Cuadro 6: Pacientes según derivación urinaria empleada. Hospital Julio Trigo, 2009-2013.
Ver Tablas – Caracterización y resultados del tratamiento de la fístula vesicovaginal. Experiencia de cinco años, al final del artículo
% calculado en base al total de pacientes operadas.
Fuente: Historias clínicas de las pacientes.
El Cuadro 7 muestra la recurrencia de la fístula después de la operación, apreciándose que el 80% de las pacientes quedaron curadas, y sólo una (20%) no resolvió con el proceder quirúrgico empleado; la fístula recurrió. A esta enferma se le realizaron ocho curas con Nitrato de Plata al 20%; a los tres meses del intento de cierre del trayecto fistuloso, y este quedó cerrado.
Cuadro 7: Pacientes según recurrencia de la fístula vesicovaginal. Hospital Julio Trigo, 2009-2013.
Ver Tablas – Caracterización y resultados del tratamiento de la fístula vesicovaginal. Experiencia de cinco años, al final del artículo
% calculado en base al total de pacientes operadas.
Fuente: Historias clínicas de las pacientes.
Cuando es revisada la literatura médica, estos resultados son variables, pues hay autores que no reportan ninguna recidiva (10) y otros que si la recogen en las muestras estudiadas (13)
Cuadro 8: Pacientes según estadía hospitalaria. Hospital Julio Trigo, 2009-2013.
Ver Tablas – Caracterización y resultados del tratamiento de la fístula vesicovaginal. Experiencia de cinco años, al final del artículo
% calculado en base al total de pacientes operadas.
Fuente: Historias clínicas de las pacientes.
La estadía hospitalaria osciló desde menos de siete hasta 30 días (Cuadro 8). La mayoría de las pacientes estuvieron 21 días (40%). El caso que llegó a estar 30 días ingresada, fue la paciente que la fístula no cerró con la intervención quirúrgica realizada. Esta variación en la cantidad de días se debió a la evolución postquirúrgica de las pacientes y a las preferencias de cirujano.
Cuadro 9: Pacientes según tratamiento curativo definitivo. Hospital Julio Trigo, 2009-2013.
Ver Tablas – Caracterización y resultados del tratamiento de la fístula vesicovaginal. Experiencia de cinco años, al final del artículo
% calculado en base al total de pacientes atendidas.
Fuente: Historias clínicas de las pacientes.
Finalmente; como se muestra en el Cuadro 9, resulta muy importante que las siete pacientes (100 %) atendidas en este servicio de urología quedaron curadas; dos (28,57 %) con fulguración del trayecto fistuloso con Nitrato de Plata al 20 % como primer y único tratamiento, cuatro (57,14 %) después de la primera cirugía en este servicio; en una de ellas era el segundo intento quirúrgico (el primero realizado en otro centro), y una (14,29 %) con fulguración del trayecto fistuloso con Nitrato de Plata al 20 % después de haber fallado la primera cirugía.
CONCLUSIONES
La mayoría de las fístulas vesicovaginales son portadas por mujeres de mediana edad, de origen ginecológico, pequeñas y de localización retrotrigonal.
El uso de Nitrato de Plata al 20 %; para fulgurar el trayecto fistuloso, es una variante terapéutica útil que debe ser valorada en las pacientes con fístula vesicovaginal.
La vía de abordaje quirúrgica transvesical ofrece buenos resultados en el cierre de la fístula vesicovaginal.
Tablas – Caracterización y resultados del tratamiento de la fístula vesicovaginal. Experiencia de cinco años
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