Fimosis y parafimosis
Resumen:
La fimosis es una condición dolorosa que dificulta la retracción del prepucio del pene. Se presenta en niños y hombres que no han sido sometidos a la circuncisión (extirpación del prepucio que cubre la punta del pene). La fimosis es común en los varones recién nacidos debido a que la piel que cubre la punta del pene sigue siendo apretada y menos flexible, y es bastante normal para la mayoría de los bebés y niños pequeños que tienen dificultades iniciales de retraer el prepucio. La fimosis normalmente se resuelve o mejora por sí misma con la edad, la mayoría de los niños de la edad de tres años puede retraer completamente el prepucio.
Fimosis y parafimosis
Autores: Encarnación Sánchez Jiménez. Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria.
Victorina Guzmán Sánchez. Enfermera.
Palabras clave: fimosis, parafimosis, paciente, tratamiento.
Keywords: phimosis, paraphimosis, patient, treatment.
Otra condición que afecta el prepucio se llama parafimosis, en el que el reposicionamiento del prepucio a su posición inicial no es posible, y esto limita o detiene el flujo de sangre al pene. Se trata de una enfermedad más grave, ya que afecta el suministro de sangre y debe ser tratado en un contexto de emergencia.
Si la fimosis no se resuelve en la adolescencia, la circuncisión puede ser necesaria, ya que la enfermedad puede causar dolor o molestia al orinar y dificultad en las relaciones sexuales.
La fimosis no suele asociarse con complicaciones graves, pero la parafimosis es una emergencia, la imposibilidad de colocar el prepucio a su posición correcta es potencialmente peligroso porque puede privar al pene del flujo sanguíneo. Busque atención médica de inmediato si usted o su niño no puede cambiar la posición del prepucio y la experiencia de la hinchazón, opresión y constricción, o la incapacidad para orinar.
Abstract:
Phimosis is a painful condition that makes it difficult to retract the foreskin of the penis. It occurs in children and men who have not undergone circumcision (removal of the foreskin that covers the tip of the penis). Phimosis is common in newborn males because the skin covering the tip of the penis is still tight and less flexible, and it is quite normal for most babies and toddlers who have initial difficulties in retracting the foreskin. Phimosis usually resolves itself or improved with age, most children age three can fully retract the foreskin.
Another condition affecting the foreskin parafimosis called, in which the repositioning of the foreskin to its initial position is not possible, and this limits or stops the flow of blood to the penis. This is a more serious condition, affecting the blood supply and must be treated in an emergency setting.
If phimosis is not resolved in adolescence, circumcision may be necessary, because the disease can cause pain or discomfort when urinating and difficulty in sexual intercourse.
Phimosis is not usually associated with serious complications, but paraphimosis is an emergency, the inability to place the foreskin to its correct position is potentially dangerous because it can deprive the penis blood flow. Seek medical attention right away if you or your child can not reposition the foreskin and experience swelling, tightness and constriction , or the inability to urinate.
FIMOSIS
CONCEPTO
Consiste en la estrechez de la abertura del prepucio que impide la retracción del mismo sobre el glande; la consecuencia es la emisión de orina en forma de goteo o de chorro muy fino y distensión del prepucio, que adquiere forma de “saco”, debido al acumulo de orina. La piel prepucial es, por lo general, larga, y no debe confundirse con las adherencias balanoprepuciales fisiológicas en los lactantes. La fimosis en el niño suele ser congénita y rara vez adquirida, debida a la fibrosis o inflamación recurrente.
El desarrollo del prepucio en el neonato es incompleto y la separación entre el prepucio y el glande ocurre a una edad variable. La retracción completa del prepucio, más atrás del surco posterior del glande, se consigue espontáneamente en el 50% de los niños al año de edad y llega al 89% a los tres años, de forma espontánea algunos niños logran dicha diferenciación sin un punto de corte definitivo hasta la adolescencia. De manera que se considera que la incidencia de fimosis es del 8% en niños de 6 a 7 años y en torno al 1% a los 16-18 años de edad. El forzar en el lactante la retracción del prepucio, es motivo frecuente de fisuras en el prepucio y las cicatrices secundarias, causa frecuente de fimosis secundaria.
Sin duda la causa más frecuente es la fisiológica, pudiendo considerarse como tal hasta los cinco años, salvo en casos extremos. Llamamos fimosis congénita a la fisiológica no resuelta y adquirida a la producida por infecciones, irritaciones o retracciones prepuciales forzadas repetidas. Morfológicamente puede ser puntiforme o anular.
Si bien la tendencia a largo plazo de la fimosis primaria es a su resolución, en el 89% esto se logra en los primeros 3 años de vida, es a partir de esta edad en la que se puede proceder a un tratamiento, en principio conservador y en caso de fallo terapéutico, valorar la derivación al cirujano infantil, ya que en los casos en los que la cirugía estuviera indicada, es esta edad en torno a los 4 años, ventajosa desde el punto de vista del impacto psicológico y postoperatorio favorable.
CLÍNICA
La fimosis fisiológica no produce molestias; generalmente se va despegando progresivamente con la edad. A veces pueden observarse pequeñas colecciones de esmegma que sólo precisan limpieza local, e incluso verdaderos quistes que tampoco requieren tratamiento.
La fimosis severa puede originar dificultades en la micción, con distensión del prepucio y producir balanitis de repetición y dolor con la erección. Más rara es la aparición de infección urinaria.