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Gestión de la calidad de los cuidados en enfermería

Gestión de la calidad de los cuidados en enfermería

La calidad de los cuidados en la disciplina enfermera, se encarga de atender las necesidades de salud de los pacientes procurando proporcionar  el más alto grado de satisfacción y expectativas por parte de éste.

Nombre completo de cada autor

-Cobos Manchón, David (Grado en Enfermería. Universidad de Zaragoza, Enfermero Atención Primaria)

-López Cameselle, Begoña (Grado en Enfermería, Enfermera);

-Gargallo Herrero, María Jesús (Graduada en Enfermería, Enfermera);

-Moreno Bona, Natalia (Graduada en Enfermería, Enfermera Atención Primaria).

RESUMEN

La calidad de los cuidados en la disciplina enfermera, se encarga de atender las necesidades de salud de los pacientes procurando proporcionar  el más alto grado de satisfacción y expectativas por parte de éste. Nuestro objetivo será hacer una revisión bibliográfica para poder examinar como es la gestión de calidad en los cuidados de enfermería. Para tal fin hemos utilizado la base de datos Dialnet, e introduciendo los términos de gestión de la calidad de los cuidados y de enfermería, se han seleccionado estudios que cumplen con unos criterios de selección ya fijados. El resultado ha sido la selección de 7 artículos sobre el tema a tratar y que plantean conclusiones comunes, como pueden que el desarrollo de unos indicadores de calidad o la implantación de una metodología de mejora contribuye de forma positiva en la calidad del cuidado en enfermería.

PALABRA CLAVE: enfermería, gestión de la calidad de los cuidados

ABSTRAT

The quality of care in the nurse discipline is responsible for attending to the health needs of the patients, trying to provide the highest degree of satisfaction and expectations on the part of the patient. Our objective will be to make a bibliographic review to be able to examine how the quality management is in nursing care. For this purpose we have used the Dialnet database, and by introducing the terms of quality management of care and nursing, we have selected studies that have selection criteria and set. The result has been the selection of 7 articles on the subject to be discussed and which raise common conclusions, such as the development of quality indicators or the implementation of a methodology for improving contributions positively in the quality of nursing care .

KEYWORD: Nursing, Care quality management

INTRODUCCIÓN

Muchos autores relacionan los términos de calidad y salud, calidad se podría definir como el grado perceptible de uniformidad y fiabilidad a bajo costo y adecuado a las necesidades del cliente (Villarroel, C., & Fernanda, A., 2018; López Corpas, C. M., 2018). En este mismo estudio menciona que la calidad de la atención médica se considera en “otorgar atención médica al usuario con oportunidad, conforme a los conocimientos médicos y principios éticos vigentes, que permita satisfacer sus necesidades de salud y sus expectativas”. Tiene en cuenta, por tanto, la experiencia y capacidad de los profesionales que prestan el servicio.

Los elementos de la calidad asistencial pueden sintetizarse en tres, un componente técnico, otro interpersonal y otro conformado por aspectos de confort (Villarroel, C., & Fernanda, A., 2018). Otros aspectos clave en el tema a tratar son las diferentes escalas de niveles de cuidados, para una adecuada gestión de la calidad de los cuidados es necesario saber que existen distintos niveles de cuidados o asistenciales, con el fin de distribuir equitativamente a los pacientes por niveles en relación con los profesionales enfermeros disponibles en un momento determinado. Las escalas más usadas en España entre otras son: OMEGA, NIVELES ASISTENCIALES, TISS-28 y tal vez el más actual como es NINE EQUIVALENTS OF NURSING MANPOWER USE SCORE (NEMS) (Bartolomé, Á. G., 2015). Podemos decir que la calidad en la asistencia requiere de un continuo de varios factores como pueden ser una optima práctica clínica, un uso consciente y eficaz de los recursos disponibles y llegar al mayor grado de satisfacción posible de nuestros pacientes. (Molina Mula, J. et al., 2016).

El objetivo del presente trabajo es analizar los principales hallazgos en relación con los factores que intervienen en la gestión de la calidad asistencial en enfermería.

MATERIALES Y MÉTODOS

Podemos definir este estudio como estudio básico no experimental basado en una revisión bibliográfica, donde se analizan estudios originales primarios. Este método constituye una herramienta esencial para sintetizar la información científica disponible, incrementar la validez de las conclusiones de estudios individuales e identificar áreas de incertidumbre donde sea necesario realizar investigación.

Hemos utilizado para este trabajo la base de datos Dialnet para la búsqueda de artículos potencialmente relevantes. En el apartado de Resultados y Discusión se muestra el proceso seguido en la búsqueda y selección de los artículos más relevantes para este articulo con el objetivo de asegurar su reproducibilidad. Se buscará en guías de práctica clínica como en bases de datos tanto en el ámbito nacional como internacional sobre el tema a tratar. Se incluirá también todo tipo de documentos validados que nos pueda interesar por la importancia dada de los mismos. Hemos escogido este motor de búsqueda por presentar un libre acceso y por dedicarse a la recopilación de artículos científicos.

Las palabras clave utilizadas fueron “enfermería” y “gestión de la calidad de los cuidados”. Estos términos fueron combinados en las bases de datos a través del conector lógico AND, el cual nos permitió ver todos los resultados que incluían los términos utilizados. La inclusión de artículos fue a través de identificar aspectos relacionados con la calidad de cuidados enfermeros y su gestión.

Los criterios para seleccionar los artículos utilizados en este trabajo fueron los siguientes:

  1. Artículos publicados con posterioridad a 2014.
  2. Artículos disponibles a texto completo.
  3. Artículos en idioma español o inglés.
  4. Artículos que incluyan alguna de las variables descritas para este trabajo.

La selección de los artículos, la realizamos a través de una lectura crítica de aquellos potenciales artículos que  cumplían con los criterios requeridos para su análisis más detallado. Los artículos duplicados fueron eliminados. Finalmente, la revisión concluye con la interpretación de los resultados del conjunto de estos artículos. Ello incluye una discusión sobre las limitaciones del trabajo, como potenciales sesgos de los estudios originales, así como potenciales sesgos que podrían afectar a la revisión bibliográfica en sí misma. Es importante remarcar que la discusión está incluida en el apartado de Resultados para una más fácil interpretación, esta discusión analiza la consistencia de los hallazgos y su aplicabilidad, así como proponer recomendaciones para futuras investigaciones sobre el tema de interés.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Resultados de la búsqueda bibliográfica

La búsqueda inicial abarcó un total de 226 referencias bibliográficas a través del motor de búsqueda Dialnet. A continuación, detallamos de forma redactada el proceso de búsqueda acometido con el fin de dotar de reproducibilidad la búsqueda bibliográfica, mencionando en cada caso los criterios de selección utilizados en cada paso.

En la base de datos Dialnet se introdujo los términos de búsqueda “enfermería” AND “calidad de cuidados” dando como resultado un total de 226 artículos, aplicando el criterio de selección (CS en adelante) 1 fueron seleccionados 125 estudios, aplicando el CS 2 quedaron 71 artículos, la aplicación del CS 3 eliminó a 4 estudios, por presentarse en idiomas distintos al español e inglés, quedando, por tanto, 67. Por último, aplicando el CS 4 fueron seleccionados para ser incluidos 7 estudios. Los cuales han servido para desarrollar el presente artículo. El análisis y comparación de sus resultados y principales hallazgos han dado respuesta al objetivo planteado.

Principales hallazgos y Discusión

El trabajo planteado por Villarroel, C., & Fernanda, A. (2018) tiene como objetivo evaluar la necesidad de implementar un modelo de gestión basado en procesos de acuerdo con el nivel de satisfacción de los usuarios de un Centro médico. Llegaron a la conclusión de que en términos generales un 60% de los encuestados consideraron como excelente la atención prestada, indicando el 100% que volverían al centro médico en cuestión. Según estos datos hay un nivel de aceptación óptimo, aunque siempre se puede mejorar la gestión de la calidad ofrecida incidiendo más aún en aspectos como recursos económicos, humanos o físicos.

El trabajo publicado por Molina Mula, J. et al. (2016) tuvo como objetivo evaluar la calidad asistencial en enfermería identificando los obstáculos para implementar la Práctica Clínica basada en la evidencia mediante el cuestionario Nursing Work Index, desarrollando para ello, un estudio descriptivo transversal. Se obtuvo información de que la enfermería tuvo una baja participación en los asuntos del hospital, sumado a poco apoyo de las unidades gestoras. Esto reflejó una influencia negativa en la calidad asistencial. Debiendo por tanto llevar a cabo una mejora en estos indicadores de calidad. En línea con este trabajo fue desarrollado por López Corpas, C. M. (2018) aborda el desarrollo de una metodología en la construcción de indicadores de calidad asistencial, desarrollan hasta catorce indicadores para ello. Según estos autores, esta iniciativa los llevo a lograr estándares altos, y un sistema de calidad en la actividad de enfermería.

El trabajo llevado a cabo por Gea-Caballero, V. et al. (2018) valoraron las características de los entornos profesionales enfermeros en Atención primaria, determinando cuales fueron los elementos clave para la mejora de la calidad del cuidado. Para ello, realizaron un estudio observacional, transversal y analítico, usando el cuestionario Practice Environment Scale-Nursing Work Index. Pusieron en evidencia diferentes áreas de mejora, entre la que cabe destacar, recursos humanos y participación de la enfermería en la gestión. Remarcan la importancia de que los enfermeros conozcan sus entornos, implantando cambios si fuera necesario.

Evaluar la calidad del cuidado en enfermería ha sido objeto de numerosos estudios, López-Soracipa, V. A. et al. (2018) quisieron llevarlo a cabo en pacientes con tratamiento de hemodiálisis. Determinaron que entre el 60-85% de los pacientes participantes evalúan de forma positiva los cuidados proporcionados por los enfermeros, encontrándose un alto grado de satisfacción de los pacientes.

Por último, destacar la publicación de Jaramillo, M. N. E., & Pérez, J. I. F. (2017), donde pretendieron mejorar la calidad del cuidado en pacientes de un centro quirúrgico. En este estudio el objetivo fue identificar los inconvenientes que interfieren a la hora de analizar la calidad de los cuidados recibidos. Tal metodología permitió mejorar la calidad asistencial concluyeron, mejorando la satisfacción de los pacientes.

CONCLUSIONES

Para conseguir un buen nivel de calidad en los cuidados, nosotros como enfermeros podemos incidir en variables muy diferentes. Como hemos podido observar en los artículos revisados, hay muchos dispositivos que nos ayudar a mejorar la calidad,  entre los que podemos destacar, un mayor apoyo financiero y de recursos humanos y materiales, la implementación de buen sistema de indicadores que verifiquen la calidad presente, una participación  más activa en relación a la realización de tareas de gestión del área o servicio donde se trabaja y establecer un sistema que nos permita identificar las posibles carencias y/o mejoras que se pueden realizar en la atención al enfermo. Sin lugar a dudas con ello obtendremos una calidad asistencial mejorada y un aumento de satisfacción de nuestros pacientes.

BIBLIOGRAFÍA

Bartolomé, Á. G. (2015). Diseño de una escala para medir niveles de cuidados (Doctoral dissertation, Universidad Católica de Valencia San Vicente Mártir).

Gea-Caballero, V., Castro-Sánchez, E., Júarez-Vela, R., Díaz-Herrera, M. Á., de Miguel-Montoya, I., & Martínez-Riera, J. R. (2018). Elementos esenciales de los entornos profesionales enfermeros en Atención Primaria y su influencia en la calidad del cuidado. Enfermería Clínica, 28(1), 27-35.

Jaramillo, M. N. E., & Pérez, J. I. F. (2017). Calidad del cuidado enfermero en un centro quirúrgico: Experiencia en un hospital de Ibarra, Ecuador. Enfermería Investiga: Investigación, Vinculación, Docencia y Gestión, 2(4), 132-136.

López Corpas, C. M. (2018). CALIDAD Y ENFERMERÍA. MANUAL DE EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DEL SERVICIO DE ENFERMERÍA. Index de Enfermería, 27(1-2), 107-107.

López-Soracipa, V. A., España-Barrios, E. A., & Hernández-Garcés, A. E. (2018). Estimación de calidad del cuidado de enfermería en pacientes sometidos a hemodiálisis. Revista Ciencia y Cuidado, 15(1), 71-82.

Molina Mula, J., Vaca Auz, J., Muñoz Navarro, P., Cabascango Cabascango, K., & Cabascango Cabascango, C. (2016). Gestión de la calidad de los cuidados de enfermería hospitalaria basada en la evidencia científica. Index de Enfermería, 25(3), 151-155.

Villarroel, C., & Fernanda, A. (2018). Evaluación de la necesidad de implementación de un modelo de gestión con enfoque basado en procesos para mejorar la calidad de atención y los servicios de salud en el Centro de Especialidades Médicas “Vacari” durante el primer trimestre del 2017 (Master’s thesis, Quito: Universidad de las Américas, 2018).