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Caso clínico. Paciente ingresado en la planta de neurología por disartria

  1. NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN CREENCIAS Y VALORES

Católico. En la residencia les hacen misas todas las semanas.

En el hospital recibe la visita del cura todos los días.

  1. NECESIDAD DE TRABAJAR / REALIZARSE

Realiza las actividades recreativas que organizan en la residencia concorde a su situación física.

  1. NECESIDAD DE OCIO

Ve la televisión en la residencia.

  1. NECESIDAD DE APRENDIZAJE

No comprende los cambios físicos. Le cuesta expresarse y comprender.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, PLAN DE CUIDADOS (NANDA, NIC,NOC) 3,4

Diagnóstico 1: Deterioro de la comunicación verbal r/c dificultad para formar palabras o frases (p.ej. afonía, dislalia, disartria) m/p disminución de la circulación cerebral y alteración del sistema nervioso central. (00051).

NOC: – Capacidad cognitiva (00900)

          – Capacidad de comunicación (00902)

          – Comunicación: capacidad expresiva (0903)

          – Elaboración de la información (00907)

NIC: – Fomento de la comunicación: déficit del habla (4976)

        – Derivación (8100)

Diagnóstico 2: Deterioro en la deglución r/c atragantamiento, tos o náuseas m/p parálisis cerebral. (00103).

NOC: – Cuidados personales: comer (00303)

          – Estado neurológico: función sensitiva / motora de pares craneales (00913).

          – Estado de deglución (1010)

          – Control de la aspiración (1918)

NIC: – Terapia de deglución (1860)

     – Aspiración de las vías aéreas (3160)

     – Precauciones para evitar la aspiración (3200)

Diagnóstico 3: Deterioro de la movilidad física r/c inestabilidad postural durante la ejecución de las actividades habituales de la vida diaria m/p disminución de la fuerza, control o masa muscular… Renuencia a iniciar el movimiento. (00085).

NOC: – Nivel de movilidad (0208)

         – Función muscular (0209)

         – Cuidados personales: actividades de la vida diaria (0300)

NIC: – Manejo de energía (0180)

        – Fomento del ejercicio (00200)

        – Terapia de ejercicio: deambulación (0221)

        – Ayuda al autocuidado (1800)

        – Terapia de actividad (4310)

Diagnóstico 4: Incontinencia urinaria funcional r/c percepción de la capacidad de orinar m/p imitaciones neuromusculares. (00020)

NOC: – Nivel de movilidad (0208)

          – Continencia urinaria (00502)

NIC: – Entrenamiento del hábito urinario (00600)

        – Cuidados de la incontinencia urinaria (0610)

        – Manejo ambiental (6480)

Diagnóstico 5:  Deterioro del patrón del sueño r/c insomnio mantenido p/m urgencia urinaria / inontinencia. (00095)

NOC: -Descanso (0003)

          – Sueño (0004)

          – Nivel de comodidad (2100)

          – Nivel del dolor (2102)

NIC: -Manejo del dolor (1400)

        – Fomentar el sueño (1850)

        – Manejo de la medicación (2380)

        – Técnica de relajación (5880)

        – Manejo ambiental: confort (6482)

Diagnóstico 6: Déficit de actividades recreativas r/c los pasatiempos habituales no pueden realizarse en el hospital m/p entorno desprovisto de actividades recreativas, como en la hospitalización prolongada, tratamientos frecuentes y largos. (00097)-

NOC: – Implicación social (1503)

          – Participación de actividades de ocio.

NIC: – Terapia de actividad (4310)

         – Acuerdo con el paciente (4420)

         – Potencianción de la socialización (5100).

BIBLIOGRAFÍA:

  1. org. (2020). La Disartria. [online] Available at: https://www.asha.org/public/speech/disorders/La-Disartria/.
  2. Cortés Vela, J., Concepción Aramendía, L., Ballenilla Marco, F., Gallego León, J. and González-Spínola San Gil, J. (2012). Malformaciones cavernosas intracraneales: espectro de manifestaciones neurorradioló Radiología, 54(5), pp.401-409.
  3. com. (2020). Nanda. [online] Available at: https://www.mundoenfermero.com/nandanocnic/nandadiag.php?coddiag=20.
  4. Johnson, M. (2011). Interrelaciones NANDA, NOC y NIC. Ámsterdam: Elsevier.
  5. org. (2020). Disartria – Síntomas y causas – Mayo Clinic. [online] Available at: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/dysarthria/symptoms-causes/syc-20371994.
  6. Manual MSD versión para público general. (2020). Disartria – Enfermedades cerebrales, medulares y nerviosas – Manual MSD versión para público general. [online] Available at: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/enfermedades-cerebrales,-medulares-y-nerviosas/disfunción-cerebral/disartria.