El desafío para el profesional de Enfermería consiste en establecer una acción comunicativa que logre entender el sistema de cuidado cultural del paciente y lo legitime a través de un plan de atención que incorpore elementos de su cultura.
A continuación presentare una valoración que se realizó a una persona de una comunidad del estado de Oaxaca que habla la lengua Chinanteca, la cual después de la valoración se realizó su plan de atención estandarizado de Enfermería.
VALORACIÓN
Sra. Bertha Pacheco González de 45 años, con somatometría: tensión arterial (TA) 118/57 mmHg, frecuencia cardiaca (FC): 68 latidos por minuto, frecuencia respiratoria (FR) 18 respiraciones por minuto, temperatura 36.7°C, peso: 73 kg, talla: 142 cm, índice de masa corporal (IMC) 36,2 kg/m2.
Grupo sanguíneo O Rh positivo, glucosa: 99 mg/dl hemoglobina: 8 g/dl, colesterol: 212 mg/dl, con palidez de tegumento, de lengua indígena chinanteco con dificultad para pronunciar y comprender el castellano, ama de casa, niega toxicomanías, proveniente de zona de alta marginación con todas sus agravantes. Casada, de religión católica, con escolaridad primaria completa AGO: g: II c: II, menarca a los 13 años, fecha de última menstruación (FUM) hace tres meses (perimenopausia), femenina de complexión robusta, buena coloración, hidratada, con esquema de vacunación completa. Persona con antecedente familiares patológicos de hipertensión, diabetes, infarto, hemofilia. Practica el baño diario con cambio de ropa.
La alimentación acostumbrada en el hogar es a base de frijol, huevo, pollo dos veces al día, come dos veces en el día y prepara sus alimentos con manteca de cerdo, ingesta habitual de agua natural de litro y medio, orina cuatro veces al día amarillo claro sin ninguna molestia, realiza tres evacuaciones al día pastosa. Duerme más de ocho hora con una siesta de una hora y sin necesidades de medicamento.
Fecha la último Papanicolaou; 23 de marzo del 2012. Menciona que en el mes de agosto del 2012 tuvo una fractura de tobillo, lo cual asistió a rehabilitación física. En el 2009 se diagnostica tumoración en mama izquierda por lo que se realiza resección en el hospital general de Tuxtepec, lo cual se manda a patología donde reporta tumor filoide limítrofe, en el 2011 se reopera nuevamente por reaparición de la tumoración, a los 8 meses nuevamente presenta tumoración en mama izquierda la cual ha aumentado de tamaño progresivamente, lo cual día 21 de enero del 2013 se le realizó mastectomía completa de mama izquierda. Con diagnostico actual mastectomía de mama izquierda (cáncer de mama), el día 5 de febrero del 2013 inicia con tratamiento de radioterapia.
Al interrogatorio sobre su enfermedad y cuidado se detecta déficit de conocimiento sobre su enfermedad, de la radioterapia y de la autoexploración de mama con la técnica adecuada por lo que genera su preocupación. La persona se muestra interés para conocer más sobre su salud y en ayuda que le pueda proporcionar el profesional de Enfermería.
DOMINIO: 5 percepción/cognición
CLASE: 4 Cognición
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
(ED. FR.CD.)
ETIQUETA DIAGNOSTICA: (00126)
Conocimientos deficiente
FACTORES RELACIONADOS:
Poca familiaridad con los recursos para obtener la información.
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS.
Verbalización muy deficiente del problema, temor y miedo
RESULTADOS (NOC)
DOMINIO.
IV. Conocimiento y conducta de salud
CLASE.
S. Conocimiento sobre salud
1833 Conocimiento: Manejo del cáncer.
1834 Conocimiento de la amenaza del cáncer
INDICADORES:
183302 Signos y síntomas del cáncer.
183304 Causa y factores contribuyentes.
183311 Beneficios de diferentes opciones terapéuticos.
183319 Precauciones para prevenir las complicaciones del tratamiento.
183328 Importancia de una actitud positiva para afrontar el cáncer.
183404 Detecciones recomendadas del cáncer.
183405 Procedimiento de detección del cáncer.
183405 Procedimientos de detección del cáncer.
183406 Autoexploraciones recomendadas para la detección del cáncer.
ESCALA DE MEDICIÓN:
1. Ningún conocimiento.
2. Conocimiento escaso.
3. Conocimiento moderado.
4. Conocimiento sustancial.
5. conocimiento extenso
PUNTUACIÓN DIANA: MANTENER: 1
AUMENTAR: 4
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) CAMPO: 4 Seguridad
CLASE: V control de riesgo
INTERVENCIÓN INDEPENDIENTE:
ACTIVIDADES:
- Promover actividades para modificar los factores de riesgo identificados.
- Proporcionar información al paciente y a la familia respecto al efecto de la radiación en las células malignas.
- Observar si se producen alteraciones en la integridad de la piel.
- Fomentar un ingesta nutricional y de líquidos adecuados.
- Proporcionar información concreta y objetiva relacionada con los efectos del tratamiento para reducir la incertidumbre, el miedo y la ansiedad del paciente sobre los síntomas.
- Enseñar a la paciente la importancia de una autoexploración regular de la mama.
- Animar a la paciente a demostrar un auto palpación durante y después de la exploración clínica de la mama.
- Valorar si en el sitio de la cicatriz de la mastectomía se observa exantema, edema, endurecimiento y eritema según corresponda.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1.- NANDA 1 Diagnósticos enfermeros. Definición y clasificación 2009-2011. Editorial Elsevier. Madrid España 2010
2.- Moorhead S, Johnson M, Maas M, Clasificación de los resultados de Enfermería (NOC) 3ª. Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2008
3.- McCloskey D.j, Bulechek G. M. Clasificación de los resultados de Enfermería (NiC) 4ª. Edición. Editorial Elsevier- Mosby. Madrid España 2007
ELABORADO: Lic. Galdino Pacheco González
ASESOR: Dra. Amelia Sánchez Espinoza
FECHA DE ELABORACIÓN: 04 marzo del 2013
Evaluación
La atención profesional de Enfermería que brindamos a la señora Bertha fue de manera dinámico, flexible, continuo y considerando a la persona como un ser biopsicosocial único e irrepetible. Estamos muy conscientes de que ya no basta la atención profesional y técnica especializada, lo que persona espera de nosotros es que seamos capaces de identificar cuáles son sus necesidades específicas en base a esos brindarles los cuidados necesarios.
A doña Bertha se le proporciono educación para la salud sobre el proceso que conlleva el cáncer de mama por lo que estaba pasando, integrando a la persona en todo momento con un rol activo, en las diferentes etapas.
Las actividades realizadas durante el desarrollo del proceso enfermero fueron proporcionar una atención profesional orientada a brindar cuidados, informar, acompañar y guiar en todo el proceso a la persona.
Nuestra apuesta y el actuar de Enfermería que se le brindo está planteada que doña Bertha es ser persona biopsicosocial, dándole el valor y el ánimos necesarios para enfrentar lo mejor posible