Cuidados enfermeros dirigidos al paciente oncológico con disfagia
Se define, la disfagia, como la dificultad para la deglución, con o sin dolor. Según la localización de la alteración que la provoca, se puede dividir en:
- Disfagia orofaríngea: trastorno de la deglución en la zona de la faringe.
- Disfagia esofágica: el trastorno aparece en la zona del esófago.
AUTORES:
- Sonia Aljama Noguera (Ansalud Onuba S.L)
- Míriam Domínguez Campos (Ansalud Onuba S.L)
- Adrián Vázquez Pérez (Servicio Andaluz de Salud)
CAUSAS DE LA DISFAGIA:
- Debidas al mismo cáncer, se denomina disfagia maligna: tumor en cuello, boca, cara, esófago, en mediastino, etc. Esta dificultad para tragar resulta de la obstrucción parcial o total del lumen esofágico. Por afectación neurológica, extensión perineural, afectación cerebral, etc. Los enfermos pierden su habilidad para comer de forma cómoda y segura, cursando con malnutrición.
- Asociadas al cáncer. Boca seca, candidiasis infecciones bacterianas, espasmo esofágico, ansiedad, somnolencia, debilidad, deterioro, desinterés…
- Por el tratamiento, mucositis, cirugía oral, fibrosis postradioterapia, reacciones adversas a la medicación.
CUIDADOS E INDICACIONES ENFERMERAS
- Proporcionaremos una dieta blanda, suplementos dietéticos.
- Si es por el tumor, el médico le pautará corticoides para disminuir el edema peritumoral, teniendo la posibilidad de reabrir la luz esofágica.
- Enseñaremos técnicas para la deglución como: inspirar aire, cerrar los labios, inclinar la cabeza, tragar, esperar, y después ingerir líquidos fríos.
- Si hay fístula broncoesofágica, se recomienda tomar comida sólida y los líquidos con espesantes, en posición de semisentado.
- En la disfagia total los pacientes pueden degustar los alimentos, masticándolos y saboreándolos, después los expulsan.
- En la disfagia esofágica recomendaremos evitar sustancias ácidas y comidas difíciles de tragar.
- Colocación de sonda nasogástrica si fuera preciso.