Estigma en el enfermo mental: la mirada de los estudiantes de enfermería
Autora principal: Mª Amor Lozano Marín
Vol. XV; nº 17; 920
Stigma in the mental illness: the look of nursing students
Fecha de recepción: 22/07/2020
Fecha de aceptación: 17/08/2020
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XV. Número 17 – Primera quincena de Septiembre de 2020 – Página inicial: Vol. XV; nº 17; 920
AUTORAS:
Lozano Marín, Mª Amor. Enfermera Especialista en Salud Mental. Hospital Universitario Santa María, Lleida, España.
Serra Sancho, Andrea. Enfermera Interna Residente en Salud Mental. Hospital Universitario Santa María, Lleida, España.
Banfi, Adela Cristina. Enfermera Interna Residente en Salud Mental. Hospital Universitario Santa María, Lleida, España.
Sanz Pérez, Lidia. Enfermera Interna Residente en Salud Mental. Hospital Universitario Santa María, Lleida, España.
RESUMEN:
El enfermo mental ha sido víctima del estigma social desde tiempos inmemorables. El prejuicio social y el desconocimiento han podido ser la causa de este acontecimiento que ha otorgado a la enfermedad mental sentimientos de rechazo y discriminación por parte de la sociedad. La formación en salud mental de los futuros enfermeros/as es un punto clave en la reducción del estigma, pues el conocimiento sobre la patología mental fomentará la aceptación, la integración y la igualdad de este tipo de pacientes.
PALABRAS CLAVE: Estigma, Enfermedad Mental, Estudiantes de Enfermería, Salud Mental.
ABSTRACT: The mentally ill has been a victim of social stigma since immemorial time. Social prejudice and unknowledge may have been the cause of this event that has given to mental illness feelings of rejection and discrimination by society. Mental health formation for future nurses is a key point in reducing stigma, since knowledge about mental pathology will promote the acceptance, integration and equality of this type of patient. KEYWORDS: Stigma, Mental Illness, Nursing Students, Mental Health. INTRODUCCIÓN:
En nuestro país según la Encuesta Nacional de Salud de España (ENSE) de 2017, publicada en junio de 2018 por el Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social; 1 de cada 10 adultos y 1 de cada 100 niños tiene un problema de salud mental diagnosticado, suponiendo un 10,8% de la población total del país. Estos datos colocan a la salud mental en el sexto puesto dentro del ranking de los problemas crónicos más relevantes en España, por delante incluso de la diabetes mellitus.
Si consideramos que el trastorno mental es hallado con bastante cotidianidad entre los miembros de la población española, y que estos individuos han sido víctimas constantemente de un trato discriminatorio y deshumanizado por parte de la historia; encontramos aquí una línea de investigación que nos invita a indagar sobre una contrariedad que no es diagnosticada en las consultas: el “estigma”.
La imagen peyorativa que de manera incondicional ha ido de la mano de la patología mental y que muchos pacientes interiorizan como reales, no sólo se ha mantenido con el paso de los años, si no que se ha acrecentado llegando a crear grandes barreras sociales a gran número de enfermos mentales. Convirtiéndose por tanto en un grave inconveniente que no sólo desalienta a las personas a reconocer su problema y cumplir el tratamiento, si no que imposibilita la recuperación y la integración de las personas con problemas de salud mental.
Si tal como contemplan las estadísticas de la Confederación de Salud Mental de España, que aseguran que 1 de cada 5 españoles, ha sufrido, sufre o sufrirá un problema de salud mental, la importancia de dejar a un lado los tabús y luchar contra los estereotipos a través de la visibilización y de la propuesta de intervenciones, se hace crucial en este punto que podría ser el de inflexión.
Es por eso que toma importancia la formación de los futuros enfermeros/as en la lucha del estigma del enfermo mental como futuros proveedores de cuidados y proveedores de salud. Desarraigar palabras como inestabilidad emocional, fragilidad, irresponsabilidad, violencia, peligrosidad, etc. del concepto de trastorno mental está en manos de la sociedad en general y de los profesionales sanitarios en particular. Es por este hecho y por todo lo anteriormente mencionado que se pretende justificar este proyecto de investigación como un gesto de lucha contra el estigma sobre la patología mental. El conocimiento de la realidad actual es importante para poder reflexionar acerca de la enfermedad mental y empezar a tratar a las personas que la padecen con el respeto y dignidad que merecen.
OBJETIVO:
Evaluar el nivel de estigma hacia las personas con enfermedad mental por parte de los estudiantes de 3-4º curso de grado de enfermería de la Universidad de Lleida, Cataluña – España.
METODOLOGÍA:
Se utiliza en este estudio de investigación un diseño descriptivo-transversal, dónde la población objeto de estudio fue seleccionada por conveniencia incluyendo alumnos de 3º y 4º curso del Grado de Enfermería de la Universidad de Lleida que quisieran participar de forma libre y voluntaria en la realización del estudio.
Se obtuvo un total de 84 individuos dónde el estigma social fue evaluado a través de la escala Community Attitudes towards Mental Illness (CAMI) (Anexo 1) junto a un cuestionario de datos sociodemográficos.
La escala Community Attitudes towards Mental Illness (CAMI) desarrollada por Taylor y Dear en 1981, se trata de una escala compuesta por 40 ítems, valorados con escala tipo Likert de 5 puntos, que oscilan desde totalmente de acuerdo hasta totalmente en desacuerdo.
La escala consta de 4 factores: Autoritarismo, Benevolencia, Restricción social e Ideología de la salud mental en la comunidad. Cada factor contiene 10 afirmaciones referentes a las opiniones sobre el trato a las personas con enfermedad mental. Cinco de los 10 ítems se expresan en positivo y los otros 5 en negativo. La puntuación de cada subescala es igual a la suma de los ítems en positivos y la inversa de los ítems negativos.
Previo permiso a la comisión de investigación del Departamento de Enfermería, el cuestionario fue administrado junto el consentimiento informado (Anexo 2) por las responsables investigadoras durante la asignatura de Salud Mental del plan formativo académico. La cumplimentación del formulario de datos se realizó de forma individual.
Durante el desarrollo del estudio se garantizó la confidencialidad de los datos recogidos procedentes de los participantes, no haciendo uso de la información más que para los fines y objetivos del mismo. Dado el tipo de diseño y tras informar verbalmente de los objetivos del proyecto, se advirtió del carácter voluntario del estudio, y de la posible retirada en cualquier momento de la investigación. Los datos fueron recogidos entre abril y mayo de 2019, y tratados con el programa estadístico SPSS v 20.0.
RESULTADOS:
La muestra total quedó conformada por 84 alumnos, de los cuales 48 eran de 3er curso (89,5% mujeres) y 36 de 4º curso (83,3% mujeres). La edad media de la población de estudio fue de 21,2 años (DS 7,3).
Las puntuaciones medias y desviación típica de cada una de las subescalas que resultan de la realización del cuestionario CAMI son:
- Subescala Autoritarismo 29,82 (DS 3,08)
- Subescala Benevolencia 29,46 (DS 2,60)
- Subescala Restricción social 33,13 (DS 2,46)
- Subescala Ideología de la salud mental en la comunidad 29,77 (DS 3,83).
En relación a la edad, género, nivel de estudios y contacto previo no se encuentran diferencias significativas en este trabajo de investigación.
CONCLUSIONES:
El principal hallazgo del estudio han sido actitudes positivas hacia la enfermedad mental. Los estudiantes de 3er curso y 4º curso de Enfermería de la Universidad de Lleida (Cataluña, España) han obtenido una puntuación en la escala CAMI que indica un bajo grado de estigma hacia las personas con patología mental. Se puede plantear con este estudio la hipótesis de que la educación y el mayor conocimiento de la enfermedad mental ayuda a las enfermeros/as a mantener actitudes más favorables respecto a la enfermedad mental.
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ANEXO 1. ESCALA COMMUNITY ATTITUDES TOWARDS MENTAL ILLNESS (CAMI)
Las afirmaciones siguientes expresan opiniones distintas sobre enfermedades mentales y las personas que las padecen. El concepto de personas con enfermedades mentales se refiere a personas que necesitan tratamiento para trastornos mentales, pero que son capaces de vivir de forma independiente y autónoma fuera de un hospital. Debes marcar con un círculo la respuesta que refleja más adecuadamente tu reacción a cada frase. Por favor, no dejes ningún ítem sin respuesta.
- En cuanto que una persona muestra signos de alteración mental, debería ser ingresada en el hospital.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Se debería gastar más dinero de los fondos estatales en el cuidado y tratamiento de las personas con enfermedades mentales.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Las personas con enfermedades mentales se deberían mantener aisladas de la comunidad.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- La mejor terapia para muchas personas con enfermedades mentales es formar parte de la comunidad.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Una enfermedad mental es una enfermedad como cualquier otra.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Las personas con enfermedades mentales representan una carga para la sociedad.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Las personas con enfermedades mentales son menos peligrosas de lo que supone la mayoría de la gente.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- La ubicación de servicios de salud mental en zonas residenciales degrada el barrio.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Las personas con enfermedades mentales tienen algo que las hace fácil distinguirlas de las personas normales.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Las personas con enfermedades mentales han sido objeto de burlas durante demasiado tiempo.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Una mujer sería tonta si se casa con un hombre que ha padecido una enfermedad mental, incluso cuando éste parezca estar totalmente recuperado.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Siempre que sea posible los servicios de salud mental deberían ser ofrecidos a través de centros en la comunidad.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Se debería dar menos importancia a proteger a la población de las personas con enfermedad mental.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Gastar más en servicios de salud mental es un despilfarro de dinero público.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Nadie tiene derecho a excluir a las personas con enfermedades mentales de su barrio.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- El hecho de tener personas con enfermedades mentales viviendo en comunidades residenciales puede ser una buena terapia, pero los riesgos para los residentes son demasiado grandes.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Las personas con enfermedades mentales necesitan el mismo control y disciplina que un niño.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Necesitamos adoptar una actitud mucho más tolerante en nuestra sociedad hacia las personas con enfermedades mentales.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- No me gustaría vivir a lado de una persona que ha padecido una enfermedad mental.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Los residentes deberían aceptar la ubicación de servicios de salud mental en sus barrios para cubrir las necesidades de la comunidad local.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Las personas con enfermedades mentales no deberían ser tratados como marginados sociales.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Hay suficientes servicios para las personas con enfermedades mentales.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Se debería motivar a las personas con enfermedades mentales a asumir las responsabilidades de una vida normal.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Los residentes tienen buenos motivos para oponerse a la ubicación de servicios de salud mental en sus barrios.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- La mejor manera de tratar a personas con enfermedades mentales es mantenerlos bajo llave.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Nuestros hospitales parecen más cárceles que sitios donde se puede cuidar de las personas con enfermedades mentales.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Cualquier persona con historia de problemas mentales debería estar excluida de asumir un trabajo público.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- La ubicación de servicios de salud mental en zonas residenciales no representa ningún peligro para los residentes.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Los hospitales para enfermedades mentales representan un tipo de tratamiento obsoleto.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Las personas con enfermedades mentales no merecen nuestra comprensión.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- No deberían negarse sus derechos como individuos a las personas con enfermedades mentales.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Los centros de salud mental deberían estar fuera de barrios residenciales.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Una de las principales causas de la enfermedad mental es la falta de autodisciplina y de fuerza de voluntad.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Tenemos la responsabilidad de proporcionar el mejor cuidado posible a las personas con enfermedades mentales.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- No se puede dar ninguna responsabilidad a las personas con enfermedades mentales.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Los residentes no tienen nada que temer de personas que vienen a sus barrios para ser atendidos en los servicios de salud mental.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Prácticamente cualquier persona puede sufrir una enfermedad mental.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Es mejor evitar a cualquier persona que tenga problemas mentales.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- En la mayoría de los casos, se puede confiar en mujeres que han sido pacientes en hospitales de enfermedades mentales como canguros.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
- Asusta pensar en personas con problemas mentales viviendo en barrios residenciales.
1) Totalmente de acuerdo
2) De acuerdo
3) Ni acuerdo ni desacuerdo
4) No estoy de acuerdo
5) Totalmente en desacuerdo
ANEXO 2. CONSENTIMIENTO INFORMADO
- Yo _____________________________________________ acepto participar voluntariamente en el Protocolo de Investigación: Estigma en el enfermo mental: La mirada de los estudiantes de enfermería, dirigido por Mª Amor Lozano Marín, Andrea Serra Sancho, Adela Cristina Banfi, Lidia Sanz Pérez como investigadoras responsables.
- Declaro haber sido informado/a de los objetivos y procedimientos del estudio y del tipo de participación. En relación a ello, acepto responder, una Escala estigma social en relación a la enfermedad mental.
- Declaro haber sido informado/a que mi participación no involucra ningún daño o peligro para mi salud física o mental, y que puedo negarme a participar o dejar de participar en cualquier momento sin dar explicaciones o recibir sanción alguna.
- Declaro saber que la información entregada será confidencial, y que además será analizada de forma grupal. La información que se obtenga será guardada por los investigadores responsables en dependencias de la Unidad Docente del Hospital Universitario Santa María y será utilizada sólo para este trabajo de investigación.
Nombre del participante Firma Fecha