Cuidados de enfermería en paciente con cáncer de próstata metastásico
Autor principal: Samuel Motos Lozano
Vol. XIX; nº 17; 736
Nursing care in patient with metastatic prostate cancer
Fecha de recepción: 12/07/2024
Fecha de aceptación: 03/09/2024
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. Número 17 Primera quincena de Septiembre de 2024 – Página inicial: Vol. XIX; nº 17; 736
Autores:
Samuel Motos Lozano. Enfermero. Complejo hospitalario universitario de Albacete, España
Judith Reina Gutiérrez. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, España
Esther Reina Gutiérrez. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, España
Ismael Endrino González. Enfermero. Complejo hospitalario universitario de Albacete, España
Paula Castillo Carrión. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, España
Celia Medina García. Enfermera. Complejo hospitalario universitario de Albacete, España
Borja Domínguez Alcalá. Enfermero. Complejo hospitalario universitario de Albacete, España
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.
RESUMEN
El cáncer de próstata metastásico en un estado avanzado tiene una morbilidad muy elevada; se ha demostrado que la administración de algunos fármacos puede detener la metástasis y reducir el dolor, pero en este estadio tiene muy mal pronóstico. El objetivo de este estudio fue elaborar un plan de cuidados en un paciente varón de 69 años con cáncer de próstata metastásico en estado avanzado, que estaba siendo tratado en régimen ambulatorio. El plan de cuidados fue desarrollado según el lenguaje estandarizado NANDA, NOC, NIC y el modelo teórico de Virginia Henderson para la valoración de las necesidades. El desarrollo de nuestro plan de cuidados permitió, gracias a la comunicación entre los miembros del equipo, que el paciente tras recibir toda la información de su proceso de enfermedad y pronóstico, manifestara su voluntad, retirando así el tratamiento y aplicando cuidados paliativos en su domicilio y pudiera llegar a la etapa final de su vida sin dolor y arropado por su familia. Como conclusión resaltar la importancia que tiene identificar a un paciente en esta situación y la rápida aplicación de la limitación del esfuerzo terapéutico para garantizar una muerte digna.
Palabras clave: Cáncer de próstata, metástasis, bifosfonatos, cuidados paliativos.
ABSTRACT
Metastatic prostate cancer in an advanced state has a very high morbidity, they have shown that the administration of some drugs can stop metastasis and reduce pain, but at this stage has a very poor prognosis. The objective of this study was to develop a plan of care in a patient 69 year old man with metastatic prostate cancer in an advanced stage, which was being treated as outpatients. The care plan was developed according to the standardized language NANDA, NOC, NIC and the theoretical model of Virginia Henderson for assessing needs. The development of our care plan would allow, through communication between team members, the patient after receiving all the information in their disease process and prognosis, express their will, thus removing treatment and using palliative care at home and could reach the final stage of its life painless and supported by his family. In conclusion highlight the importance of identifying a patient in this situation and the rapid application of the limitation of therapeutic effort to ensure a dignified death.
Keywords: Prostate cancer, metastases, bisphosphonates, palliative care.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Varón de 63 años de edad vive con su mujer que es su cuidadora principal; no tienen hijos, solo una cuñada y sus sobrinos que los visitan a menudo.
En Enero de 2023 es derivado a nuestro hospital por hematuria, en donde se le diagnostica Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP); en noviembre de este mismo año se le realiza una biopsia de próstata y se le pide una gammagrafía ósea, obteniendo unos resultados de afectación ósea metastásica masiva y por consiguiente el diagnóstico de Carcinoma Prostático Metastásica grado IV, por lo que el urólogo solicita una tomografía axial computarizada (TAC) y lo deriva al servicio de Oncología y paralelamente le pautó como tratamiento Ácido Zoledrónico vía intravenosa cada 21 días.
Durante la valoración realizada por la enfermera el último día que el paciente acude para la administración de su tratamiento ambulatorio, el paciente y su cuidadora principal relataron que tenía programada una extracción sanguínea y un TAC en el plazo de un mes y que el señor no quería acudir. Ni el paciente ni la cuidadora tienen información acerca del proceso de enfermedad de su marido, por lo que la enfermera se puso en contacto con el facultativo para preparar una entrevista con ambos y que éste le explique el pronóstico de la enfermedad y su posible evolución a la vista de los resultados aportados por las pruebas complementarias. Tras la voluntad del paciente de no someterse a querer acudir más a hospitales, se anula el tratamiento y pruebas pendientes, nos ponemos en contacto con la Unidad del Dolor para ajustarle el tratamiento analgésico domiciliario y contactamos con el Enfermero Gestor de Casos del Centro de Salud. El paciente falleció unos días después junto a sus familiares, a finales de Junio de 2024.
Antecedentes familiares: Padre con Diabetes Mellitus que falleció por neoplasia de páncreas.
Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas y no refiere tener hábitos tóxicos para la salud.
-No hipertensión arterial, no diabetes mellitus, no dislipemia.
-Carcinoma basocelular en pirámide nasal (resuelto en 2012)
-Cardiopatía; arritmia.
-Hiperplasia benigna de próstata (HBP)
-Carcinoma Prostático metastásico grado IV.
Tratamiento médico: Pantoprazol sódico; Acenocumarol; Bisoprolol; Dutasterida y hidrocloruro de tamsulosina; Ciproterona acetato; Leuprorelina acetato; Ácido zoledrónico; Carbonato cálcio y colecalciferol; Besilato de amlodipino; Simvastatina; Hidrocloruro de tramadol y paracetamol; Furosemida.
Resultado de pruebas complementarias:
En el último TAC los datos obtenidos son:
-Existen múltiples metástasis óseas blásticas y múltiples lesiones hipodensas hepáticas compatibles con metástasis.
-Vejiga, parece muy engrosada con múltiples divertículos en su pared.
-Existen múltiples adenopatías patológicas muchas de ellas con un aspecto
-Próstata muy aumentada de tamaño de 6 x 6,4 cm, bordes irregulares que invade las vesículas seminales y la grasa perirectal y contacta con la pared anterior del recto.
-Adenopatías perianales derechas de 1,4 y 1 cm.
Gammagrafía ósea: Afectación ósea metastásica masiva.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
El objetivo principal del plan de cuidados es construir una estructura teórica que individualmente cubra las necesidades del paciente y la familia. Se pretende conseguir la calidad en los cuidados y la calidad de vida del paciente/familia.
Los datos han sido recogidos de la historia clínica, historia enfermera, entrevista realizada al paciente siguiendo el marco conceptual de Virginia Henderson.
1- Necesidad de respirar
Presenta dificultad respiratoria, con utilización de musculatura accesoria, con una Saturación de O2 al 94% no se observan secreciones mucosas, ni tos.
2- Necesidad de nutrición e hidratación
En el estado en el que se encuentra, ha perdido el apetito, se encuentra normohidratado y mantenía una dieta normal, con una ingesta adecuada de líquidos, sin intolerancias alimenticias. Presenta ligera palidez de piel y mucosas.
3- Necesidad de eliminación
Presenta hábito de eliminación intestinal espaciado (cada 4 o 5 días), con heces duras, precisando de ayuda para hacer de vientre. Es portador de sonda vesical permanente colocada desde octubre del 2023.
4- Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada
A la llegada presenta un gran deterioro, según nos cuenta su mujer no es autónomo para las ABVD por que necesita ayuda en todas ellas. Presenta un aspecto muy cansado, con disnea de esfuerzo, ayudado por su mujer a la hora de caminar, por lo que va cogido de su brazo.
5- Necesidad de descanso y sueño
Sueño poco reparador, se despierta cansado y cualquier ruido lo despierta.
6- Necesidad de vestirse y desvestirse
Aspecto limpio, ropa adecuada para la estación de año. Le gusta llevar ropa cómoda
7- Necesidad de termorregulación
Temperatura cutánea fría, sobre todo en manos y pies. Dice ser friolero. Temperatura axilar de 36.3ªC
8- Necesidad de higiene y protección de la piel
Cabello corto y limpio. Piel limpia e hidratada. Uñas cortas y limpias. Se ducha cada día en invierno; en verano, por el calor, a veces se ducha 2 veces al día. Se lava la cabeza a días alternos. Se limpia los dientes antes de dormir y al levantarse. Considera muy importante la higiene.
9- Necesidad de evitar peligros del entorno
El paciente se encuentra muy flojo y por su deterioro físico, le proporcionamos un sillón acolchado en el periodo de la administración del tratamiento. El paciente colabora adecuadamente al tratamiento proporcionado. Se encuentra bien orientado. No tiene déficit sensorial. El paciente refiere según la escala para medición del dolor Escala Visual Análoga (EVA) una puntuación de 9. El paciente realiza los cuidados necesarios para mantener su salud. A la recepción consciente y colaborador. No presenta hábitos tóxicos para la salud como el alcohol, tabaco y otras drogas.
10- Necesidad de comunicarse
Funcionamiento adecuado de los órganos de los sentidos, sin alteraciones cognitivas y sin problemas para la comunicación. Orientado, no cooperador, toda la información la recibimos de su mujer. Manifiesta sus emociones, pero no a nosotros, sino a su mujer. No tiene problemas para tomar decisiones y tiene muy claro que no quiere seguir administrándose el tratamiento ni realizarse más pruebas. Se siente muy cansado y quiere descansar en su domicilio.
11- Necesidad de vivir sus creencias y sus valores
Católica no practicante. Su escala de valores por orden de mayor a menor importancia es: Salud, familia, amigos y dinero.
12- Necesidad de trabajo y realización
Refiere que antes tenía más pero que ahora solo sale los domingos
13- Necesidad de participar en actividades recreativas
Le gusta ver la TV, ir a jugar la partida de cartas con los amigos y pasar tiempo con su mujer.
14- Necesidad de aprendizaje
No presenta ningún problema para comprender y entender lo que sucede en su entorno. Tiene déficit de conocimientos acerca del proceso de su enfermedad, la mujer nos dice “solo sabemos que el urólogo nos ha derivado a Jaén y que le tienen que poner mientras este tratamiento (Ácido Zoledrónico) aquí en el hospital”. Tienen interés en adquirir la información del proceso y evolución de su enfermedad, poder mejorar el alivio del dolor y sobre todo la voluntad del marido de permanecer en su domicilio.
Valoración del cuidador principal/ acompañante
Su cuidadora principal y su acompañante en todo momento es su mujer. Verbaliza una gran preocupación por la falta de información y por el hecho de que su marido no quiere seguir administrándose el tratamiento, ni más pruebas diagnósticas. Quiere en todo momento que se cumpla la voluntad de su marido. Buena salud y buena disposición para dar cuidados.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Diagnostico enfermero
00126 Conocimientos deficientes. Estado en que el individuo y su entorno carecen de los conocimientos o la información cognitiva específica necesaria para el mantenimiento o la recuperación de la salud r/c poca familiaridad con los recursos para obtener la información m/p informa del problema.
Resultados NOC
1847 Conocimiento: Manejo de la enfermedad crónica. Grado de conocimiento transmitido sobre una enfermedad crónica específica, su tratamiento y la prevención de la progresión de la enfermedad y las complicaciones
Indicadores: – Estrategia para manejar el dolor
– Cuando contactar con un profesional sanitario
1833 Conocimiento: Manejo del cáncer. Grado de conocimiento transmitido sobre el cáncer, su tratamiento y la prevención de la progresión de la enfermedad y las complicaciones.
Indicadores: – Diagnostico especifico del cáncer.
– Tratamientos alternativos.
Intervenciones NIC
1400 MANEJO DEL DOLOR. Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.
Actividades:
– Evaluar, con el paciente, cuidadora principal (su mujer) y el equipo de profesionales médicos, la eficacia del tratamiento para el dolor administrado hasta el momento.
– Utilización de analgesia prescrita controlada por el paciente o su cuidadora por orden del mismo.
– Controlar los factores ambientales que puedan influir en la respuesta del paciente a las molestias, como la temperatura de la habitación, iluminación y ruidos que sean adecuados.
– Disminuir o eliminar los factores que precipiten o aumenten la experiencia del dolor, como el miedo, fatiga, monotonía y falta de conocimiento.
7400 ORIENTACIÓN EN EL SISTEMA SANITARIO. Facilitar al paciente la localización y la utilización de los servicios sanitarios adecuados.
Actividades:
– Informar al paciente y a la cuidadora principal acerca de los recursos sanitarios que tiene a su disposición, como el servicio del enfermero gestor de casos, el servicio de urgencias, el dispositivo de cuidados críticos y urgencias (DCCU) y la unidad del dolor del hospital.
– Ayudar a la cuidadora principal a identificar los riesgos para su marido, para saber cuándo tiene que contactar con los servicios antes mencionados, como por ejemplo, cuando su marido se encuentre con dolor y no disminuya con el tratamiento, si presentara algún tipo de lesión, tipo úlcera, cuando necesite algún soporte de ayuda como una silla de ruedas o cuando vea que su marido está empeorando.
– Observar el adecuado seguimiento actual de los cuidados y ofrecerle nuestro apoyo.
– Informar y facilitar las necesidades de transporte para obtener los servicios de asistencia sanitaria.
– Solicitar servicios de otros profesionales sanitarios para el paciente, como contactar personalmente con el equipo de Unidad del Dolor, para reajustar tratamiento.
5618 ENSEÑANZA: PROCEDIMIENTO/TRATAMIENTO. Preparación de un paciente para que comprenda y se prepare mentalmente para un procedimiento o tratamiento específico.
Actividades:
– Concertar una cita con el especialista, explicándole la situación del enfermo y su cuidadora y preparar una entrevista con ambos.
– Acompañar tanto al enfermo como a la cuidadora en el momento de la información, ya que ha confiado en nosotros y se sentirá mejor si le surgen dudas.
– Interactuar con el facultativo y expresarle los deseos del paciente de no seguir con el tratamiento, ni con más pruebas diagnósticas.
– Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y exponga sus inquietudes.
5602 ENSEÑANZA: PROCESO DE ENFERMEDAD. Ayudar al paciente a comprender la información relacionada con su proceso de enfermedad.
Actividades:
– Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente y la cuidadora principal relacionado con su enfermedad.
– Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y síntomas de los que debe informar al cuidador.
– Proporcionar el número de teléfono al que llamar si surgen complicaciones.
– Reforzar la información suministrada por los otros miembros del equipo de cuidados.
– Informar de los distintos tratamientos alternativos disponibles para su situación, como la sedación paliativa.
Diagnóstico enfermero
00085 Deterioro de la movilidad física. Limitación del movimiento físico independiente, intencionado del cuerpo o de una o más extremidades r/c deterioro neuromuscular m/p inestabilidad postural.
Resultados NOC
0208 Movilidad. Capacidad para moverse con resolución en el entorno independientemente con mecanismos de ayuda.
Indicadores: – Fuerza muscular.
– Movimiento articular.
INTERVENCIONES NIC:
6490 PREVENCIÓN DE CAÍDAS. Establecer precauciones especiales en pacientes con alto riesgo de lesiones por caídas.
Actividades:
– Compartir con el paciente observaciones sobre la marcha y el movimiento.
– Proporcionar dispositivos de ayuda, como bastón o andador para caminar, para conseguir una marcha estable.
– Enseñar a la cuidadora a utilizar la técnica adecuada para colocar y levantar al paciente de la silla de ruedas, cama, baño…
– Verificar que disponen de barandillas y pasamanos visibles y adecuados en casa para el paciente.
– Informar tanto al paciente como a la cuidadora sobre los factores de riesgo que contribuyen a las caídas y como disminuir estos riesgos.
3590 VIGILANCIA DE LA PIEL. Recogida y análisis de datos del paciente con el propósito de mantener la integridad de la piel y de las mucosas.
Actividades:
– Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o edemas en la piel o mucosas.
– Vigilar el color y temperatura de la piel.
– Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.
– Observar si hay zonas de presión o fricción.
– Observar si la ropa le queda ajustada.
– Instaurar medidas preventivas para evitar mayor deterioro, como un colchón antiescaras.
– Instruir a la cuidadora acerca de los signos de pérdida de integridad de la piel.
3500 MANEJO DE PRESIONES. Minimizar la presión sobre las partes corporales.
Actividades:
– Comprobar la movilidad y actividad del paciente.
– Observar la fuerza muscular a la hora de moverse.
– Colocar al paciente sobre una superficie almohadillada.
– Si permanece en cama, hacer cambios posturales al menos cada 2 horas.
– Utilizar los dispositivos adecuados para mantener los talones y prominencias óseas sin apoyar en la cama.
– Vigilar el estado nutricional del paciente.
0180 MANEJO DE LA ENERGÍA. Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.
Actividades:
– Determinar los déficits del estado fisiológico del paciente que producen fatiga, como la incertidumbre de no saber sobre su enfermedad.
– Animar a la verbalización de los sentimientos sobre las limitaciones.
– Corregir el déficit del estado fisiológico.
– Evitar realizar actividades de cuidados durante los periodos de descanso programados.
– Informar a la cuidadora de la ayuda que ella puede hacer para ayudarlo a sentarse en la cama o hacer traslados cama-sillón.
Diagnostico enfermero
0133 Dolor crónico. Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesiona tisular, con un inicio lento de cualquier intensidad de leve a grave, constante y una duración superior a 6 meses r/c incapacidad física crónica m/p escala de medida EVA.
RESULTADOS, NOC:
1605 Control del dolor. Acciones personales para controlar el dolor.
Indicadores: – Refiere dolor controlado.
– Utiliza los recursos disponibles.
3016 Satisfacción del paciente: Manejo del dolor. Grado de percepción positiva de los cuidados de enfermeria para aliviar el dolor.
Indicadores: -Acciones tomadas para proporcionar comodidad.
– Los profesionales sanitarios trabajan como un equipo para manejar el dolor.
Intervenciones NIC:
2300 ADMINISTRACIÓN DE LA MEDICACIÓN. Preparar, administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.
Actividades:
– Observar si existen posibles alergias, interacciones y contraindicaciones de los medicamentos.
– Vigilar los signos vitales y los valores de laboratorio antes de la administración de los medicamentos.
– Administrar la medicación con la técnica y vía adecuadas.
– Vigilar al paciente para determinar la necesidad de medicamentos a demanda.
– Validar y registrar la comprensión del paciente y la familia sobre las acciones esperadas y efectos adversos de la medicación.
8180 CONSULTA POR TELÉFONO. Identificar las preocupaciones del paciente, escucharlo y proporcionar apoyo, información o enseñanzas por teléfono en respuesta a dichas preocupaciones.
Actividades:
– Informar al paciente y familia acerca del proceso de las llamadas y obtener su consentimiento. – Identificar las inquietudes sobre el estado de salud.
– Identificar el grado de apoyo y de implicación en los cuidados de la familia.
– Obtener datos relacionados con la eficacia del tratamiento actual y actuar ante esto.
– Dar instrucciones claras de cómo acceder al cuidado que necesite.
– Consultar con el médico los principales cambios en el régimen del tratamiento.
– Mantener la confidencialidad.
6482 MANEJO AMBIENTAL: CONFORT. Manipulación del entorno del paciente para facilitar una comodidad óptima.
Actividades:
– Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad del mismo.
– Evitar exponer la piel o las mucosas a factores irritantes.
– Evitar las exposiciones innecesarias, corrientes, exceso de calefacción o frio.
– Vigilar la piel, especialmente las prominencias corporales, por si hubiera signos de presión o irritación.
– Crear un ambiente tranquilo y de apoyo.
8020 REUNIÓN MULTIDISCIPLINAR SOBRE CUIDADOS. Planificación y evaluación de los cuidados del paciente con profesionales sanitarios de otras disciplinas.
Actividades:
– Identificar los diagnósticos de enfermería actuales.
– Explicar las intervenciones de enfermería que se han de poner en práctica,
– Describir la respuesta del paciente y de la familia a las intervenciones de enfermería.
– Recomendar cambios al plan de tratamiento.
– Aportar los datos que faciliten la valoración del plan de cuidados del paciente.
– Aclarar las responsabilidades relacionadas con la puesta en práctica del plan de cuidados del paciente.
Diagnóstico enfermero.
Riesgo de infección 00004. Aumento del riesgo de ser invadido por organismos patógenos r/c alteración de las defensas primarias por rotura de la piel, aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos.
Resultados NOC
001842 Conocimiento: control de la infección. Grado de conocimiento transmitido sobre la infección, su tratamiento y la prevención de complicaciones.
Indicadores: – Actividades para aumentar la resistencia a la infección
– Procedimientos de control de la infección, signos y síntomas de la infección
Intervenciones NIC
Control de las infecciones 6545. Prevención de la infección.
Actividades:
-Verificar si se administrado los antibióticos profilácticos.
-Asegurase de que el personal viste con el equipo apropiado.
-Verificar la integridad del embalaje estéril.
-Cepillado de manos, uñas, batas y guantes, según normas de asepsia.
Diagnóstico enfermero
Ansiedad 00146, Vaga sensación de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica cuyo origen con frecuencia es desconocido para el individuo; sentimiento de aprensión causado por la antelación al peligro.
Resultados NOC
Nivel de ansiedad 1211. Gravedad de aprensión, tensión o inquietud manifestada o surgida de una fuente identificable.
Indicadores:- Aumento de la presión sanguínea.
– Trastorno de los patrones del sueño.
Nivel de miedo 1210. Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable.
Indicadores: – Inquietud.
– Sudoración.
Intervenciones NIC y actividades
Disminución de la ansiedad 5820. Minimizar la aprensión, temor, presagios relacionados con una fuente identificada por adelantado.
Actividades:
– Utilizar un enfoque sereno que de seguridad.
– Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
– Crear un ambiente que facilite confianza.
– Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan su ansiedad.
– Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación
Apoyo emocional 5270. Proporcionar seguridad, aceptación y ánimo en momentos de tensión.
Actividades:
– Comentar la experiencia emocional con el paciente.
– Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza.
– Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante los periodos de más ansiedad.
Diagnóstico enfermero
00016 Deterioro de la eliminación urinaria. Disfunción de la eliminación urinaria r/c tumor de próstata m/p incapacidad para poder orinar por sí solo.
Resultados NOC
0503 Eliminación urinaria
0502 Continencia urinaria
2103 Severidad de los síntomas
1608 Control de síntomas
Intervenciones NIC
590 Manejo de la eliminación urinaria
610 Cuidados de la incontinencia urinaria
Actividades:
-Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria.
-Explicar al paciente los signos y síntomas de infección del tracto urinario.
-Explicar la etiología del problema y el fundamento de las acciones.
CONCLUSIÓN
El último día que el paciente acude a la administración ambulatoria del tratamiento, la enfermera detectó que el paciente apenas podía caminar, se encontraba en una mala situación física, e incluso fue testigo de la dificultad del paciente para sentarse, por lo que le facilito un sillón acolchado para proporcionarle confort y bienestar mientras le administraba el tratamiento pautado y así intentar reducir el dolor que presentaba.
Al interactuar con el paciente/cuidador y detectar que no tenían información acerca del proceso de su enfermedad, procedió a concertar una cita con el urólogo. Una vez que son informados del pronóstico de la enfermedad y de su posible evolución, el paciente/cuidadora reflejan que no quieren tener que ir mas al hospital, ni realizarse mas pruebas, por lo que se anularon las citas con oncología y el tratamiento siguiendo en todo momento la voluntad del paciente.
A continuación la enfermera se puso en contacto con la Unidad del dolor del hospital que le reajusto el tratamiento analgésico, ya que nuestro paciente se encontraba con mucho dolor.
A partir de aquí, por la propia voluntad del paciente se planifica la permanencia en su domicilio, proporcionándole un colchón antiescaras para la prevención de ulceras por presión y una silla de ruedas para su traslado.
Podemos decir que la actuación realizada por enfermeria fue efectiva, ya que gracias a la captación del paciente en ese estado, fue ayudado y se resolvieron sus principales necesidades, garantizando su calidad de vida y aportando cuidados paliativos, dándole así una muerte sin dolor y arropado por su familia.
BIBLIOGRAFÍA
- NANDA International, Diagnósticos enfermeros: Definición y clasificación, 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2015.
- Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 5. ª ed. Madrid: Mosby, 2014.
- Luis Rodrigo, MT. De la teoría a la práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el Siglo XXI. 3ª Ed. Barcelona: Masson; 2008.
- Bulechek G.M, Butcher H.K, Dochterman JM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 6a Edición. Madrid: Elsevier; 2014.