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Cuidados enfermeros dirigidos al paciente oncológico con disfagia

Cuidados enfermeros dirigidos al paciente oncológico con disfagia

Se define, la disfagia, como la dificultad para la deglución, con o sin dolor. Según la localización de la alteración que la provoca, se puede dividir en:

  • Disfagia orofaríngea: trastorno de la deglución en la zona de la faringe.
  • Disfagia esofágica: el trastorno aparece en la zona del esófago.

AUTORES:

  • Sonia Aljama Noguera (Ansalud Onuba S.L)
  • Míriam Domínguez Campos (Ansalud Onuba S.L)
  • Adrián Vázquez Pérez (Servicio Andaluz de Salud)

CAUSAS DE LA DISFAGIA:

  • Debidas al mismo cáncer, se denomina disfagia maligna: tumor en cuello, boca, cara, esófago, en mediastino, etc. Esta dificultad para tragar resulta de la obstrucción parcial o total del lumen esofágico. Por afectación neurológica, extensión perineural, afectación cerebral, etc. Los enfermos pierden su habilidad para comer de forma cómoda y segura, cursando con malnutrición.
  • Asociadas al cáncer. Boca seca, candidiasis infecciones bacterianas, espasmo esofágico, ansiedad, somnolencia, debilidad, deterioro, desinterés…
  • Por el tratamiento, mucositis, cirugía oral, fibrosis postradioterapia, reacciones adversas a la medicación.

CUIDADOS E INDICACIONES ENFERMERAS

  • Proporcionaremos una dieta blanda, suplementos dietéticos.
  • Si es por el tumor, el médico le pautará corticoides para disminuir el edema peritumoral, teniendo la posibilidad de reabrir la luz esofágica.
  • Enseñaremos técnicas para la deglución como: inspirar aire, cerrar los labios, inclinar la cabeza, tragar, esperar, y después ingerir líquidos fríos.
  • Si hay fístula broncoesofágica, se recomienda tomar comida sólida y los líquidos con espesantes, en posición de semisentado.
  • En la disfagia total los pacientes pueden degustar los alimentos, masticándolos y saboreándolos, después los expulsan.
  • En la disfagia esofágica recomendaremos evitar sustancias ácidas y comidas difíciles de tragar.
  • Colocación de sonda nasogástrica si fuera preciso.