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Proceso de cuidados de Enfermería en neonato con Epidermólisis (piel de mariposa) fundamentado en el modelo de Virginia Henderson

nacimiento, presentó múltiples lesiones en la piel, que empezaron a aparecer a los pocos minutos de nacimiento, iniciaron en los dedos de la mano derecha y después en todos los sitios de roce y sujeción, inclusive en boca. Por lo que tiene instalada sonda orogástrica para alimentación, Presentando función cardiaca y respiratoria normal. Se trata de un caso sumamente raro que a decir por los médicos es la primera vez que se presenta en la historia de este hospital tratándose de una Epidermólisis Bullosa “piel de mariposa”. (Imagen 1 y 2)

Imagen 1. Epidermólisis Bullosa

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Epidermolisis bullosa. Cuidados de Enfermería

Imagen 2. Epidermólisis Bullosa

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Epidermolisis bullosa

VALORACIÓN A PARTIR DE LA 14 NECESIDADES HUMANAS

  1. Respirar normalmente

Necesidad sin alteraciones ya que el neonato realizó adecuadamente el intercambio gaseoso.

  1. Nutrición e hidratación.

Se alimentó a través de sonda orogástrica para prevenirle la aparición de mas lesiones en boca. Toleró la fórmula y calostro que se extraía su mamá. Teniendo peso adecuado para su edad.

  1. Eliminación de los productos de desecho del organismo.

Orina se presentó en color y cantidad normal y las evacuaciones aun meconiales, la frecuencia y cantidad son normales. Manejándolo con mucho cuidado para prevenir lesiones.

  1. Moverse y mantener posturas adecuadas

La movilidad se encontraba limitada debido a la presencia de vesículas y lesiones en la piel y a la posibilidad de crearle más lesiones al contacto.

  1. Dormir y descansar

Cursaba por periodos intermitentes de sueño y de llanto, mostrándose irritable.

  1. Vestirse y desvestirse.

Dependiente de los cuidados de Enfermería.

  1. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente.

Su temperatura se mantuvo normal.

  1. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel

La integridad de la piel se encuentra afectada por presencia de vesículas y lesiones, por lo que el manejo es mínimo y muy gentil para evitar la aparición de más lesiones.

  1. Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas

Su unidad de la paciente contaba con el equipo necesario para prevenir incidentes.

  1. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.

Necesidad que no aplica por edad.

  1. Creencias y valores

Padres de religión católica.

  1. Trabajar y sentirse realizado.

Necesidad que no aplica por edad.

  1. Participar en actividades recreativas

Necesidad que no aplica por edad.

  1. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.

Necesidad que no aplica por edad.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:

Deterioro de la integridad cutánea

Relacionada a:

  • Edad extrema
  • Factores mecánicos (presión, sujeciones)

Características definitorias:

  • Alteraciones de la superficie de la piel
  • Destrucción de las capas de la piel,
  • Invasión de las estructuras corporales (11)

RESULTADOS (NOC)

Integridad tisular: piel y membranas mucosas

Dominio 02: Salud fisiológica

Clase L: Integridad tisular

Especialidad de Enfermería: neonatal

INDICADORES:

1.- Integridad de la piel

2.- Lesiones cutáneas

2.- Lesiones de la membrana mucosa (12)

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

INDEPENDIENTES

  • Manejo de presiones
  • Vigilancia de la piel
  • Ayuda con los autocuidados
  • Cuidados de la piel
  • Cuidados de las heridas
  • Protección contra las infecciones
  • Restablecimiento de la salud bucal (13)

CONCLUSIONES:

Con la aplicación de este proceso de Enfermería se obtuvieron resultados favorables ya que al tratarse de un caso nunca antes visto en la unidad médica, el equipo de salud