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Concordancia entre glucemia venosa medida en laboratorio y en glucómetro digital en pacientes de la Clínica de Servicios Ampliados ISSSTECALI Mexicali en 2018

En base a los resultados analizados con el método Kappa, se obtuvo una Concordancia Observada (Pa) de 88.1% mientras que la Concordancia Esperada al azar (Po) fue de 61.9%, dando como resultado un Índice de Kappa de 68.8%. Lo que según la clasificación de kappa demuestra una concordancia Adecuada/Buena de los glucómetros en conjunto, siendo los resultados estadísticamente significativos. (Ver Figura 2). Destaca que en orden de mayor a menor, el glucómetro con el mejor índice de concordancia fue el número 4, luego el número 3, y finalmente el 2 y el 1. Contemplando a los 4 glucómetros analizados en conjunto, se encontró una sensibilidad de 96.1%, especificidad de 86.1%, valor predictivo positivo de 63.2%, y valor predictivo negativo de 98.9% en comparación con el laboratorio (Ver Tabla 1).

Existen diversos estudios en donde se han comparado resultados obtenidos de glucemia por glucometría y por laboratorio, obteniendo resultados diversos, sin embargo la mayoría de ellos cuentan con muestras mucho más pequeñas que la nuestra y evalúan generalmente diferentes marcas de glucómetros. Una ventaja de nuestro estudio fue que se utilizó la misma sangre de la misma muestra sanguínea para realizar la prueba en glucómetro y en el laboratorio.

Convenientemente los dos glucómetros que resultaron con los mejores índices de concordancia son los que más se utilizan rutinariamente en la clínica.  Eso da la tranquilidad de saber que se están tomando decisiones adecuadas con respecto al manejo de las glucemias en los distintos servicios de la clínica.

CONCLUSIÓN

Existe una concordancia adecuada entre los resultados obtenidos, por lo que es confiable utilizar nuestros glucómetros de manera cotidiana para el diagnóstico, manejo y seguimiento de los derechohabientes. A pesar de que se redujeron al mínimo la cantidad de sesgos al momento de diseñar nuestro estudio, se piensa que el tiempo de antigüedad de cada glucómetro pudo haber interferido. A pesar de ello los resultados fueron favorables. Se pueden hacer ajustes como sustituir los glucómetros menos precisos. Valdría la pena la realización de un nuevo protocolo donde se dé seguimiento al tema y se incluyan variables como la glucometría con sangre capilar, un mayor número de muestra e incluyendo glucómetros de otras instituciones de salud así como otras marcas.

PROTOCOLO-glucometria

REFERENCIAS

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