Impacto de la movilización temprana dirigida por enfermería en pacientes postquirúrgicos
Autor principal: Gemma del Carmen Ibáñez Regal
Vol. XX; nº 23; 1077
Impact of early nurse-led mobilization in postoperative patients
Fecha de recepción: 22 de octubre de 2025
Fecha de aceptación: 25 de noviembre de 2025
Fecha de publicación: 1 de diciembre de 2025
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. Número 23 Primera quincena de Diciembre de 2025 – Página inicial: Vol. XX; nº 23; 1077 – https://doi.org/10.64396/23-1077 – Cómo citar este artículo
Autores:
Gemma del Carmen Ibáñez Regal. Enfermera EAC Centro de Salud Calaceite, Sector Teruel, España.
Ramona Raluca Istrate. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alcañiz, España.
Jesús María Vicente Curiel. Enfermero S.U.A.P. 061 Zaragoza, España.
Juan Antonio Tejedor Salas. Enfermero EAC Centro de Salud Caspe, Sector Alcañiz, España.
Jorge Español Maza. Enfermero EAC Sector Alcañiz, Teruel, España.
Vasilica-Alina Pistea. Enfermera EAC Centro de Salud Maella, Sector Alcañiz, España.
Resumen
Introducción: La inmovilidad postoperatoria prolongada incrementa el riesgo de complicaciones respiratorias, musculoesqueléticas y tromboembólicas. La movilización temprana dirigida por enfermería constituye una estrategia segura y efectiva para acelerar la recuperación funcional y reducir la estancia hospitalaria.
Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de movilización temprana liderado por enfermería sobre el tiempo de recuperación, la incidencia de complicaciones y la satisfacción del paciente en el periodo postquirúrgico inmediato.
Metodología: Estudio cuasiexperimental con diseño pretest-postest y grupo control. Se incluyeron 100 pacientes adultos intervenidos de cirugía abdominal electiva en un hospital de Zaragoza. El grupo intervención (n=50) participó en un programa de movilización progresiva dirigido por enfermeras durante las primeras 48 horas postoperatorias; el grupo control (n=50) recibió cuidados estándar. Se midieron la frecuencia de complicaciones respiratorias y tromboembólicas, el tiempo hasta la deambulación independiente y la satisfacción del paciente mediante cuestionario validado.
Resultados: Los pacientes del grupo intervención iniciaron la deambulación a las 21,4 ± 5,3 horas frente a 36,2 ± 8,6 horas del grupo control (p<0,001). La incidencia de atelectasia se redujo del 18% al 6% y la de trombosis venosa profunda del 8% al 2%. La estancia hospitalaria media fue 1,8 días menor en el grupo intervención (p=0,01). La satisfacción global aumentó un 30%.
Conclusiones: La movilización temprana dirigida por enfermería mejora la recuperación postquirúrgica, reduce complicaciones y acorta la estancia hospitalaria. Su implementación sistemática debe considerarse una práctica estándar de calidad asistencial.
Palabras clave
Movilización temprana, cuidados postoperatorios, enfermería, cirugía, recuperación funcional.
Abstract:
Background: Prolonged postoperative immobility increases the risk of respiratory, musculoskeletal, and thromboembolic complications. Nurse-led early mobilization is a safe and effective strategy to enhance recovery and reduce hospital stay.
Objective: To evaluate the impact of a nurse-directed early mobilization program on recovery time, complication rate, and patient satisfaction in the immediate postoperative period.
Methods: A quasi-experimental pretest-posttest study with a control group was conducted in 100 adult patients undergoing elective abdominal surgery in a hospital in Zaragoza. The intervention group (n=50) received a structured nurse-led mobilization program during the first 48 postoperative hours; the control group (n=50) received standard care. Outcomes included time to independent ambulation, incidence of respiratory and thromboembolic complications, and patient satisfaction.
Results: The intervention group achieved ambulation at 21.4 ± 5.3 hours compared to 36.2 ± 8.6 hours in the control group (p<0.001). Atelectasis incidence decreased from 18% to 6%, and deep vein thrombosis from 8% to 2%. Average hospital stay was reduced by 1.8 days (p=0.01), and satisfaction increased by 30%.
Conclusions: Nurse-directed early mobilization enhances postoperative recovery, reduces complications, and shortens hospital stays. Its systematic implementation should be considered a standard of high-quality surgical care.
Keywords:
Early mobilization, postoperative care, nursing, surgery, functional recovery.
Introducción
La movilización temprana forma parte esencial de los cuidados postoperatorios y es un indicador de calidad en la atención quirúrgica. La inmovilidad prolongada favorece el desarrollo de complicaciones respiratorias, tromboembólicas, musculoesqueléticas y psicológicas, además de retrasar la recuperación funcional y aumentar la estancia hospitalaria.
El personal de enfermería desempeña un papel crucial en la evaluación, planificación y ejecución de la movilización temprana, garantizando la seguridad del paciente mediante una valoración integral y una progresión adaptada a su condición clínica.
Diversos estudios han demostrado que la movilización precoz reduce la incidencia de atelectasias, trombosis venosa profunda y debilidad muscular, mejorando la perfusión tisular y la función respiratoria. Sin embargo, la adherencia a los protocolos sigue siendo baja debido a barreras como la falta de formación, el temor a dehiscencias o la sobrecarga asistencial.
Este estudio analiza el impacto de un programa enfermero estructurado de movilización temprana en pacientes sometidos a cirugía abdominal electiva, comparando los resultados con la atención convencional.
Metodología
Diseño del estudio
Estudio cuasiexperimental, con grupo de intervención y grupo control, desarrollado en la Unidad de Cirugía General del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza, entre marzo y octubre de 2024.
Población y muestra
Participaron 100 pacientes adultos (edad 40-75 años) intervenidos de cirugía abdominal electiva (colecistectomía, hernioplastia o resección intestinal).
Grupo intervención (n=50): recibió el programa enfermero de movilización temprana.
Grupo control (n=50): recibió cuidados postoperatorios estándar.
Criterios de inclusión: estabilidad hemodinámica postquirúrgica, capacidad para cooperar y consentimiento informado.
Criterios de exclusión: complicaciones intraoperatorias mayores, pacientes críticos o con restricciones médicas de movilidad.
Intervención
El programa enfermero se inició en las primeras 6 horas postoperatorias y comprendió tres fases:
1. Ejercicios pasivos en cama (flexión de extremidades, respiración diafragmática).
2. Sedestación progresiva al borde de la cama, con control de constantes vitales.
3. Deambulación asistida en las primeras 24 horas, avanzando hacia la independencia a las 48 horas.
Las enfermeras registraron tolerancia, distancia recorrida y signos vitales. Se reforzaron medidas de seguridad y se educó al paciente sobre la importancia de la movilización.
Variables y análisis
Variable principal: tiempo (horas) hasta la deambulación independiente.
Secundarias: incidencia de atelectasia y trombosis venosa profunda (TVP), duración de estancia hospitalaria (días), y satisfacción del paciente (escala Likert 1-10).
El análisis estadístico se realizó con SPSS v27, utilizando t de Student y Chi-cuadrado (p<0,05).
Ética
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de Aragón (CEICA). Todos los pacientes firmaron consentimiento informado.
Resultados
Las características basales (edad, sexo, tipo de cirugía y comorbilidades) fueron homogéneas entre los grupos (p>0,05).
Tiempo hasta la deambulación:
Grupo intervención: 21,4 ± 5,3 h
Grupo control: 36,2 ± 8,6 h (p<0,001).
Complicaciones:
Atelectasia: 6% intervención vs. 18% control (p=0,03).
TVP: 2% intervención vs. 8% control (p=0,04).
Estancia hospitalaria media:
Intervención: 4,8 ± 1,2 días
Control: 6,6 ± 1,5 días (p=0,01).
Satisfacción del paciente:
Intervención: 8,9 ± 0,8
Control: 6,7 ± 1,1 (p<0,001).
Ningún paciente presentó dehiscencia de sutura ni complicaciones graves atribuibles a la movilización.
Discusión
Los resultados confirman que la movilización temprana dirigida por enfermería mejora significativamente la recuperación postoperatoria y disminuye las complicaciones asociadas a la inmovilidad.
La reducción del tiempo hasta la deambulación y de la estancia hospitalaria coincide con hallazgos previos en programas ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), donde la movilización precoz es un componente esencial.
La participación activa de enfermería garantiza la seguridad y continuidad de los cuidados, permitiendo individualizar el ritmo de avance y reforzar la educación al paciente. La satisfacción elevada observada refleja la percepción de acompañamiento y confianza en el proceso de recuperación.
Entre las limitaciones del estudio destacan el tamaño muestral limitado y la ausencia de aleatorización. Sin embargo, la consistencia de los resultados respalda la efectividad del modelo.
Se recomienda incorporar la movilización temprana como protocolo estándar en unidades quirúrgicas, junto con la formación continua del personal enfermero y el registro sistemático de resultados clínicos.
Conclusiones
Los resultados de este estudio confirman que la movilización temprana dirigida por enfermería constituye una estrategia efectiva, segura y viable para optimizar la recuperación funcional de los pacientes sometidos a cirugía abdominal. Su implementación sistemática reduce de manera significativa el tiempo hasta la deambulación independiente, la estancia hospitalaria y la incidencia de complicaciones respiratorias y tromboembólicas, sin aumentar el riesgo de eventos adversos.
La participación activa del personal de enfermería en todas las fases del proceso —valoración, planificación, ejecución y seguimiento— demuestra el papel fundamental de la disciplina en la recuperación postquirúrgica y en la promoción de la autonomía del paciente. El enfoque progresivo, centrado en la seguridad y la educación, permite superar las barreras tradicionales asociadas a la inmovilidad y favorece la adherencia del paciente al programa.
Asimismo, los hallazgos reflejan que los pacientes perciben una mayor satisfacción cuando la movilización es guiada por enfermeras, lo que resalta la importancia del acompañamiento profesional, la empatía y la comunicación terapéutica como factores que potencian la confianza y el bienestar durante el proceso de recuperación.
Desde una perspectiva institucional, la movilización temprana no solo mejora los resultados clínicos, sino que contribuye a optimizar los recursos hospitalarios al disminuir los días de hospitalización y los costos derivados de complicaciones evitables.
Se recomienda integrar este tipo de programas en los protocolos de recuperación mejorada (ERAS), acompañados de formación continua del personal enfermero y de auditorías periódicas de calidad asistencial.
Finalmente, la movilización temprana dirigida por enfermería debe ser reconocida como una práctica basada en la evidencia que refuerza la autonomía profesional, mejora los resultados clínicos y promueve una atención más humana, segura y centrada en el paciente.
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Declaración de buenas prácticas:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses.
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.