Con respecto a los instrumentos de medida empleados para valorar los efectos de la musicoterapia en la depresión, 4 utilizan la GDS (4,6,14,15), diseñada por Yessavage en 1982 y que valora el estado afectivo de los ancianos mediante un cuestionario de 30 preguntas con respuesta dicotómica (si-no) con respecto a cómo se sintieron en la última semana (17). De ellos, 2 se complementan con otras herramientas, como con el Índice de calidad del sueño de Pittsburg (PQSI) (14) y Mini Mental (MMSE) y Cuestionario de Calidad de Vida (QOL) (15); en cambio, Oliva et col. (2012) (13) emplean los test de POCH y BECK; Nakayama et col. (2009) (12) emplean el cuestionario Mood Inventory; Manalai et col. (2012) se basan en la observación (16); y Brandes et col. (2010) (8) emplean la Escala de Depresión de Hamilton (EDH), el Inventario de Depresión de Benk (IDB) y la Escala Hospitalaria de Depresión y Ansiedad (HADS).
Por último, 7 de los artículos coinciden en que la musicoterapia puede ser un tratamiento no farmacológico efectivo para la depresión (4,6,8,12-15); en cambio, uno de ellos (16), sugiere que es necesario investigar más este campo, aunque su estudio se centra en un único caso clínico.
DISCUSIÓN
Se han explorado las bases de datos, que resultan fundamentales tanto para las ciencias de la salud como para la investigación que se desarrolla a nivel mundial.
No se ha hallado suficiente evidencia empírica que asocie, especialmente, la efectividad de la musicoterapia como tratamiento en la depresión en personas mayores, ya que el tamaño muestral de los artículos revisados es escaso, excepto en el estudio de Brandes et col. (2010) (8) y el de Travers y Bartlett (2011) (15). Pero sí que se observa que la musicoterapia mejora los niveles de depresión según las escalas utilizadas.
Podemos decir que existe una tendencia de estudio al alza sobre la efectividad de la terapia musical en la depresión. Como se puede destacar, el 63% de los estudios que hemos identificado en esta revisión fueron realizados en los últimos 5 años (5,8,12,15,16).
En estos estudios revisados, se ha observado que no existe diferenciación entre el tipo de depresión que padecen, el inicio del cuadro depresivo y el tipo de tratamiento al que están sometidos. Por todo ello, en futuras investigaciones creemos que se deberían tener en cuenta estas variables, para obtener el mayor grado de efectividad en el tratamiento con musicoterapia.
Las escalas utilizadas en los estudios están validadas. No existe consenso a la hora de utilizar un cuestionario validado para evaluar la efectividad de la musicoterapia en la depresión, pero se observa que el más utilizado es el GDS en sus diferentes versiones (4,6,14,15).
Los ancianos constituyen un sector al que muchos musicoterapeutas dedican esfuerzos con el objetivo de aumentar su calidad de vida. Los cambios en el estado de ánimo que provoca la música en el anciano deprimido se ve favorecida tanto de forma individual como grupal y la musicoterapia activa es más efectiva que la pasiva (13).
Además, la música es un método terapéutico no invasivo, simple y de bajo coste para mejorar la calidad de vida en las personas mayores (4,6). Su efecto es acumulativo; desde el punto de vista cualitativo a mayor número de sesiones recibidas se observa una mejoría en las dimensiones del estado depresivo (13).
Al final de la experiencia, se evidenció la importancia de la musicoterapia como alternativa de tratamiento no farmacológico.
Los profesionales de la salud pueden alentar a los pacientes de edad avanzada para escuchar música como una habilidad alternativa de autocuidado, lo que les permite liberar sus sentimientos negativos, mejorar la mala calidad de sueño y ayudar a mejorar los síntomas de la depresión (4).
Tablas – Revisión sistemática de los estudios sobre la efectividad de la musicoterapia en el tratamiento de la depresión en ancianos