Autora principal: Sonia Usón Lucea
Vol. XXI; nº 11; 146
ARTÍCULO ORIGINAL
Impacto de un protocolo de prevención de úlceras por presión en una residencia de mayores
Impact of a Pressure Ulcer Prevention Protocol in a Nursing Home
Sonia Usón Lucea, Yubilsis Del Valle Mata Leon, Yensi Iveth Olivares Mejía, Javier Vallejo Palazon
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, Volumen XXI. Número 11 – Primera quincena de Junio de 2026 – Página inicial: Vol. XXI; nº 11; 146 – DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0146 – Cómo citar este artículo
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Resumen
Introducción: Las úlceras por presión (UPP) siguen siendo un problema relevante en residencias de mayores por su impacto en la morbimortalidad y en el gasto sanitario, especialmente en residentes frágiles con alta dependencia y riesgo nutricional. En trabajos previos del centro se describió una elevada incidencia de UPP y se destacó el papel de la higiene, el control de la humedad y el estado nutricional en su prevención.
Objetivo: Evaluar la incidencia anual de UPP tras la implantación de un protocolo estructurado de prevención en una residencia de mayores y describir el origen de las lesiones y las características de los residentes afectados.
Material y método: Estudio observacional retrospectivo en la Residencia Rosales (Fundación Rey Ardid, Zaragoza) durante un año natural, incluyendo una media de 138 residentes. Se analizaron los indicadores de incidencia y prevalencia de UPP registrados en Resiplus, la escala de Norton y la Mini Nutritional Assessment (MNA). El protocolo preventivo combinó colchones antiescaras, cojines siliconados para sillas de ruedas, cambios posturales programados mediante reloj posicional y cuidados tópicos de la piel, junto con medidas reforzadas de higiene y control de la humedad.[2][1]
Resultados: Tras la implantación del protocolo, la incidencia anual de UPP fue del 17% en 138 residentes. Tres casos correspondieron a úlceras de repetición en pacientes encamados, asociados a deterioro nutricional y a un empeoramiento de dos puntos en la escala de Norton. El resto de las UPP registradas fueron de procedencia hospitalaria. La media de la puntuación de Norton en los residentes con UPP fue de 8 puntos (riesgo muy alto) y la media en la escala MNA de 9 puntos (riesgo de malnutrición); el tiempo medio de curación fue de 6,11 meses.
Conclusiones: La implantación de un protocolo estructurado de prevención de UPP se asoció a una incidencia anual del 17% en un contexto de alta fragilidad y riesgo nutricional. La concentración de las úlceras de repetición en residentes encamados con peor perfil nutricional y la elevada proporción de lesiones de origen hospitalario subrayan la necesidad de una estrategia multidisciplinar que incluya valoración nutricional, cuidados de la piel, manejo de la presión y una adecuada continuidad asistencial entre hospital y residencia.
Palabras clave
Úlceras por presión; Residencia de mayores; Prevención; Escala de Norton; Malnutrición.
Abstract
Introduction: Pressure ulcers (PU) continue to represent a relevant clinical and social problem in nursing homes due to their impact on morbidity, mortality and healthcare costs, especially in frail residents with high dependency and nutritional risk.
Objective: To evaluate the annual incidence of pressure ulcers after the implementation of a structured prevention protocol in a nursing home and to describe the origin of the lesions and the characteristics of the affected residents.
Material and methods: A retrospective observational study was conducted at Residencia Rosales (Fundación Rey Ardid, Zaragoza) over one calendar year, including an average of 138 residents. Incidence and prevalence indicators of pressure ulcers recorded in Resiplus, Norton Scale scores and Mini Nutritional Assessment (MNA) results were analyzed.
Results: Before the implementation of the preventive protocol, the incidence of pressure ulcers was approximately 19.33%. After the intervention, the annual incidence decreased to 17% among 138 residents. Three cases corresponded to recurrent ulcers in bedridden patients associated with nutritional deterioration and worsening Norton Scale scores. Most of the remaining ulcers were of hospital origin.
Conclusions: The implementation of a structured pressure ulcer prevention protocol was associated with a reduction in the annual incidence of pressure ulcers in a highly fragile institutionalized population. Nutritional assessment, skin care, pressure management and continuity of care between hospitals and nursing homes remain essential preventive strategies.
Keywords
Pressure ulcers; Nursing homes; Prevention; Norton Scale; Malnutrition.
Introducción
Las úlceras por presión (UPP) constituyen desde hace décadas un importante problema de salud en pacientes hospitalizados, personas mayores frágiles en domicilio y residentes de centros sociosanitarios, por su impacto en la morbimortalidad y en el gasto sanitario asociado a curas complejas, prolongación de estancias e intervenciones quirúrgicas en los casos más graves. Se trata de lesiones de origen multifactorial relacionadas principalmente con la presión mantenida, la fricción y el cizallamiento sobre prominencias óseas, a lo que se añaden factores de riesgo como la pluripatología, el deterioro cognitivo, la inmovilidad, las incontinencias, el uso de sondajes y un estado nutricional deficiente. Diversos estudios han puesto de manifiesto que la incidencia y la prevalencia de UPP en residencias de mayores y centros sociosanitarios siguen siendo elevadas, a pesar de los avances en materiales y en protocolos de cuidados.
En una revisión bibliográfica previa se evidenció que las UPP en centros residenciales presentan tasas de incidencia relevantes y que la carga de lesiones es especialmente acusada en residentes con mayor fragilidad y dependencia. Además, se describió el papel clave del estado nutricional y de la valoración sistemática mediante escalas como Norton y herramientas de cribado nutricional, dado que la malnutrición se asocia a peor cicatrización y a mayor riesgo de desarrollar UPP. De forma complementaria, en un póster y trabajos anteriores del mismo centro se resaltó que las lesiones no solo están vinculadas a la presión, sino también a la humedad mantenida por el pañal y al déficit de higiene e hidratación cutánea, mostrando que la implementación de protocolos básicos de higiene, secado cuidadoso y uso de cremas con óxido de zinc y compuestos oleosos puede disminuir de forma notable las UPP de origen húmedo.
La literatura reciente apoya la eficacia de las intervenciones preventivas combinadas, que incluyen superficies especiales de manejo de presión, cambios posturales programados y cuidados integrales de la piel, así como estrategias nutricionales específicas para la población anciana institucionalizada. Sin embargo, también se ha observado que una proporción importante de las UPP detectadas en residencias son de origen hospitalario, lo que subraya la necesidad de mejorar la continuidad asistencial entre hospital y centro residencial y de reforzar la prevención desde todos los niveles de atención. En este contexto, y a partir de la experiencia previa publicada sobre incidencia de UPP en centros residenciales y sobre la importancia de la higiene y la prevención, se planteó la implantación de un protocolo estructurado de prevención y curas en una residencia de mayores, con el objetivo de evaluar su impacto sobre la incidencia anual de UPP y caracterizar el origen y las características de las lesiones aparecidas.
Material y método
Se realizó un estudio observacional retrospectivo en la Residencia Rosales (Fundación Rey Ardid), en Zaragoza, analizando un año natural de seguimiento en residentes institucionalizados. El material de base lo constituyeron los indicadores estadísticos de incidencia y prevalencia de UPP obtenidos a través del programa Resiplus, junto con las valoraciones de riesgo mediante la escala de Norton y la Mini Nutritional Assessment (MNA).
El protocolo preventivo implantado combinó diferentes medidas: uso de colchones antiescaras, cojines siliconados para sillas de ruedas, uso de taloneras, cuñas y otros dispositivos de acomodación, cambios posturales programados mediante reloj posicional personalizado según las necesidades del residente y aplicación sistemática de cremas o aceites orientados al mantenimiento de la integridad cutánea. De forma complementaria, se reforzaron las actuaciones de higiene corporal, control de la humedad por pañal y mantenimiento de la hidratación cutánea, siguiendo la experiencia previa del protocolo de higiene y prevención desarrollado en el centro.
Se incluyeron todos los residentes presentes en el centro durante el periodo de estudio, con una media anual de 137–138 residentes. Se registró la aparición de nuevas UPP, su procedencia (institucional u hospitalaria), la presencia de úlceras de repetición y las puntuaciones de Norton y MNA en los casos afectados. El análisis fue descriptivo, expresando la incidencia anual en porcentaje sobre el total de residentes y describiendo las características clínicas de los casos.
Resultados
En un año natural previo a la implantación del protocolo, la incidencia de UPP en la residencia, tomando como referencia una media de 137–138 residentes, se situó en torno al 19,33%. Tras la implantación del protocolo preventivo, la incidencia anual observada descendió al 17% en 138 residentes.
En el conjunto del año 2024, la media de la puntuación en la escala de Norton en los residentes con UPP fue de 8 puntos, compatible con un riesgo muy alto de desarrollar estas lesiones. En la escala de valoración nutricional MNA, la media fue de 9 puntos, indicando riesgo de malnutrición en la población afectada. El tiempo medio de curación de las UPP se situó en 6,11 meses, a pesar de la aplicación de medidas preventivas y de tratamiento protocolizado.
Discusión
Los resultados obtenidos muestran que, tras la implantación de un protocolo estructurado de prevención, la incidencia institucional de UPP se sitúa en un 17% anual en una residencia con una media de 138 residentes y con un perfil de alta fragilidad, inmovilidad y riesgo nutricional. La presencia de solo tres úlceras de repetición en residentes encamados, todos ellos con deterioro nutricional y empeoramiento en la escala de Norton, refuerza la relación descrita en la literatura entre el estado nutricional, el riesgo de UPP y la evolución de las lesiones. Estos hallazgos son coherentes con trabajos previos que han mostrado que la malnutrición y la fragilidad incrementan el riesgo de desarrollar UPP y dificultan la cicatrización.
El hecho de que la mayoría de las UPP registradas sean de procedencia hospitalaria sugiere que una parte relevante de la carga de UPP en la residencia no se origina en el propio centro, sino que se adquiere durante ingresos previos, tal como ya se había observado en la revisión bibliográfica y en estudios que relacionan el aumento de las lesiones con hospitalizaciones prolongadas o intervenciones quirúrgicas en población anciana. Esto subraya la importancia de la continuidad asistencial entre hospital y residencia, y la necesidad de reforzar la prevención tanto en el ámbito hospitalario como en la etapa de transición al medio sociosanitario.
Por otro lado, la experiencia previa del centro mostró que la aplicación rigurosa de medidas básicas de higiene, control de la humedad por pañal y uso de cremas con óxido de zinc y compuestos oleosos contribuía a reducir las UPP relacionadas con la humedad, complementando el efecto de los dispositivos antiescaras y los cambios posturales. En este estudio, la combinación de estrategias de higiene, superficies especiales, cambios posturales programados y cuidados nutricionales se alinea con las recomendaciones de la literatura, que abogan por abordajes multidisciplinares e individualizados en el residente anciano.
Como limitaciones, cabe señalar el diseño observacional retrospectivo y el hecho de tratarse de un único centro, lo que puede limitar la generalización de los resultados. No obstante, la sistematización de los datos a través de Resiplus y el uso de escalas validadas como Norton y MNA aportan solidez a la descripción del perfil de riesgo y a la cuantificación de la incidencia.
Conclusiones
La implantación de un protocolo de prevención de UPP, basado en superficies especiales para el manejo de la presión, dispositivos siliconados de sedestación, cambios posturales programados y cuidados tópicos de la piel, se asoció a una incidencia anual de UPP del 17% en una residencia con 138 residentes y alta carga de fragilidad. Las lesiones de repetición se concentraron en pacientes encamados con mayor fragilidad nutricional y peor puntuación en la escala de Norton, mientras que la mayoría de las demás úlceras fueron de origen hospitalario. Estos resultados refuerzan la necesidad de integrar la prevención de UPP en un abordaje multidisciplinar que incluya valoración nutricional, control de la movilidad, higiene, manejo de la humedad y continuidad de cuidados entre hospital y residencia.
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Sobre los autores
Sonia Usón Lucea. Servicio de Enfermería, Residencia Rosales, Fundación Rey Ardid, Zaragoza, España.
Yubilsis Del Valle Mata Leon. Servicio Médico, Residencia Rosales, Fundación Rey Ardid, Zaragoza, España.
Yensi Iveth Olivares Mejía. Servicio de Cuidados Auxiliares, Residencia Rosales, Fundación Rey Ardid, Zaragoza, España.
Javier Vallejo Palazon. Servicio de Cuidados Auxiliares, Residencia Rosales, Fundación Rey Ardid, Zaragoza, España.
Autora de correspondencia: Sonia Usón Lucea @
Sobre el artículo
Fecha de recepción: 21 de mayo de 2026
Fecha de aceptación: 5 de junio de 2026
Fecha de publicación: 8 de junio de 2026
DOI: https://doi.org/10.64396/v21-0146
Conflictos de interés: ninguno
Consentimiento informado: No aplicable
Financiación: ninguna
Declaración ética: Los autores declaran que este trabajo se ha realizado de acuerdo con los principios éticos y las normas internacionales de investigación biomédica, respetando los criterios de confidencialidad, integridad científica y buenas prácticas editoriales.
Autoría y responsabilidad: Todos los autores declaran haber participado activamente en el desarrollo del trabajo, haber revisado y aprobado la versión final del manuscrito y asumir responsabilidad pública por su contenido, conforme a los criterios internacionales de autoría.