Enfermedad cerebrovascular isquémico trombótica en la comunidad. Evaluación de factores de riesgo y estado funcional
Se realizó un estudio observacional analítico prospectivo de todos los pacientes mayores de 18 años que sufrieron una Enfermedad cerebrovascular isquémico-trombótica en el municipio Quemado de Güines en el período comprendido entre Enero 2013-Diciembre 2014. La muestra estuvo constituida por 49 pacientes con este diagnóstico.
Enfermedad cerebrovascular isquémico trombótica en la comunidad. Evaluación de factores de riesgo y estado funcional
Quemado de Güines. Villa Clara. 2015.
Autores: Dr. Julio Antonio Vegas Cuevas, Hospital Mártires del 9 de Abril, Sagua la Grande.
Dra. Dallamí Peraza Rivas, Policlínico Idalberto Revuelta, Sagua la Grande.
Dra. Lidia Esther Abrahantes Hernández, UMHE Santa Clara.
Caleb Vegas Peraza (Estudiante de medicina primer año)
Resumen:
Se evaluaron las variables edad, sexo, modalidad de ictus isquémico-trombótico, factores de riesgo asociados, secuelas presentadas y evaluación del estado funcional según el Índice de actividades de la vida diaria de Katz. Fueron excluidos los pacientes con diagnóstico de Ataque de isquemia transitoria e Infarto cerebral embólico. Al examinar las variables edad y sexo, se encontró que el grupo mayormente afectado fue el de mayores de 65 años y predominó el sexo masculino con una relación hombre/mujer de 1.2:1. La modalidad más frecuente fue el Infarto cerebral isquémico aterotrombótico, asociado en mayor frecuencia a la HTA, Hábito de fumar, Diabetes mellitus y Cardiopatía isquémica. La secuela más frecuente resultó ser la hemiparesia y la mayor cantidad de pacientes quedaron en estado funcional dependiente según el Índice de actividades de la vida diaria de Katz.
Palabras clave: enfermedad cerebrovascular isquémica, factores de riesgo, índice de actividad de la vida diaria.
Introducción:
Enfermedad cerebrovascular (ECV) es todo trastorno en el cual un área del encéfalo se afecta de forma transitoria o permanente por una isquemia o hemorragia, estando uno o más vasos sanguíneos cerebrales afectados por un proceso patológico. Ictus: es un término latino que, al igual que su correspondiente anglosajón stroke, significa “golpe”, ambos describen perfectamente el carácter brusco y súbito del proceso. Son sinónimas las denominaciones de accidente cerebrovascular, ataque cerebrovascular, accidente vascular encefálico y apoplejía. Según su naturaleza, se puede presentar como isquemia o como hemorragia, con una proporción en torno al 85 y 15%, respectivamente. La isquemia se produce por la disminución del aporte sanguíneo cerebral de forma total (isquemia global) o parcial (isquemia focal). Según la duración del proceso isquémico focal se presentará como accidente isquémico transitorio (AIT) o como infarto cerebral, en función de que el déficit isquémico provoque o no necrosis tisular.
Generalmente son causa de gran limitación funcional representando un considerable gasto de recursos de salud y pérdidas de horas laborales por lo que la prevención es un factor determinante cuando nos enfrentamos a estas enfermedades. En este sentido la identificación y control de los factores de riesgo cobra un importante valor como herramienta preventiva.
Por otro lado la determinación de estado funcional de estos pacientes es útil pues nos permite establecer un régimen de rehabilitación física y psíquica para su reincorporación como individuo socialmente útil.
Discusión:
El grupo mayormente afectado fue el de mayores de 65 años, con una media de 74 años, lo cual resultó altamente significativo ( X2 = 47.47, p < 0.01) y predominó el sexo masculino con una relación hombre/mujer de 1.2:1
La modalidad que con más frecuencia apareció fue el Infarto cerebral isquémico (95.9%) por sobre el Infarto lacunar (4.1%) y el territorio vascular más afectado fue el carotídeo.
Existió asociación entre la HTA (65.3%)(X2=99.46, p < 0.01), Diabetes mellitus (20.4%) (X2=70.84, p< 0.01) y Cardiopatía isquémica (20.4%)(X2=31.34, p< 0.01) como factores de riesgo en la enfermedad cerebrovascular isquémica, lo cual resultó altamente significativo.
La secuela que con más frecuencia se presenta en estos pacientes es la hemiparesia y la mayoría de ellos queda en estado dependiente para sus actividades de la vida diaria según el Indice de Katz, instrumento fácil de aplicar y accesible a los médicos de atención primaria.
Enfermedad cerebrovascular isquémico trombótica en la comunidad. Evaluación de factores de riesgo y estado funcional. Quemado de Güines. Villa Clara. 2015.
Tabla 1: Edad y sexo.
Ver: Anexos – Enfermedad cerebrovascular isquémico trombótica en la comunidad. Evaluación de factores de riesgo y estado funcional, al final del artículo
X2 = 47.47 p < 0.01
M = 74.87 años
Med = 74 años
Moda = 80 años
Fuente: Datos de la encuesta.
Enfermedad cerebrovascular isquémico trombótica en la comunidad. Evaluación de factores de riesgo y estado funcional. Quemado de Güines. Villa Clara. 2015.
Tabla 2: Modalidad de ECV isquémica.
Ver: Anexos – Enfermedad cerebrovascular isquémico trombótica en la comunidad. Evaluación de factores de riesgo y estado funcional, al final del artículo
Fuente: Datos de la encuesta.
Enfermedad cerebrovascular isquémico trombótica en la comunidad. Evaluación de factores de riesgo y estado funcional. Quemado de Güines. Villa Clara. 2015.
Tabla 3: Territorio vascular afectado
Ver: Anexos – Enfermedad cerebrovascular isquémico