Inicio > Enfermería > Cuidados de enfermería en pacientes con sistema de vacío (VAC)

Cuidados de enfermería en pacientes con sistema de vacío (VAC)

Cuidados de enfermería en pacientes con sistema de vacío (VAC)

Autora principal: Araceli Bello Gil

Vol. XVI; nº 22; 1045

Nursing care in patients with a vacuum system (VAC)

Fecha de recepción: 04/10/2021

Fecha de aceptación: 17/11/2021

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. Número 22 –  Segunda quincena de Noviembre de 2021 – Página inicial: Vol. XVI; nº 22; 1045 

Autores: Araceli Bello Gil (doctora en Medicina y Cirugía, Facultad de Medicina de Zaragoza, España); Begoña López Cameselle (Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, España); Sara Remiro Monleón (Graduada en Enfermería, Escuela  Universitaria de Enfermería de Huesca, España); Cristina Benedico Sánchez (Diplomada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, España); Natalia Moreno Bona (Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, España); Isabel Casado Velilla (Diplomada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de Zaragoza, España).

RESUMEN

El sistema de aplicación de vacío VAC es una novedosa herramienta que surgió en los años 90 y que permite la mejora del proceso de cicatrización de heridas complejas, mediante la aplicación de presión negativa sobre la misma. Su colocación, manejo y monitorización dependen del área de enfermería, así como toda la educación sanitaria que reciben este tipo de pacientes antes, durante y tras la intervención terapéutica. Es por ello, y por la relativa frecuencia con la que se utilizan este tipo de sistemas, que es importante revisar estas cuestiones para tener presente la importancia de la enfermería en los cuidados de los pacientes con sistema VAC.

Palabras clave: sistema de vacío vac, enfermería, cuidados.

ABSTRACT

The VAC vacuum application system is a novel tool that emerged in the 90s and that allows the improvement of the healing process of complex wounds, by applying negative pressure on it. Its placement, management and monitoring depend on the nursing area, as well as all the health education that these types of patients receive before, during and after the therapeutic intervention. It is for this reason, and for the relative frequency with which these types of systems are used, that it is important to review these questions to bear in mind the importance of nursing in the care of patients with the VAC system.

Keywords: vacuum system vac, nursing, care.

  1. INTRODUCCIÓN
    • Marco teórico
      • Colocación y manejo

El sistema de vacío VAC -cierre asistido por vacío-consiste en una terapia no invasiva y controlada, que hace uso de la presión negativa sobre la herida o lesión para facilitar la cicatrización en un medio húmedo y cerrado, promoviendo la eliminación del exceso de fluidos, estimulando la angiogénesis y el tejido de granulación y disminuyendo la colonización bacteriana y por tanto el riesgo de complicaciones de tipo infeccioso. En cuanto a su colocación, esta depende de si se tratará de un sistema VAC suprafascial o bien de un sistema “open abdomen”. En el primer caso, tras la higiene de la herida se aplica el llamado GranuFoam -pieza de poliuretano reticulado de poro abierto-, que contribuye a la formación de tejido de granulación y presenta una elevada capacidad de drenaje, indicado sobre todo para heridas de gran exudado. Posteriormente, el poliuretano se cubre con un apósito adhesivo y el tubo de succión que conecta con el equipo de presión negativa. En el segundo caso, se coloca una espuma de poliuretano encapsulada en un manto fenestrado no adhesivo de polietileno para envolver las vísceras a modo de peritoneo parietal. Sobre dicho manto, posteriormente, se aplica el GranuFoam y el apósito, para finalmente añadir el tubo tractor (Jiménez et al., 2010).

  • Cuidados enfermeros

Según el Consejo Internacional de Enfermeras, la enfermería “abarca los cuidados autónomos y en colaboración que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermas o sanas, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y los cuidados de los enfermos, discapacitados y personas moribundas. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la participación en las políticas de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud, y la formación” (CIE, 2002).

Su papel resulta fundamental en la mayoría de las enfermedades, lesiones y dolencias, si bien este trabajo se centra en el papel de la enfermería en el paciente con sistema VAC, el cual será definido en detalle con posterioridad en este trabajo.

Los cuidados preoperatorios y postoperatorios que ofrece la enfermería en este tipo de pacientes son muy importantes para evitar complicaciones y favorecer su buen pronóstico, de modo que resulta relevante su revisión y hacer hincapié en todas las funciones, y sobre todo en aquellas más importantes, que tiene la enfermería en el cuidado del sistema VAC (Jiménez et al., 2010).

  • Justificación del trabajo

Los sistemas VAC son herramientas muy útiles a la hora de mejorar la cicatrización de ciertos tipos de heridas complejas. Su colocación supone intervenciones frecuentes en nuestra sociedad, y no están exentas de complicaciones. El papel de la enfermería es crucial tanto en la disminución de la probabilidad de aparición de complicaciones como en la mejora del pronóstico de los pacientes que las sufren. Es por todo ello que la revisión del papel de la enfermería en estos pacientes resulta relevante en la actualidad y conocer la colocación, el manejo y la utilidad de la enfermería en la atención al paciente con VAC puede incrementar el éxito en la cicatrización de estos pacientes (Jiménez et al., 2010; De Juan, 2011).

  • Objetivos

El objetivo general del presente trabajo es revisar los cuidados de enfermería en pacientes con VAC.

Los objetivos específicos son:

  1. Revisar el concepto de VAC.
  2. Estudiar el papel de la enfermería en relación alos sistemas VAC.
  3. Valorar cuál o cuáles son las principales funciones de enfermería en el paciente con VAC.

 

  1. MATERIAL Y MÉTODOS

El presente trabajo es una revisión bibliográfica acerca de los cuidados de enfermería en el paciente con sistema VAC. Para su elaboración se ha llevado a cabo una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos (Pubmed, Google Académico, Scielo), en inglés y en castellano, mediante las palabras clave anteriormente mencionadas. Tras la aplicación de diversos criterios de inclusión y exclusión, citados en la Tabla 1, se seleccionaron las publicaciones más oportunas para la realización de este trabajo.

Criterios de inclusión:

  • Idioma: castellano o inglés.
  • Fecha de publicación posterior a 2000.
  • Información bibliográfica completa.
  • Aborda el tema aquí tratado.

Criterios de exclusión

–           Idioma: otro que no sea castellano o inglés.

–           Fecha de publicación anterior a 2000.

–           Información bibliográfica incompleta.

–           No aborda el tema aquí tratado.

  1. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
    • VAC: concepto

El sistema de vacío VAC, tal y como se ha esbozado anteriormente en este trabajo, es una técnica que surgió en los años 90 que se basa en la aplicación de vacío o presión negativa sobre cierto tipo de heridas complejas para favorecer su correcta cicatrización. Esta herramienta permite un tratamiento más conservador de ciertas heridas y fracturas complejas, reduciendo así los riesgos asociados, la morbilidad y la aparición de complicaciones (De Juan, 2011). “Esto es así debido a que la presión negativa sobre las heridas puede favorecer la reducción del área de la herida, eliminar el exceso de fluidos y estimular la angiogénesis, así como promover la cicatrización mediante el aumento de tejido de granulación” (Jiménez et al., 2010). Su colocación tal y como se expuso anteriormente puede ser suprafascial o bien de un sistema “open abdomen”, y es frecuente su uso en heridas complejas postraumáticas, que a menudo requieren de cirugía adicional a la colocación de sistemas VAC.

  • Papel de la enfermería en relación a los sistemas VAC

La enfermería tiene un papel fundamental tanto en la educación sanitaria hacia el paciente y el sistema VAC como en su propia colocación, manejo y cura. Es por esto que es importante conocer bien cuáles son las funciones de la enfermería en este proceso terapéutico, ya que juega un papel crucial y su labor será fundamental en la mejora del pronóstico de las heridas y los pacientes. En primer lugar, los enfermeros deben informar al paciente sobre qué son los sistemas VAC, cómo funcionan, cuáles son sus riesgos y beneficios y cuál será el proceso a seguir, en cada caso. En este sentido, es muy importante personalizar al máximo la información otorgada, ya que cada tipo de herida precisará una intervención diferente y presentará unos riesgos y pronósticos concretos. Además, los enfermeros deben explicar al paciente cómo debe cuidar el sistema VAC una vez sea colocado, ya que dicha información mejorará la actuación del paciente respecto a su herida y al sistema VAC y reducirá el riesgo de complicaciones (Burgos y Simarro, 2011; EWMA, 2007; Lozano y Hernández, 2003; Montes, 2008).

Además de todo lo anterior, tal y como ya se ha mencionado, desde enfermería también se realiza la colocación y el manejo del sistema VAC. Los enfermeros deben colocar los apósitos, limpiar la herida, secarla, aplicar la presión negativa necesaria y suficiente, etc., así como vigilar la correcta hermeticidad del sistema y verificar si existen o no fugas de aire. Asimismo, los pacientes que precisen desconectar el sistema durante periodos cortos de tiempo, también deben recurrir a enfermería, que es quien se encarga de cerrar las pinzas del tubo y apagar el equipo, asegurando la herida. Desde enfermería se produce también la vigilancia y monitorización de la herida, hasta que esta cicatriza adecuadamente o bien ya es adecuada para ser intervenida quirúrgicamente (Burgos y Simarro, 2011; Montes, 2008).

  • Principales funciones de enfermería en el paciente con sistema VAC

En definitiva, y en vista de todo lo anterior, puede decirse que las principales funciones de enfermería en el paciente con sistema VAC son las siguientes (Burgos y Simarro, 2011; Montes, 2008):

  • Educación sanitaria: mejorar el conocimiento del paciente respecto a los sistemas VAC permite que ellos mismos puedan contribuir activamente en su propio proceso de curación y reducir la ansiedad que puede producir este tipo de equipos desconocidos para ellos, además de que asegura la correcta información sobre intervenciones a los pacientes.
  • Colocación y curas: la colocación y el manejo de este tipo de sistemas depende del área de la enfermería, así como su monitorización y finalización, los cuales dependerán del tipo de herida a tratar y del tipo de paciente en cuestión.
  1. CONCLUSIONES

Las conclusiones del presente trabajo se resumen a continuación:

  • El sistema de vacío VAC es una práctica basada en la aplicación de vacío o presión negativa sobre algunas heridas complejas para beneficiar en su correcta cicatrización, y así reducir la aparición de otras complicaciones asociadas.
  • El área de enfermería es el principal responsable de la colocación, manejo, monitorización y finalización de la intervención terapéutica con sistema de vacío VAC en todo tipo de pacientes. Además de las intervenciones y curas necesarias para su correcta realización y evolución, en enfermería debe informarse al paciente antes, durante y al finalizar este tipo de intervención. El paciente debe conocer qué es el sistema VAC, cuáles son sus riesgos y beneficios concretos para con su tipo de herida, cómo se va a proceder durante su colocación y durante el proceso de curación de la herida y como será finalizado el proceso. Asimismo, el paciente debe ser informado de cómo él mismo puede cuidar su herida durante el proceso, reduciendo así la aparición de posibles complicaciones.
  • En vista de lo anterior, en definitiva, las principales funciones de la enfermería en los pacientes con sistema VAC van desde su colocación, monitorización y finalización, hasta la educación sanitaria que debe recibir el paciente durante todo el proceso.
  1. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
  1. Brox-Jiménez, A., Díaz-Gómez, D., Parra-Membrives, P., Martínez-Baena, D., Márquez-Muñoz, M., Lorente-Herce, J., & Jiménez-Vega, J. Sistema de cierre asistido por vacío en heridas complejas. Estudio retrospectivo. Cir esp, 2010; 87(5): 312-317.
  2. De Juan, F. J. Terapia VAC® en traumatismo grave de pierna izquierda. Cir Pl Iber-Lat, 2011; 37: S31-S38.
  3. Montes, E. I. F. Intervenciones de enfermería en el manejo avanzado de heridas a través de terapia asistida por vacío. Rev mex de enfer card, 2008; 16(1): 24-27.
  4. Burgos, A. M., Simarro, D. Enfermería en las curas de heridas por vacio. Sistema VAC. Rev Elec PorMed [Internet]. 2011 [consultado el 18 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/3304/1/
  5. Lozano Carrero, C., & Hernández Domingo, M. E. (2003). Cuidados de enfermería en pacientes sometidos a terapia de presión negativa. VAC, en el proceso de curación de heridas. Boletín AEEV, 3, 8-10.
  6. European Wound Management Association (EWMA). (2007). Documento de posicionamiento: la presión tópica negativa en el tratamiento de heridas. Londres: MEP Ltd.
  7. Definiciones. [Internet]. 2002 [consultado el 18 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www.icn.ch/es/politica-de-enfermeria/definiciones