vital igual o mayor a 15ml/kg .
-Presión respiratoria al final de la espiración (PEEP) 8-12cm de H2O.
-Volumen tidal o corriente (VT) igual o mayor a 5 ml/kg.
El tubo en T está contraindicado en pacientes sin respiraciones espontáneas o en aquellos que no cumplan como mínimo los parámetros antes citados.
MATERIAL
El material necesario para la utilización del tubo en T es el siguiente:
– Generador de O2 para tubo coarrugado con calentador, con medidor de flujo de O2 (litros de O2) y FiO2.
– Pieza en T.
– Tubo coarrugado (para pieza en T)
PROCEDIMIENTO
1.- Montaremos el generador de flujo de O2 sobre la toma de oxígeno, comprobando su funcionamiento.
2.- Ensamblaremos una botella de agua destilada estéril al generador de flujo.
3.- Conectaremos a la pieza en T el tubo coarrugado pequeño que viene en el kit de la pieza en T. En caso de disponer solamente de una pieza en T sin tubo, cortaremos aproximadamente “un palmo” de tubo coarrugado.
4.- Conectaremos la pieza en T al tubo coarrugado del generador de flujo.
5.- Colocaremos el flujo de O2 (litros/minuto) y la FiO2, indicada por el médico del paciente.
6.- Comprobaremos que el oxígeno sale humidificado y caliente (al nivel deseado).
7.- Si disponemos de un oxímetro, comprobaremos que la FiO2 que hemos seleccionado corresponde con la que sale por el tubo.
8.- Conectaremos el tubo en T al paciente; tubo endotraqueal (TET).
9.- Comprobaremos que la pieza en T se empaña.
EXTUBACIÓN
La extubación es la retirada del tubo endotraqueal para recuperar la ventilación espontánea, reducir las complicaciones inherentes a la ventilación mecánica y eliminar las secreciones bronquiales mediante el mecanismo de la tos y la expectoración.
Antes de realizar la extubación se procede a la aspiración de secreciones tanto bucales como endotraqueales mediante sondas conectadas a un sistema de aspiración de secreciones. Es de vital importancia la comprobación de los parámetros respiratorios del paciente como el Ph, Pco2, Po2 y H2CO3 mediante extracción de sangre, para ello se realiza una extracción de sangre.
ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
MATERIAL
– Guantes estériles
– Sonda estéril
– Sistema de aspiración de secreciones
– Suero fisiológico para lavar la sonda.
PROCEDIMIENTO
1 Informar al paciente.
2 Auscultar al paciente.
3 Colocarse los guantes estériles.
4 Proceder a aspirar las secreciones unan vez conectada la sonda estéril al sistema de aspiración (intermitentemente y movimientos rotatorios)
- Conectar al paciente al oxígeno.
MATERIAL DE EXTUBACIÓN
– Guantes.
– Bisturí para cortar la cinta de sujeción del tubo endotraqueal.
– Jeringa para desinflar el neumotaponamiento.
– Gasas para retirar el tubo endotraqueal.
– Mascarilla Ventimask conectada a un caudalímetro de oxígeno humidificado.
PROCEDIMIENTO
– Colocar al paciente en posición de Fowler.
– Tomar las constantes vitales.
– Valorar el nivel de conciencia siguiendo la escala de Glasgow.
– Aspiración de secreciones.
– Se retira la sujeción del tubo, se desinfla el balón de neumotaponamiento y se le pide al paciente que realice una inspiración profunda para retirar el tubo en la espiración.
– Administración de oxigeno mediante mascarilla ventimask.
– Estimular la tos y expectoración.
- Permanecer cerca del paciente por posibles complicaciones.