A) TÉCNICAS DE COMPENSACIÓN
1.- Modificación del volumen y consistencia
El cambio en la viscosidad y la consistencia del bolo alimenticio en pacientes que presentan disfagia causan una importante mejoría en los signos de seguridad. La modificación de la textura de los líquidos y sólidos es importante para asegurar una correcta hidratación y nutrición en los pacientes sin presentar aspiraciones.
En cuanto a los líquidos, para conseguir la viscosidad adecuada se pueden utilizar espesantes que como indicamos anteriormente existen diferentes tipos de texturas.
En referencia a los sólidos, existen diferentes tipos de dietas que facilitan la nutrición del paciente: triturada, semiblanda disfagia y blanda disfagia.
2.- Técnicas de incremento sensorial: táctil, térmica, olfativa y gustativa.
Realizar estimulaciones sensoriales que potencien el reflejo de la deglución.
3.- Técnicas posturales: cambiar la postura del paciente a la hora de tragar para facilitar el paso del bolo y evitar el riesgo de aspiraciones
- Flexión anterior de la cabeza (mentón-esternón)
- Rotar la cabeza al lado lesionado
- Mentón-esternón con rotación al lado lesionado
- Inclinar la cabeza al lado más fuerte
- Flexión de la cabeza hacia atrás
B) TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN
1.- Estimulación de la musculatura facial: el objetivo principal es mejorar el tono muscular
- Estimulación táctil mediante masajes. En un primer momento se realiza una frotación del cuello y cara del paciente para conseguir un primer contacto. A continuación, según el tono muscular que presente, se realizaran una serie de ejercicios u otros. Si el paciente presenta hipertonía, se utilizará la maniobra de fricción y amamiento. Por el contrario, si muestra hipotonía se le puede pellizcar, percutir o utilizar un aparato vibrador u objeto con pequeños pinchos. También se puede estimular la musculatura con la utilización de pinceles que provoquen un cosquilleo.
- Estimulación térmica.Aplicamos frío sobre zonas hipotónicas para subir el tono, seguido de estimulación táctil, para no provocar en el paciente una relajación muscular. Se pueden utilizar bolas congeladas de diferentes texturas.
- Estimulación de los reflejos orales normales
2.- Estimulación de las estructuras orofaciales
Ejercicios contra resistencia, por ejemplo, empujar un depresor con la lengua, utilizar un tiralabios, sacar la lengua y tirar de ella, etc.
3.- Maniobras deglutorias
- Deglución supraglótica
- Deglución super-supraglótica
- Resistencia frontal
- Deglución forzada
- Maniobra de Mendelssohn
- Maniobra de Masako
En la última década ha aparecido el Electroestimulación Neuromuscular (EENM) como una nueva herramienta terapéutica que se ha utilizado con el objetivo de potenciar determinados grupos musculares con inervación motora conservada. Con esta técnica mediante la colocación de unos electrodos a nivel de los músculos del suelo de la boca podemos ejercer un estímulo eléctrico con el que se pretende potenciar estos grupos musculares, aumentar el ascenso laríngeo y así favorecer su cierre durante la deglución (evitando las aspiraciones traqueales) y al mismo tiempo incrementar el estímulo sensorial en el sistema nervioso central para facilitar la respuesta deglutoria, pero está en estudio.
Anexos:
Anexos – Importancia-del-espesante-en-pacientes-con-enfermedades-neurológicas
Anexos – Importancia-del-espesante-en-pacientes-con-enfermedades-neurológicas
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