Enfermería en los cuidados paliativos
Cuidado paliativo se define como aquel proporcionado de forma activa hacia los pacientes cuya enfermedad no responde al proceso de curación.
AUTORES
Natalia Sánchez Gallego (Graduada en Enfermería)
Judit Vera Bailón (Graduada en Enfermería)
Pablo Solana Clemente (Graduado en Enfermería)
Palabras clave: Enfermería, cuidados paliativos.
ABSTRACT
Nursing is a basic figure in palliative care due to the responsibility of performing the necessary procedures in the final stage of the life of the terminal patient and must also provides learning and involvement of the family in this type of care.
Key words: Nursing, palliative care.
INTRODUCCIÓN
El objetivo principal a conseguir con estos pacientes es mejorar su calidad de vida tanto para él como para su familia. De ahí la importancia a que estos cuidados no se realicen sólo durante los últimos días de vida; sino que se deberían aplicar de manera progresiva durante el transcurso de la enfermedad y según las necesidades del paciente y familia.
Se podrán llevar a cabo tanto en el hospital como en el domicilio.
Los cuidados paliativos estarán dirigidos a los siguientes pacientes:
1.-Enfermedad avanzada, progresiva e incurable.
2.-Pronostico de vida limitado.
3.-Escasa respuesta a tratamientos.
4.-Ganancia de calidad de vida.
El profesional de Enfermería deberá de estar preparado ante esta experiencia humana compleja tanto para el paciente como para la familia. Por eso se resalta la importancia de que los cuidados paliativos deben ser individualizados y sobre todo deberán ser de confort. (1-2)
OBJETIVO
Estudiar los principales síntomas y abordaje de los cuidados paliativos.
SÍNTOMAS Y ABORDAJE
1.-DOLOR
Síntoma causante de las complicaciones e incapacitaciones que sufre el paciente terminal.
Principal problema causante de alterar mecanismos de adaptación y generar ansiedad; lo que dificulta la asistencia.
Enfermería debe tener conocimiento de escalas de valoración así como de medidas no invasivas y farmacológicas.
La asistencia al dolor aunque esté bajo un protocolo no debe impedir ser flexible ya que el dolor es subjetivo y cambia.
2.-SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
Son muy frecuentes en el enfermo terminal; sobre todo su incidencia aumenta conforme avanza la enfermedad.
Genera una ansiedad importante tanto al paciente como a la familia.
Entre los principales síntomas respiratorios que encontramos en el enfermo terminal se encuentran: disnea, tos y hemoptisis.
Enfermería deberá enseñar tanto al paciente como a la familia a reconocer los síntomas respiratorios e indicarles que circunstancias favorecen su aparición. Se les indicará maneras de manejar la situación y en algunos casos se les instruirá acerca de técnicas de relajación y manejo de medicación.
3.- SÍNTOMAS DIGESTIVOS
Se le asocia el descenso de la calidad de vida del paciente en fase terminal.
Entre los principales síntomas digestivos encontramos: alteraciones de la cavidad oral, del ritmo intestinal, nauseas y vómitos.
Los cuidados de Enfermería irán enfocados a proporcionar confort al paciente.
4.- SÍNTOMAS UROLÓGICOS
Constituyen causa de urgencia.
Entre los síntomas urológicos encontramos: insuficiencia renal, obstrucciones, hematuria…..
Enfermería tras una valoración médica llevaría a cabo cuidados desde paliativos y expectantes, hasta la colocación de sondaje vesical; pero NUNCA se llevará a cabo métodos quirúrgicos ya que están contraindicados en fases avanzadas de la enfermedad.
5.- ALTERACIONES PSICOLÓGICAS EN EL PACIENTE TERMINAL
Los síntomas psicológicos tienden a hacer su aparición conforme avanza la enfermedad.
Los síntomas de mayor incidencia son: delirio, insomnio, ansiedad y depresión.
En este apartado se resalta la importancia de la cercanía, disponibilidad, escucha….que el personal sanitario en especial Enfermería debe realizar para reducir la aparición de los aspectos psicológicos tanto en el paciente como en la familia. (3-5)
CONCLUSIONES
Enfermería es un pilar fundamental en el paciente terminal debido a que debe ayudar a asimilar el diagnóstico, contribuir en la realización y enseñanza de los cuidados paliativos y apoyar a la familia.
BIBLIOGRAFÍA
1.- Pérez García E, Medina Aragón FJ. Aspectos psicosociales en los Cuidados Paliativos. Madrid: Enfo Ediciones; 2010.
2.-Pérez García E, Medina Aragón FJ, Gómez Salgado J. Cuidados Específicos del Paciente Terminal. Madrid: Enfo Ediciones; 2010.
3.-Agustín Illueca M. P, et al. Manual para el Manejo del Paciente en Cuidados Paliativos en Urgencias Extrahospitalarias. Arrow Concept-SUMMA 112; 2011.
4.-Biblioteca Enfermería profesional. Bloque médico-quirúrgico. Nº9-8. Interamericana. McGraw-HILL. 2º edición. 1994.
5.- Paciente terminal y muerte. Ediciones Doyma S.A.1987.