Las dos formas habituales de presentación son:
– Clásico: afecta a ancianos o individuos con enfermedades debilitantes durante intensas olas de calor.
– De esfuerzo: afecta fundamentalmente a individuos jóvenes sanos en relación con el ejercicio en ambientes calurosos.
MEDIDAS FÍSICAS
Los métodos de enfriamiento externos directos se puede conseguir mediante mecanismo:
– Conductivo: trasladar al paciente a un lugar sombreado y fresco. Compresas y agua fría en axilas, ingles y cabeza.
– Evaporativo-convectivo: supone desnudar al paciente y rociar la piel de forma contínua con agua (ejemplo con spray) a una temperatura de 15ºc al mismo tiempo que se abanica 30 veces/minuto.
– Otros métodos menos usados: inmersión del paciente en agua, usualmente helada. Mantas de enfriamiento (poco eficaces y no recomendadas).
MÉTODOS DE ENFRIAMIENTO INTERNOS
– Lavado peritoneal: con suero salino frío a 20ºC.
– Lavado gástrico: con suero salino frío a 9ºC.
– Hemodiálisis o by-pass cardiopulmonar: con enfriamiento externo de la sangre.
TRATAMIENTO DEL GOLPE DE CALOR
El tratamiento debe ser hospitalario y en caso de golpe de calor de esfuerzo se comienza por colocar a la sombra y desvestir incluso antes de realizar el traslado.
En el hospital, se debe contemplar las siguientes medidas (en mayor o menor grado en función de la gravedad del caso: su evolución y complicaciones).
- Asegurar, en su caso, el soporte vital.
- Iniciar, de inmediato, el enfriamiento por métodos físicos, se debe:
– Colocar al paciente en decúbito lateral y en posición fetal.
– Aplicar compresas frías (preferentemente con hielo) de manera continuada; en cuello, axilas e ingles.
– Usar ventiladores colocados directamente sobre el paciente.
- Canalización de vía venosa.
- Monitorización contínua de electrocardiograma (ECG) y saturación de oxígeno (O2).
- Monitorización de temperatura, tensión arterial, y PVC (ésta, especialmente en ancianos); con ritmo dependiente del estado del paciente.
- Colocación de sonda vesical y determinación de diuresis horaria.
- Oxígeno: en cantidad variable dependiendo de la saturación de oxígeno (O2).
- Reposición con suero salino fisiológico o Ringer lactato, en una cantidad total que suele estar en torno a 3000-3500 cc/días, con ritmo inicial más acelerado (250cc/hora).
- Tratamiento de las convulsiones con diazepam.
- Tratamiento de los escalofríos con clorpromazina.
- Tratamiento específico de otras complicaciones. Las medidas deben suspenderse cuando la temperatura baja de 38,8ºC.
Deben hacerse controles analíticos de Bioquímica sanguínea (glucosa, urea, creatinina, sodio, cloro, GOT…); gasometría arterial; estudio de coagulación, y orina elemental.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
– Las personas en riesgo debieran considerar diversas medidas: evitar la exposición al sol a temperaturas elevadas (horas centrales del día).
– Aumentar la ingesta de líquidos, preferentemente isotónicos.
– Reducir el ejercicio y descansar, en lo posible en zonas a la sombra y ventiladas.
– Usar ropa ligera y de colores claros.
– Utilizar en las casas aire acondicionado o en su defecto ventiladores.
– Refrescarse con baños o duchas de agua fresca.
BIBLIOGRAFÍA
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