Intervención quirúrgica de hernia inguinal
RESUMEN: La hernia es una protuberancia que se produce cuando la pared muscular abdominal se debilita rompiéndose por algún punto y desplazándose a través de ella parte del contenido abdominal. La cirugía consiste en reintroducir lo protruido y fortalecer la zona con suturas y/o malla.
AUTORES: Ángel Fleta Gálvez (Graduado en Enfermería), Laura Bueno Aranda (Graduada en Enfermería)
PALABRAS CLAVE: hernia inguinal, intervención quirúrgica, anestesia, instrumental.
DEFINICIÓN
Una hernia acontece cuando una parte de un órgano interno se abulta a través de un área muscular débil de la pared. La mayoría se producen en el abdomen.
La debilidad y distensión muscular, y el levantar objetos pesados contribuyen a su aparición.
La cirugía es su tratamiento habitual, consiste en reparar la apertura de la pared muscular.
TIPOS DE HERNIA
- Inguinal: se localiza en el pliegue de la ingle. Es la más común.
- Umbilical: alrededor del ombligo.
- Incisional: a través de una cicatriz.
- Hiatal: pequeña apertura en el diafragma permitiendo que la parte superior del estómago se desplace hacia el tórax.
- Diafragmática congénita: defecto de nacimiento que exige cirugía.
- Femoral: protrusión en la parte superior del muslo cerca de la ingle.
- Crural: salida de una porción del intestino en la parte alta del muslo.
- Epigástrica: defecto de la pared abdominal en la parte superior y central del abdomen a través del cual protruye o sobresale tejido graso o en algunos casos estructuras intraabdominales. 1
POSICIÓN DEL PACIENTE
Paciente en decúbito supino, con ambas extremidades inferiores (EEII) extendidas y juntas, cabeza y tronco acomodados y alineados, y las extremidades superiores (EESS) paralelas al cuerpo y pegadas a él acomodadas sobre el apoyabrazos. 2
TIPO DE ANESTESIA
La técnica de punción se realiza con el paciente sentado. Y se administra anestesia:
- Locorregional: elimina la sensibilidad de una región o de uno o varios miembros del cuerpo.
- Neuroaxial: bloquea el impulso doloroso a nivel de la médula espinal.
- 2,3
REQUIERE ANATOMÍA PATOLÓGICA
No requiere anatomía patológica.
HOJAS A CUMPLIMENTAR
Las hojas a rellenar en quirófano son cuatro:
– Protocolo quirúrgico.
– Hoja de Enfermería quirúrgica.
– Listado de verificación de seguridad quirúrgica o checklist.
– Trazabilidad. 2
MATERIAL NECESARIO
– Gorro, mascarilla y zuecos o calzas.
– Mesa de Mayo, mesa de Mayfield, y alza si es necesario.
– Placa de paciente universal bilobulada (placa de bisturí).
Todo el material que se enumera a continuación debe ser estéril:
– Equipo básico universal.
– Cobertura de mesa Mayo.
– Cepillo/Esponja para lavado antiséptico de manos de clorhexidina.
– Bata, guantes quirúrgicos, y gafas si es necesario.
– 2 sábanas y 2 paños quirúrgicos.
– Mango de lámpara quirúrgica.
– Povidona yodada y papel secante estéril.
– Compresas, gasas y torundas.
– Caja instrumental pequeña de cirugía general:
4 Mosquitos: 2 curvos y 2 rectos.
4 pinzas Criller.
4 pinzas Pean.
4 Coger: 2 con dientes y 2 sin dientes.
2 Disectores: 1 grande y 1 pequeño.
2 pinzas de Allis.
1 Duval.
2 pinzas de Babcock.
3 portatorundas.
2 mangos de bisturí.
3 tijeras: 1 de Mayo recta (suturas), 1 de Mayo curva (suturas) y 1 de Metzenbaum (tejidos).
4 pinzas de disección: 2 con dientes y 2 sin dientes.
2 portaagujas.
5 separadores: 2 Farabeuf y 3 Roux (1 pequeño y 2 grandes).
2 Volkmann.
2 Langembeck.
2 cápsulas.
– Bisturí eléctrico.
– 1 hoja quirúrgica estéril de acero al carbono de un solo uso del nº 23.
– Suero fisiológico al 0,9%, solo para irrigar, no inyectar.
– Malla de polipropileno, no absorbible.
– Sutura quirúrgica de polipropileno, monofilamento, no absorbible (2/0, trocar),
– Grapadora.
– Un apósito quirúrgico autoadhesivo estéril (pequeño, 9×15 cm).
– Banda adhesiva (vendaje compresivo).
TRAS FINALIZAR LA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
Todo material punzante (bisturí y agujas de suturas) se desecha en el contenedor de agujas.
Se revisa el instrumental comprobando que no falte nada, junto con su identificación, y se procede a su desinfección. Finalmente, se recuenta todo el instrumental de la caja utilizada y se envía a esterilización. 2,3
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
- Smeltzers S, Bare B. Enfermería médico-quirúrgica. 10ª ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2005. p. 1162-3.
- Kotcher Fuller J, Ness E. Instrumentación Quirúrgica. Teoría, técnicas y procedimientos. 4ª ed. Madrid: Panamericana; 2007. p. 356-68.
- Gómez Brau AJ, Serra Guillén I. Manual práctico de instrumentación quirúrgica en Enfermería. Barcelona: Elsevier; 2010. p. 321-39.