Plan de actuación enfermera ante la fibrosis quística
RESUMEN
La fibrosis quística es una enfermedad grave que provoca la alteración de diversos aparatos del organismo humano, destacando su mayor gravedad en el aparato respiratorio. En este artículo se establece un plan de actuación de Enfermería para actuar sobre las necesidades alteradas que genera el aparato respiratorio y resolver los diagnósticos de Enfermería detectados.
Plan de actuación enfermera ante la fibrosis quística
Autores:
- Pedro Luis López Carmona. (Enfermero).
- José Iglesias Moya. (Enfermero).
Palabras clave: fibrosis quística, cuidados enfermeros.
INTRODUCCIÓN
La fibrosis quísticas una enfermedad crónica, hereditaria y grave, la cual se transmite de forma autosómica recesiva. La etiología se produce por mutaciones en el gen del cromosoma 7 encargado de la codificación de la proteína que regula la conductancia transmembrana del cloro, como consecuencia provoca la alteración en distintos sistemas orgánicos y dando lugar a enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia pancreática exocrina y aumento en la concentración de electrolitos en la sudoración.
Es necesario aplicar un diagnóstico precoz con el fin de mejorar tanto la calidad de vida como la supervivencia del paciente, siendo por tanto muy importante realizar el diagnóstico a través de atención primaria que el el primer punto de contacto de salud de la población.
La fibrosis quística presenta una incidencia en torno a un caso cada tres mil vivos y se calcula que 1 cada 25 de las personas es portador sano de tal mutación genética.
El aparato respiratorio es el más afectado por esta patología donde se produce una excesiva mucosidad, donde se inicia con tos con periodos intermitentes precipitando a inflamaciones crónicas por la generación de mucosidad espesa así como infecciones de repetición por microorganismos oportunistas como Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus. A consecuencia de ello se produce bronquiectasias que da lugar a una obstrucción y restricción del aparato respiratorio con aumento de la tensión pulmonar arterial y precipitando en cor pulmonale.
OBJETIVOS
Aplicación de un plan de actuación de cuidados enfermeros sobre los diagnósticos de Enfermería detectados en la alteración del aparato respiratorio a consecuencia de la fibrosis quística.
MATERIAL Y MÉTODOS
Búsqueda bibliográfica en distintas bases de datos de interés científico, para la adquisición de conocimientos sobre la fibrosis quística y establecer un plan de cuidados de Enfermería acorde a tal patología.
RESULTADOS
1º Diagnóstico de Enfermería
Deterioro del intercambio gaseoso r/c desequilibrio ventilación-perfusión m/p frecuencia, ritmo y profundidad respiratoria anormales.
Objetivos (NOC)
Estado respiratorio: intercambio gaseoso. Indicadores:
- Facilidad de la respiración
- Ausencia de disnea en reposo
- Ausencia de disnea de esfuerzo
Intervenciones (NIC)
Monitorización respiratoria. Actividades:
- Valorar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzos de las respiraciones.
- Tomar nota del movimiento del tórax, como la simetría, uso de los músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares.
- Vigilar la aparición de ruidos respiratorios.
- Valorar si hay fatiga muscular diafragmática (movimiento paradójico).
- Auscultación de sonidos respiratorios tomando nota de las zonas donde se produce disminución o ausencia de la ventilación y presencia de sonidos adventicios.
- Valorar si aparece en el paciente nerviosismo, ansiedad o falta de aire.
2º Diagnóstico de Enfermería
Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c EPOC m/p producción de esputo
Objetivos (NOC)
Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias. Indicadores:
- Movilización del esputo hacia fuera de las vías respiratorias
- Ausencia de ruidos respiratorios patológicos
- Ausencia de asfixia
Intervenciones (NIC)
Manejo de las vías aéreas. Actividades:
- Animar a toser para favores la eliminación de secreciones.
- Fomentar una respiración lenta y profunda, giro y tos.
- Enseñar a toser de forma efectiva.
- Administración de fármacos con aerosol si fuera necesario.
- Administración de fárcacos broncodilatadores si fuera preciso.
- Enseñanza al uso de los inhaladores prescritos.
- Administración de aire u oxígeno humidificado si procede
- Regulación de la ingesta de líquidos para optimizar el equilibrio de líquidos.
- Situar en una posición al paciente que favorezca aliviar la disnea.
3º Diagnóstico de Enfermería
Patrón respiratorio ineficaz r/c disminución de la energía o fatiga m/p Respiración con los labios fruncidos.