posterior al ictus, donde 5 (23.8%) eran de etiología hemorrágica y 6 (28.7%) de etiología isquémica, 13 pacientes (61.9%) IC 95% (38.4-81.9) recibieron de 1 a 2 aplicaciones de la toxina, 17 (80%) IC 95% (58.1-94.6) pacientes presentaron una mejoría parcial post infiltración durante 3 a 10 días y 11 pacientes (52.3%) IC 95% (29.8-74.3) recibieron tratamiento durante un año (Tabla 2).
Tabla 2. Antecedentes clínicos de pacientes con (ECV) tratados con toxina botulínica y fisioterapia en el HCM según la variable antecedentes clínicos
Ver: Anexos – Independencia funcional de pacientes con espasticidad, al final del artículo
Según la Medida de Independencia Funcional (FIM) Inicial, de los pacientes con enfermedad cerebrovascular (ECV) hemorrágicos de un total de 10 pacientes, 9 (90%) ameritaron ayuda total en autoayuda, en el ítems esfínteres 6 (60%) se encontraron en independencia total, con respecto a la movilidad 9 (90%) necesitaron ayuda total, en el ítems Locomoción 10 (100%) requirieron de ayuda total, a su vez en comunicación 6 (60%) se expresaban con ayuda total, en el ítems de conciencia del mundo exterior 7 (70%) necesito de ayuda total antes de la infiltración con toxina botulínica tipo A y fisioterapia. (Tabla 3)
La media y su desviación estándar (DE) del puntaje obtenido en la escala FIM inicial de los pacientes con enfermedad cerebrovascular (ECV) hemorrágica fue de 28/126. (Tabla 3)
Según la Medida de Independencia Funcional (FIM) Inicial, de los pacientes con enfermedad cerebrovascular (ECV) isquémica de un total de 11, 9 (82%) ameritaron ayuda total en autoayuda, en el ítems esfínteres 8 (72%) se encontraron en independencia total, con respecto a la movilidad 8 (72%) necesitaron ayuda total, en el ítems Locomoción 11 (100%) requirieron de ayuda total, a su vez en comunicación 5 (45%) se expresaban con ayuda total, en el ítems de conciencia del mundo exterior 6 (54%) necesito de ayuda total antes de la infiltración con toxina botulínica tipo A y fisioterapia. (Tabla 3)
La media y su desviación estándar (DE) del puntaje obtenido en la escala FIM inicial de los pacientes con enfermedad cerebrovascular (ECV) isquémica fue de 31/126. (Tabla 3)
Tabla 3. Medida de Independencia Funcional (FIM) inicial.
Ver: Anexos – Independencia funcional de pacientes con espasticidad, al final del artículo
Según la Medida de Independencia Funcional (FIM) Final, de los pacientes con enfermedad cerebrovascular (ECV) hemorrágica de un total de 10 pacientes, 4 (40%) consiguieron independencia modificada en autoayuda, en el ítems esfínteres 10 (100%) se encontraron en independencia total, con respecto a la movilidad 4 (40%) en independencia total, en el ítems Locomoción 3 (30%) estaban en independencia total, a su vez en comunicación 5 (50%) se expresaban con independencia total, en el ítems de conciencia del mundo exterior 4 (40%) alcanzaron independencia modificada posterior a la infiltración con toxina botulínica tipo A y fisioterapia.(Tabla 4)
La media y su desviación estándar (DE) del puntaje obtenido en la escala FIM inicial de los pacientes con enfermedad cerebrovascular (ECV) hemorrágica fue de 108/126. (Tabla 4)
Según la Medida de Independencia Funcional (FIM) Final, de los pacientes con enfermedad cerebrovascular (ECV) isquémica de un total de 11 pacientes, 4 (36%) consiguieron independencia modificada en autoayuda, en el ítems esfínteres 11 (100%) se encontraron en independencia total, con respecto a la movilidad 4 (36%) en independencia total, en el ítems Locomoción 4 (36%) estaban en independencia total, a su vez en comunicación 7 (64%) se expresaban con independencia total, en el ítems de conciencia del mundo exterior 5 (45%) alcanzaron independencia modificada posterior a la infiltración con toxina botulínica tipo A y fisioterapia.(Tabla 4)
La media y su desviación estándar (DE) del puntaje obtenido en la escala FIM inicial de los pacientes con enfermedad cerebrovascular (ECV) isquémica fue de 112/126. (Tabla 4)
Tabla 4. Medida de Independencia Funcional (FIM) Total.
Ver: Anexos – Independencia funcional de pacientes con espasticidad, al final del artículo
En los resultados expuestos en la gráfica 1 según la Medida de Independencia Funcional (FIM) antes y después del tratamiento con toxina botulínica y fisioterapia, en pacientes con enfermedad cerebrovascular (ECV) Hemorrágica e isquémica, se presenta la puntuación inicial y final para cada caso. Reflejando una ± DE = 30 sobre los 126 puntos (100%) de la escala del FIM inicial y demostrando que los pacientes con enfermedad cerebrovascular tratados con toxina botulínica y fisioterapia, en su evaluación final tienen una ± DE = 110 sobre los 126 puntos de la escala de FIM final. Se realiza prueba estadística con T STUDENT PAREADA resultando valor p de 0.000
DISCUSIÓN
La disminución de la independencia funcional por espasticidad provocada por enfermedad cerebrovascular representa un problema médico y social debido al deterioro que esta ocasiona sobre la calidad de vida del paciente, las modificaciones que se requieren a nivel familiar y de su entorno para sus cuidados y el costo que esto significa tanto a nivel personal como para el estado y sector salud. La evaluación realizada a través de la escala de FIM (Medida de Independencia Funcional) permitió respaldar el uso de la toxina botulínica como herramienta para combatir la disminución de dicha independencia funcional, disminuir el tiempo de tratamiento y mejorar los resultados finales obtenidos por cada paciente.
En el estudio se observó un predominio del sexo masculino (66,6%), en un rango de edad entre 35 y 57 años.