Taquicardia supraventricular

Se origina en el miocardio auricular y no precisa del nodo AV ni de los ventrículos. En el ECG se mostrarán diferentes morfologías de la onda P dependiendo de la zona auricular donde se active el foco ectópico.

Entre las manifestaciones clínicas se encuentran: Palpitaciones, disnea, palidez, sudoración o diaforesis…

Taquicardia supraventricular

Autora: Patricia Moya García (Enfermera).

RESUMEN

El tratamiento consiste en la cardioversión farmacológica a través de fármacos antiarrítmicos como la amiodarona y si no remite la cardioversión eléctrica a través del desfibrilador.

Las complicaciones que se pueden desencadenar son: Trastornos del ritmo cardiaco, hipotensión, edema pulmonar…

Palabras clave: arritmias, taquicardia, taquicardia supraventricular, taquicardia auricular, cardioversión eléctrica.

INTRODUCCIÓN

Arritmias

Son los trastornos de la formación y conducción de los estímulos cardiacos. Éstos provocan cambios en la frecuencia y ritmo del corazón. Pueden ser taquicardias cuando los latidos por minuto son demasiado rápidos o bradicardias cuando son lentos.

Taquicardia auricular

Se origina en el miocardio auricular y no precisa del nodo AV ni de los ventrículos. En el ECG se mostrarán diferentes morfologías de la onda P dependiendo de la zona auricular donde se active el foco ectópico. Los complejos QRS son estrechos y los intervalos regulares. La frecuencia auricular es muy variable (120-240 latidos por minuto – lpm)

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

La mayoría de las arritmias suelen ser sintomáticas pero otras en cambio no.

Las principales manifestaciones clínicas son:

•  Palpitaciones.
•  Disnea.
•  Palidez.
•  Sudoración o diaforesis.
•  Dolor torácico.
•  Síncope.
•  Sensación de desvanecimiento.
•  Insuficiencia cardíaca.
•  Parada cardiorrespiratoria.

TRATAMIENTO DE LA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR

El tratamiento más eficaz para la taquicardia supraventricular es la cardioversión. Hay dos tipos de cardioversión:

– La cardioversión farmacológica a través de fármacos antiarrítmicos como la amiodarona.

– La cardioversión eléctrica a través del desfibrilador.

CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA

Consiste en la administración de un choque eléctrico sincronizado en la onda R del ECG con un desfibrilador.

Objetivo: Revertir la arritmia despolarizando por completo el corazón para que de esta forma vuelva a ritmo sinusal.

Indicaciones:

Se realiza:

•  Cuando falla el tratamiento farmacológico.
•  Cuando la arritmia se acompaña de compromiso hemodinámico.

Las arritmias cardiacas que se pueden cardiovertir eléctricamente son:

•  Arritmias supraventriculares: taquicardia auricular paroxística, flutter auricular, fibrilación auricular, taquicardia auricular…
•  Taquicardia ventricular con pulso.

Material:

•  Desfibrilador.
•  ECG.
•  Material para vía venosa periférica.
•  Oxigenoterapia.
•  Compresas humedecidas con suero fisiológico o gel conductor.
•  Fármacos sedantes y tranquilizantes.
•  Carro de parada.
•  Linitul o crema hidratante para quemaduras.

Procedimiento:

•  Informar al paciente.
•  Comprobar si está en ayunas.
•  Consentimiento informado.
•  Toma de constantes vitales y ECG.
•  Poner oxigenoterapia.
•  Canalización de vía venosa periférica. Extracción de analítica (control de coagulación).
•  Tratamiento anticoagulante.
•  Preparación del carro de parada, si complicaciones.
•  Preparación del desfibrilador en modo sincronizado.
•  Retirar objetos metálicos o prótesis dentales.
•  Sedación del paciente con propofol, midazolam o diazepam.
•  Colocar compresas con suero fisiológico o gel conductor.
•  Aplicar las palas sobre el material conductor (región infraclavicular derecha paraesternalmente y ápex del corazón).
•  Retirar oxigenoterapia.
•  Seleccionar la carga. Aproximadamente 200 julios. Realizar tres veces como máximo, esperar 2-3 minutos entre descarga.
•  Avisar de la descarga.
•  Observar si el paciente ha revertido a ritmo sinusal. Si no revierte la próxima descarga sería a unos 360 julios.

POSTCARDIOVERSIÓN

•  Poner oxigenoterapia.
•  Controlar el estado hemodinámico y ECG.
•  Aplicar linitul o crema hidratante, si quemaduras.
•  Vigilar posibles complicaciones.
•  En caso de alta, desaconsejar la conducción de vehículos.

COMPLICACIONES

•  Embolismos sistémicos infrecuentes en pacientes anticoagulados.
•  Trastornos del ritmo cardiaco.
•  Hipotensión.
•  Edema pulmonar.
•  Quemaduras en la piel.
•  Reacciones adversas de medicamentos.

BIBLIOGRAFÍA

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