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Impacto de la recodificación en el peso relativo del GRD

sean reales.

La justificación de este estudio es acercar la codificación del episodio hospitalario a la realidad asistencial, ya que una codificación incorrecta puede influir en la asignación del peso relativo del Servicio y por tanto en el coste del mismo.

El objetivo de este estudio es comprobar la correcta codificación del diagnóstico principal y los diagnósticos secundarios, realizando una nueva codificación de los episodios hospitalarios, y analizando si se produce una variación en el peso relativo de los Servicios seleccionados.

METODOLOGÍA

El tipo de estudio en un cuasiexperimental.

El periodo de estudio se realizó con la información obtenida del primer trimestre del año 2011.

Se eligieron tres Servicios clínicos médicos, con un peso medio inferior respecto al estándar SAS (Servicio Andaluz de Salud), constituido por Hospitales y Servicios de igual nivel.

Se realizó una recodificación de una muestra de las altas del periodo de estudio para los tres Servicios médicos seleccionados.

Se analizó la concordancia entre lo codificado por un primer codificador y la revisión por otro codificador (recodificación), calculando el peso relativo de los Servicios antes de la recodificación y después de la misma.

Para la comprobación de cómo afectaba la codificación errónea (tanto del diagnóstico principal como de los diagnósticos secundarios) en el peso relativo del GRD (Grupo relacionado por el diagnóstico), se calculó el peso relativo de los Servicios con la primera codificación. Una vez recodificados los episodios, se volvió a calcular dicho peso, utilizando un software informático que permite la elaboración de indicadores de actividad basados en GRD.

RESULTADOS

Peso Relativo según comparativa SAS (Servicio Andaluz de Salud)

Servicios – Antes de la Recodificación – Después de la Recodificación – AUMENTO

Servicio 1 – 0,8761 – 0,8930 – 1,9%

Servicio 2 – 0,8592 – 0,8953 – 4,2%

Servicio 3 – 0,7248 – 0,7589 – 4,7%

Servicio Médico 1: Se revisaron 101 episodios, con peso inferior a 1,1175 del primer trimestre del año 2011, de un total de 555 altas.

Servicio Médico 2: Se revisaron 59 episodios, con peso inferior a 1,2970 del primer trimestre del año 2011, de un total de 129 altas.

Servicio Médico 3: Se revisaron 35 episodios, con peso inferior a 2,3431 del primer trimestre del año 2011, de un total de 39 altas.

DISCUSIÓN

Este estudio ha sido utilizado para que los clínicos y los codificadores tomen conciencia de la importancia de una correcta codificación, para acercar el peso del GRD a la realidad asistencial.

Con los resultados obtenidos, se pone de manifiesto cómo cambia el peso relativo de los Servicios con la intervención de un segundo codificador, que identifica y corrige los errores del primero.

Mediante reuniones con los Jefes de Servicio y los codificadores, se les ha explicado la variabilidad del peso relativo del GRD del Servicio, según se seleccione el diagnóstico principal y la importancia del registro de las complicaciones y comorbilidades del episodio asistencial, por su influencia en el peso del GRD y por tanto en su coste.

CONCLUSIONES

  1. La recodificación ha conseguido mejoras en los resultados de los pesos relativos del GRD de los Servicios seleccionados.
  2. La buena formación del personal de codificación acercará el peso relativo del Servicio a la realidad asistencial, siendo muy importante la .sensibilización del codificador en la selección correcta del diagnóstico principal y la codificación correcta en su conjunto, por su influencia en el peso del GRD.
  3. La disponibilidad de recursos humanos para realizar tareas de recodificación, repercute directamente en el aumento del peso relativo del Servicio, y la disponibilidad de recursos técnicos que permitan este tipo de análisis, facilitará la optimización de la gestión del Servicio.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Curiel Herrero, J.; Estévez Lucas, J. Manual para la gestión sanitaria y de la historia clínica hospitalaria. Editores Médicos, SA. Madrid 2001.

2. Casas, Mercés. Cuadernos de Gestión Clínica. GRD Una Guía Práctica para Médicos. Iasist, 1995.

3. Ministerio de la protección social. Guía para la Implementación de los Sistemas de Clasificación de Pacientes GRD (Grupos Relacionados Por Diagnostico) en IPS. Colombia; 2006 [acceso 20 de marzo de 2014]. Disponible en:

http://mps1.minproteccionsocial.gov.co/evtmedica/LINEA15/2.2CONOCER.html

4. Castaño N. Registro de altas hospitalarias. Conjunto mínimo básico de datos de la atención especializada (CMBDAE); 2012 [acceso 20 de marzo de 2014].

http://www.enotas.es/?nota-metodologica=registro-de-altas-hospitalarias-conjunto-minimo-basico-de-datos-de-la-atencion-especializada-cmbdae