Contención y posicionamiento del neonato prematuro en la uci neonatal
Los neonatos prematuros ingresados en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales están expuestos durante un largo periodo de tiempo a factores estresantes como el ruido, la luz, el dolor y una posición inadecuada entre otros que, pueden afectar a su desarrollo extrauterino. Debido a su inmadurez o patología no son capaces de combatir estos factores. (1)
Autora: Laura Gómez Lanao
INTRODUCCIÓN
El ámbito del recién nacido es la incubadora con control de temperatura y humedad intentando evitar golpes y portazos en la incubadora, así como de dejar objetos sobre la misma. (2)
Mediante los cuidados de contención y posicionamiento del prematuro, se logra disminuir el estrés, dolor y posibles problemas posturales secundarios. (2-4)
La técnica óptima de contención y posicionamiento está encaminada a conseguir una posición uterina o fetal con el uso de ‘nidos de contención’, minimizando estímulos táctiles, auditivos y visuales. (1,5)
La contención y posicionamiento ayuda a disminuir el gasto de energía y por tanto la pérdida de calor tan desfavorable para el prematuro durante los cuidados y procedimientos invasivos. (1,5)
Las consecuencias de la hipotermia en el neonato son la apnea, infección, alteraciones de la coagulación, acidosis metabólica, hipoglucemia, distress respiratorio y dependencia de oxígeno. (2)
Es una técnica fácil de aprender en la que pueden participar los padres y que les ayudará a sentirse más útiles en el proceso de cuidado del niño durante su estancia en la UCI Neonatal. (2,3)
OBJETIVOS
Estandarizar las actuaciones para las técnicas de posicionamiento y contención del prematuro en el servicio de cuidados intensivos neonatales.
METODOLOGÍA
La contención y posicionamiento neonatal requiere conocimientos expertos sobre los cuidados y material a utilizar durante su proceso. (1,3)
MATERIAL NECESARIO:
- Nidos: favorecen la estabilidad fisiológica, ayudan a reducir el estrés y contribuyen a mantener el calor corporal del bebé.
- Rollos: favorecen la contención de la posición en flexión.
- Cojines de poliéster: ayudan a evitar deformidades craneales. Existen diferentes medidas según el perímetro craneal del bebé.
- Soporte ventral: aumenta la capacidad torácica y la ventilación. Evita la retracción de la espalda y promueve la comodidad en decúbito prono.
PRINCIPALES CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- Identificación correcta del bebé.
- Planificar cuidados generales.
- Preparar un entorno tranquilo, sin ruido y con mínima luz.
- Tener preparado el material a utilizar.
- Trabajo en equipo.
- Efectuar una correcta higiene de manos antes y después de cada manipulación y de haber estado en contacto con el entorno del bebé.
- Elegir una postura confortable, según las necesidades del neonato.
- Valorar nivel de confort, vigilando signos de estrés y dolor.
- Hacer partícipes a los padres del cuidado del bebé.
TIPOS DE POSICIÓN
- Decúbito lateral: es la posición de elección.
- Extremidades y espalda flexionadas
- Manos colocadas cerca de la boca
- Crear límites en la cabeza y los pies mediante elementos de contención
- Alternar ambos costados
- Decúbito prono: mejora la función respiratoria.
- Utilizar soporte ventral
- Evitar la retracción escapular
- Brazos flexionados cerca de la boca
- Rodillas por debajo de la cadera
- Crear límites en la cabeza y los pies mediante elementos de contención
- Decúbito supino: es la posición de valoración. Disminuye el síndrome de muerte súbita.
- Cabeza ligeramente ladeada
- Extremidades ligeramente flexionadas
- Crear límites en la cabeza y los pies mediante elementos de contención
CONCLUSIONES
La contención y posicionamiento aporta beneficios sobre el prematuro ingresado en la UCI Neonatal. Permite la regulación de sus funciones fisiológicas, la prevención de deformidades y lesiones de la piel, fomenta la succión y mejora del desarrollo visual y auditivo entre otras. (5)
Es una técnica eficaz y sencilla en la que pueden participar los padres favoreciendo el vínculo paterno filiar.
Es necesaria la preparación del personal sanitario para la realización de la técnica correcta y manejo del prematuro para ofrecer unos cuidados óptimos y personalizados en cada situación. (2,3)
Palabras clave
Neonatología, Prematuro, Contención
BIBLIOGRAFÍA
- Perapoch López, J.; Pallás Alonso, C.R.; Linde Sillo, M.A.; Moral Pumarega, M.T.; Benito Castro, F.; López Maestro, M.; Caserío Carbonero, S.; de la Cruz Bértolo, J. Cuidados centrados en el desarrollo. Situación en las unidades de neonatología de España. En: An Pediatr,Barc, 2006; 64(2), págs.132-139.
- Ibarra Fernández, A.J. Manual de enfermería en neonatología. Manejo básico del prematuro. 2006.
- Prats De Alos-Moner G.; Cuervo Fernández L.; Vicente Pérez, S. Protocol de cures posturals del recent nascut preterme. Infermeres de la Unitat de Neonatologia de l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. 2007.
- Herrington CJ, Chiodo LM. Human Touch Effectively and Safely Reduces Pain in the Newborn Intensive Care Unit. Pain Manag Nurs [Internet]. 2014 Mar [cited 2019 Feb 6];15(1):107–15. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24602430
- García Sánchez, P. Cuidado neonatal con atención al desarrollo. Rev. Española de pediatría, 58-01, 2002, págs. 28-36.