Modificación de conocimientos sobre trastornos psiquiátricos del embarazo y puerperio en profesionales de la salud
Resumen
El reconocimiento de los trastornos psiquiátricos del embarazo y puerperio en la atención médica habitual, sobre todo en la atención primaria de salud es pobre. Sin embargo, no existen suficientes investigaciones a nivel nacional que enfoquen este problema. Se realizó un estudio de intervención educativa, modalidad discusión grupal, para elevar los conocimientos sobre estos trastornos en un grupo de profesionales de la salud pertenecientes al policlínico docente Municipal, de Santiago de Cuba, en el periodo comprendido desde el 1ero de febrero de 2013 hasta el 31 de Agosto de 2013. El universo quedó conformado por 52 profesionales de la salud, de ellos 36 médicos, 20 licenciadas en Enfermería, 2 licenciadas en psicología. Tuvimos en cuenta criterios de inclusión, exclusión y salida. La intervención se dividió en tres etapas: diagnóstica, intervención y evaluación.
Modificación de conocimientos sobre trastornos psiquiátricos del embarazo y puerperio en profesionales de la salud
AUTORES:
Dra. María Mercedes Arrate Negret (1)
Dr. Manuel de Jesús Linares Despaigne (2)
Dra. Vivian Molina Hechavarria (3)
Dra. Martha María Arias Carbonell (4)
Dra. Maidolis Silegas Castillo (5)
(1). Especialista primer grado en Ginecología y Obstetricia. Profesora Asistente de Ginecoobstetricia. MSc en Atención Integral a la Mujer. Policlínico Docente Municipal. Santiago de Cuba
(2). Especialista primer grado en Medicina Interna. Profesor Asistente de Medicina Interna. MSc en Urgencias Médicas. Policlínico Docente Municipal. Santiago de Cuba
(3). Especialista primer grado en Medicina Interna. Profesora Instructor Medicina Interna. MSc en Urgencias Médicas. Hospital Psiquiátrico Provincial Gustavo Machín. Santiago de Cuba
(4). Especialista primer grado en Medicina General Integral. Profesora Instructor de MGI. MSc en Longevidad Satisfactoria. Policlínico Docente Municipal. Santiago de Cuba
(5). Residente Medicina General Integral Policlínico MININT.
Contacto: Dra. María Mercedes Arrate Negret. Santiago de Cuba
Los temas de mayor desconocimiento fueron la definición – clasificación, y prevención –tratamiento de estos trastornos en el 100% y 92% respectivamente entre los médicos, para enfermeras y psicólogas el manejo comunitario (95,6%), seguidos de la definición -clasificación y de la prevención –tratamiento en el 91,3 % respectivamente. Concluida la intervención logramos que el 85,4 % alcanzara conocimientos adecuados. Concluimos que se logró elevar el nivel de conocimientos sobre los trastornos psiquiátricos del embarazo y puerperio con la estrategia de intervención educativa utilizada. Recomendamos diseñar estudios para identificar la incidencia y prevalencia de estas afecciones en mujeres en edad fértil del Policlínico Docente Municipal y extender esta estrategia de intervención a otras áreas de salud.
Introducción
Durante el embarazo y el puerperio de forma fisiológica aparecen en la mujer modificaciones afectivas que tienen que ver con los cambios hormonales que se producen en su organismo y con las expectativas vitales y fantasías ante el nacimiento de su hijo. Ambos son periodos decisivos para el desarrollo de un nuevo ser y para establecer la estructuración de un vínculo futuro entre la madre y el hijo, y entre éste y sus progenitores y el resto de los familiares. Aunque se tiene una imagen idealizada de la maternidad, los meses posteriores al parto se caracterizan por importantes episodios de patología mental, que pueden llegar al filicidio. (1, 2)
El embarazo es un momento vital en el que la patología psiquiátrica tiene incidencia muy baja. No ocurre lo mismo con el puerperio, en donde aparece sintomatología nueva y se agravan procesos previos, como la depresión, manía u otras psicosis en mujeres con trastornos bipolares, pero también con cualquier otra alteración psicológica o psiquiátrica, muchas de estas alteraciones presentan un elevado riesgo a largo plazo. (2) Se ha descrito que cerca del 85% de las mujeres presentan algún tipo de alteración del estado de ánimo durante el posparto. Algunas experimentan síntomas transitorios y leves, sin embargo, entre 8 y 25% de ellas manifiestan algún tipo de trastorno incapacitante y persistente. En este último grupo, permanecen sin diagnosticar el 50% de los casos. (3- 5)
Estos trastornos han sido puestos de manifiesto desde los comienzos de la historia médica, Hipócrates ya refiere la existencia de patología psicótica en puérperas, y Sorano de Efeso (100dC) la define como una situación de “frenitos” entendida como “enfermedad mental aguda”, acompañada por fiebre aguda, movimientos sin sentido de las manos y pulso pequeño y pleno. Sin embargo, no es hasta el siglo XIX cuando aparece la sintomatología definida con criterios científicos. (6, 7)
Las alteraciones psiquiátricas que se producen durante el embarazo y el puerperio pueden darse como la primera manifestación o como una reagudización de una enfermedad psiquiátrica previamente diagnosticada. El conocimiento de esta patología debe llevar consigo un estudio profundo no sólo de las implicaciones de la enfermedad mental en la madre, sino también de las relaciones con su hijo o con otros miembros de la familia. (1-4) De ahí la importancia de detectar en el periodo prenatal a las mujeres susceptibles a estos padecimientos con el fin de ejercer profilaxis desde el punto de vista médico.
La Atención Primaria de Salud es el nivel ideal para identificar el riesgo de padecer este proceso, ya que la profilaxis puerperal con estabilizadores del humor desciende estos riesgos y permite alcanzar mejor calidad de vida para el binomio madre-hijo. Por esta razón nos propusimos realizar esta investigación con el objetivo de elevar el nivel de conocimientos de un grupo de profesionales de la salud acerca de los trastornos psiquiátricos del embarazo y puerperio.
MÉTODO
Características generales de la investigación
Se realizó un estudio de intervención educativa, modalidad discusión grupal, para elevar los conocimientos sobre los trastornos psiquiátricos del embarazo