocultivo fue negativo. La revisión de la historia clínica confirmó la administración reciente de azul de metileno, colorante que se excreta rápidamente por vía renal y produce una intensa coloración azul de la orina que, aunque benigna y transitoria, puede interferir con la interpretación colorimétrica de la tira reactiva. El reconocimiento de esta interferencia es esencial para evitar falsos positivos o diagnósticos erróneos. Como diagnóstico diferencial deben considerarse otros fármacos, infecciones por Pseudomonas aeruginosa o trastornos metabólicos raros. Finalmente, la paciente fue diagnosticada de cistitis aguda y dada de alta con seguimiento en Atención Primaria. Este caso subraya la importancia de correlacionar el uroanálisis con la historia farmacológica reciente y de mantener una adecuada comunicación entre el laboratorio clínico y los equipos asistenciales.
Palabras clave
uroanálisis; azul de metileno; interferencias analíticas
Abstract
A 44-year-old woman with a history of high-grade serous ovarian adenocarcinoma stage IIIC presented to the Emergency Department with dysuria and urinary frequency without fever. During urine collection, an intense blue discoloration of the specimen was observed. The urinalysis performed by the Clinical Analysis and Biochemistry Service showed elevated specific gravity (1030), acidic pH (5), leukocytes at 125 cells/µL, and mildly increased urobilinogen, with all other parameters within normal limits. Microscopic examination revealed 10–25 leukocytes per field and isolated erythrocytes, with no visible bacteria; urine culture was negative. Review of the medical history confirmed recent administration of methylene blue, a dye that is rapidly excreted by the kidneys and produces a striking blue coloration of the urine which, although benign and transient, can interfere with the colorimetric interpretation of dipstick results. Recognizing this interference is essential to avoid false positives or misdiagnosis. Other potential causes of blue urine, such as specific medications, Pseudomonas aeruginosa infections, or rare metabolic disorders, should also be considered. The patient was ultimately diagnosed with acute cystitis and discharged with follow-up in primary care. This case highlights the importance of correlating urinalysis findings with recent pharmacological history and maintaining effective communication between the clinical laboratory and healthcare teams.
Keywords
urinalysis; methylene blue; analytical interferences
Introducción y descripción del caso
Mujer de 44 años, sin hábitos tóxicos, acude al Servicio de Urgencias por clínica miccional sin fiebre, disuria y polaquiuria de un día de evolución. Entre sus antecedentes destacaba un adenocarcinoma seroso de alto grado de ovario estadio IIIC, habiendo recibido quimioterapia el día previo.
En la exploración física no presenta dolor en abdomen. Sin embargo, en la obtención de muestras, destacó una coloración azul intensa de la orina, hallazgo que motivó la revisión integral del uroanálisis (Imagen 1).
Desde el Servicio de Análisis y Bioquímica Clínica se estudió tanto la tira reactiva de orina como el sedimento, obteniendo los siguientes resultados:
| Sistemático de Orina | ||
| Parámetro | Resultado | Valores de referencia |
| Densidad | 1030 | 1005-1035 |
| Leucocitos | 125 cel/µL | Negativo |
| Nitritos | Negativo | Negativo |
| pH | 5 | 5,5-7,5 |
| Glucosa | Normal | Normal |
| Proteínas | Negativo | Negativo |
| Cuerpos cetónicos | Negativo | Negativo |
| Urobilinógeno | 2 | Normal |
| Bilirrubina | Negativo | Negativo |
| Hematíes | Negativo | Negativo |
El sedimento urinario revisado al microscopio reveló aislados hematíes y 10-25 leucocitos/campo, sin visualización de bacterias ni otros microorganismos. Se solicita un urocultivo, que fue negativo.
La revisión de la historia clínica electrónica evidenció la administración reciente de azul de metileno como parte del manejo de los efectos adversos derivados del tratamiento quimioterápico.
El azul de metileno es un colorante fenotiazínico utilizado como agente diagnóstico, terapéutico y marcador quirúrgico. Una de sus características farmacocinéticas más destacadas es su rápida absorción sistémica y excreción renal, produciendo una marcada coloración azulada de la orina incluso a dosis terapéuticas habituales. Generalmente dura entre 4-24 horas, dependiendo de la dosis, hasta 48 horas en dosis altas.
Este hallazgo es benigno y transitorio, pero reviste especial importancia en el ámbito del laboratorio clínico debido a su capacidad para interferir con técnicas colorimétricas.
Discusión
En el contexto del uroanálisis, la interferencia más relevante se produce en la interpretación de la tira reactiva. El azul de metileno puede alterar la percepción del color en reactivos que dependen de una reacción cromática claramente observable, como leucocitos (basada en la acción de esterasa leucocitaria), nitritos, urobilinógeno y, en menor medida, bilirrubina y cuerpos cetónicos. En particular, la tonalidad azul intensa puede simular un incremento de leucocitos o dificultar distinguir cambios sutiles de color, provocando falsos positivos o resultados no concluyentes. Esta interferencia es bien descrita en la literatura, ya que el colorante puede absorber longitudes de onda similares a las generadas por la reacción química de las almohadillas de la tira. A diferencia de la tira reactiva, el sedimento urinario y el urocultivo no se ven afectos significativamente, por lo que su correlación resulta fundamental para establecer la verdadera naturaleza del proceso clínico.
Conclusiones
La identificación de la excreción de azul de metileno es esencial para evitar interpretaciones erróneas y procedimientos diagnósticos innecesarios. Existen otras posibles causas de coloración azul o verde-azulada de la orina que deben considerarse en el diagnóstico diferencial, como el uso de ciertos fármacos (triamtereno, indometacina, amitriptilina), la infección urinaria por Pseudomonas aeruginosa —que puede generar pigmentos verdosos— o entidades metabólicas raras como el síndrome del pañal azul (hipercalcemia familiar con muy baja prevalencia). Sin embargo, en este caso, la ausencia de bacteriuria, un urocultivo negativo y la confirmación de la administración del colorante permitieron atribuir el hallazgo al azul de metileno.
Finalmente, la paciente fue diagnosticada de cistitis aguda y dada de alta con seguimiento en Atención Primaria. Este caso subraya la importancia de integrar la historia farmacológica reciente con los resultados del uroanálisis, especialmente cuando existe exposición a sustancias capaces de inducir interferencias analíticas. En situaciones similares, puede requerirse una nueva muestra una vez eliminado el colorante para asegurar una interpretación precisa. La comunicación entre el laboratorio clínico y los equipos asistenciales resulta clave para garantizar la correcta correlación clínica y evitar conclusiones erróneas.
Anexos
Referencias
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Sobre los autores
Beatriz Nafría Jiménez. Servicio de Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4698-5680
N.L. Hernández Martínez. Servicio de Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España.
T. Madero Jiménez. Servicio de Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España.
A. Irusta Gonzalo. Servicio de Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España.
L. Puig Chacón. Servicio de Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España.
Á. Vázquez Rodríguez. Servicio de Análisis Clínicos y Bioquímica Clínica, Hospital Universitario Severo Ochoa, Leganés, Madrid, España.
Autora de correspondencia: Beatriz Nafría Jiménez @
Sobre el artículo
Fecha de recepción: 10 de diciembre de 2025
Fecha de aceptación: 12 de febrero de 2026
Fecha de publicación: 23 de febrero de 2026
DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0041
Conflictos de interés: ninguno
Consentimiento informado: Se obtuvo el consentimiento informado de todos los participantes incluidos en el estudio.
Financiación: ninguna
Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.
Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.