- Determinar la motivación al cambio del paciente.
- Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla.
- Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables.
- Presentar al paciente a personas (o grupos) que hayan superado con éxito la misma experiencia.
- Mantener una conducta coherente por parte del personal.
- Reforzar las decisiones constructivas respecto a las necesidades sanitarias.
- Identificar el problema del paciente en términos de conducta.
- Identificar la conducta que ha de cambiarse (conducta objetivo) en términos específicos, concretos.
Intervenciones:
- Facilitar la autorresponsabilidad (4480)
Actividades:
- Considerar responsable al paciente de sus propias conductas.
- Discutir con el paciente el grado de responsabilidad del estado de salud actual.
- Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del estado de los cuidados de la salud.
- Fomentar la manifestación oral de sentimientos, percepciones y miedos por asumir la responsabilidad.
- Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente.
- Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda realizar la acción dada.
- Discutir las consecuencias de no asumir las responsabilidades propias.
Intervenciones:
- Enseñanza: ejercicio prescrito (5612)
Actividades:
- Evaluar el nivel actual del paciente de ejercicio y conocimiento del ejercicio prescrito, del paciente.
- Informar al paciente del propósito y los beneficios del ejercicio prescrito.
- Enseñar al paciente a realizar el ejercicio prescrito.
- Enseñar al paciente como controlar la tolerancia al ejercicio.
- Enseñar al paciente a un diario de ejercicios..
- Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función del estado físico.
- Instruir al paciente para avanzar de forma segura en el ejercicio.
- Advertir al paciente acerca de los peligros de sobreestimar sus posibilidades.
- Advertir al paciente de los efectos del calor y frío extremos.
- Enseñar al paciente los métodos de conservación de energía.
Intervenciones:
- Enseñanza: dieta prescrita (5614)
Actividades:
- Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente acerca de la dieta prescrita.
- Conocer los sentimientos / actitud del paciente / ser querido acerca de la dieta prescrita y del grado de cumplimiento dietético esperado.
- Enseñar al paciente el nombre correcto de la dieta prescrita.
- Explicar el propósito de la dieta.
- Informar al paciente del tiempo durante el que debe seguirse la dieta.
- Enseñar al paciente a llevar un diario de comidas.
- Instruir al paciente sobre las comidas permitidas y prohibidas.
- Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comidas en la dieta prescrita.
- Ayudar al paciente a sustituir ingredientes que se acomoden a sus recetas favoritas en la dieta prescrita.
- Enseñar al paciente a leer las etiquetas y seleccionar los alimentos adecuados.
- Observar la selección de alimentos adecuados a la dieta prescrita, por parte del paciente.
- Enseñar al paciente a planificar las comidas adecuadas.
CONCLUSIONES
En mi caso he querido plasmar una situación que es muy común en nuestro medio. No solo ocurre en la Diabetes, me refiero a que muchas personas comienzan a adoptar unos hábitos de vida saludables a partir de la complicación de su enfermedad, de la necesidad de acudir a Urgencias, de haber tenido algún ingreso,… en lugar de prevenir.
La prevención de la enfermedad considero que es el conjunto de pautas saludables que todo profesional sanitario debe inculcar a sus pacientes para evitar la pérdida de salud de estos; más aún si hablamos de la Atención Primaria, al ser el equipo que está más en contacto con la comunidad.
Centrándonos en el caso que he descrito; el paciente presenta una Diabetes de larga evolución, mal control de su enfermedad (240-400 mg/dl), aparición de complicaciones derivadas de su enfermedad (retinopatía, angiopatía, pie diabético,…), dos amputaciones, además de los numerosos ingresos. A pesar de haberlo educado progresivamente en sus numerosas visitas a la consulta de Enfermería, fue a partir de la segunda amputación, cuando el paciente decide dar el salto hacia una vida saludable.
Tablas – Desarrollo de complicaciones en un paciente con Diabetes tipo 2 como consecuencia de un incumplimiento del tratamiento
Tablas – Desarrollo de complicaciones en un paciente con Diabetes tipo 2