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Importancia del reconocimiento médico, análisis del 2020. Clínica Pedrosa y Psicotécnico San Alberto de Noia

Importancia del reconocimiento médico, análisis del 2020. Clínica Pedrosa y Psicotécnico San Alberto de Noia

Autora principal: Dra. Reina Regla Orbera Bouza

XVI; nº 18; 898

Importance of medical examination, 2020 analysis. Pedrosa Clinic and Psychotechnic San Alberto de Noia

Fecha de recepción: 30/08/2021

Fecha de aceptación: 27/09/2021

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. Número 18 –  Segunda quincena de Septiembre de 2021 – Página inicial: Vol. XVI; nº 18; 898

Autores:

Dra. Reina Regla Orbera Bouza: Doctora en Medicina y Especialista en Anestesiología y Reanimación por el Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana, Cuba. Máster en Urgencias Médicas  por el Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana, Cuba. Categoría Docente de Profesora Auxiliar de la Universidad de Medicina por el Ministerio Superior de Educación de la República de Cuba. Certificado de Diplomado Nacional en Medicina Intensiva por Escuela Nacional de Salud Pública de Cuba. Homologada como Licenciada en Medicina en España. Médico General de Clínica Pedrosa y Psicotécnico San Alberto  de Noia, A Coruña, España.

Dr. Víctor Manuel Pedrosa Freire: Licenciado en Medicina y Cirugía  por la Universidad de Santiago de Compostela A Coruña, España. Título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria por Universidad de Santiago de Compostela A Coruña. Título Oficial de Médico Especialista  en Radiodiagnóstico A Coruña. Director de Clínica Pedrosa y Psicotécnico San Alberto de Noia, A Coruña, España.

Psicóloga: Esther Caamaño Silva: Licenciada en Psicología Sanitaria en Santiago de Compostela A Coruña. España. Máster por la Universidad de Valencia en Psicología del tráfico y seguridad. Máster en Psicología en centros de Reconocimiento. Certificado de Aptitud de Psicólogo formador de cursos de sensibilidad y seguridad vial. Operador de Radiodiagnóstico General en Santiago de Compostela. A Coruña. España. Psicóloga de Psicotécnico San Alberto de la Clínica Pedrosa. Noia. A Coruña.

Psicóloga: Celsa  Regueiro Muñoz: Licenciada en Psicología Clínica en Santiago de Compostela en A Coruña, España. Psicóloga de Psicotécnico San Alberto de  la Clínica Pedrosa. Noia. A Coruña.

Resumen: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, de Enero a Diciembre del 2020, con 3344 conductores que pasaron el reconocimiento médico,  en el  Psicotécnico San Alberto de la Clínica Pedrosa  en Noia, España, con los objetivos de exponer y  compartir la actividad realizada, además de reconocer la labor del equipo médico. Obtuvimos los resultados siguientes, la enfermedad más frecuente fue la disminución de agudeza visual en 945 conductores que representó el 28,25 %; de las enfermedades crónicas no transmisibles, 76 son cardiópatas y 60 diabéticos, se aplicaron 1158 (34,63 %) restricciones, el mayor número de estos se presentó en el grupo de 76 años y más, no aptos 23.

Palabras clave: estudio, observacional, descriptivo, transversal, conductores, reconocimiento médico, psicotécnico, enfermedades más frecuentes, visuales, crónicas no transmisibles, cardíacas, diabetes, conductores restringidos, no aptos.

Summary: From January to December 2020, an observational, descriptive and cross-sectional study was carried out at the San Alberto Psychotechnical Center of the Pedrosa Clinic in Noia, Spain. 3344 drivers passed their medical examinations. The results obtained show the importance of a complete, professional and periodical medical check, bearing in mind the lack of publications covering the subject. We have arrived to certain conclusions after verifying the following data: A decrease in visual acuity is the most frequent disease. It was present in 945 drivers (28.25%), in the group of non transmissible chronic diseases, 76 persons had a heart condition and 60 were diabetic, 1158 people (34.63%) had to be restricted in their activity, mostly those around 76 years of age or more, 23 drivers were declared unfit.

 Keyword: observational, descriptive, cross-secctional, drivers, medical examinations, profesional and periodical, medical check, decrease in visual, frequent disease, non transmissible chronic deseases, heart condition, diabetic, restricted, unfit.

Los autores de este manuscrito declaran que:

Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS) https://cioms.ch/publications/product/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos/
El manuscrito es original y no contiene plagio
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.

Introducción:

El reconocimiento médico para conductores en centros avalados y autorizados está conformado por un equipo multidisciplinar, se analizan muchos aspectos del estado de salud de un individuo, el médico posee un papel muy importante ya que debe liderar y tomar la decisión del grado de aptitud en cada caso analizado, basado en el examen médico exhaustivo que el realiza a cada conductor y en la exploración que realizan todos los miembros de dicho equipo. Con frecuencia, los conductores se manifiestan inconformes, sobre todo los que tienen muchos años de experiencia al aplicarles una restricción según la afección que padece, porque consideran que una restricción es un cuestionamiento personal y no lo analizan como  un problema de salud que puede suscitar un accidente en la vía, en todo caso la restricción le permitirá, seguir manteniendo un buen desempeño en cuanto a normas viales y prevención de accidentes se refiere. Es papel del galeno dar las aclaraciones y explicaciones pertinentes para que comprendan que una restricción de velocidad, radio de desplazamiento, y el tiempo en que debe presentarse a renovar,  puede salvar muchas vidas, ya que evita accidentes. La Dirección General de Tráfico (DGT), estipula que para adquirir y/o renovar  un carnet de conducir es necesario pasar la evaluación médico-psicotécnica, pero además lo exige para patrón de barco, animales peligrosos, permiso de armas, entre otros (Figura 1). Incluye un chequeo médico completo, apoyado en la valoración del médico de cabecera y/o especialista. El período de tiempo que nos proponemos analizar y por el volumen de información a gestionar,  nuestro estudio centrará su observación en la labor que se realiza con los conductores de vehículos.

Los accidentes de tráfico forman parte de uno de los grandes desafíos para  la salud pública y para la sociedad, tiene gran prevalencia y aumento en los últimos años. La labor del médico, el psicólogo y del resto del equipo es primordial e importante para detectar aquellas afecciones de salud que pueden interferir en la conducción, y de esta manera influir en las estadísticas, sobre todo las enfermedades que al volante pueden generar accidentes de tránsito. Durante el desempeño de este equipo multidisciplinario, en algunas ocasiones, se encuentran con la negativa por parte del médico de cabecera, para obtener un informe médico de las enfermedades del conductor, justificando su negación por la presión asistencial o porque consideran que el médico del psicotécnico es el responsable de toda la valoración médica, esto último es una acción complicada, ya que no tenemos acceso a los archivos de salud de la seguridad social de cada conductor a examinar. El médico de psicotécnico, debe informar de  la  evaluación de su examen médico presencial, pero no el grado de compensación en el tiempo de las distintas enfermedades, ya sean respiratorias, cardiovasculares, endocrino-metabólicas entre otras.

Por otra parte, las líneas de acción para la prevención y la disminución de los accidentes en España, giran en torno a la evaluación psicotécnica de los solicitantes a obtener o renovar el permiso de conducción, se realiza en sedes de reconocimiento específicos, y tiene como objetivo, estipular la capacidad de un sujeto para conducir un vehículo. El modelo de selección médico-psicológico de conductores en España es uno de los más avanzados e innovadores de cuantos se utilizan en los países del perímetro europeo. En lo que atañe a la parte de desempeño del psicólogo, muestra una serie de deficiencias,  respecto a la evaluación de determinados procesos psicológicos de especial notabilidad en situaciones reales de conducción, como por ejemplo la toma de decisiones en contextos de incertidumbre o conflicto1.

La prevención y disminución de los accidentes de tráfico supone un importante reto para el área de la salud pública y para la sociedad en general. Los accidentes son problemas de salud colectivos de mayor prevalencia e incremento en los últimos años. A nivel mundial, los accidentes de circulación vial, representan la causa externa de muerte no patológica más importante1. En la carretera mueren muchas personas sobre todo en el mundo desarrollado, los accidentes de coche se consideran una de las  primeras causas de muerte entre los jóvenes,  Es importante destacar que en este 2020 por causa de la pandemia, se reportaron muchos fallecidos por COVID 19, que azota el mundo desde Marzo de este mismo año, esta enfermedad viral causó entre la población mundial gran morbi-mortalidad, llegando a colapsar los servicios médico de muchos países en todos los continentes, el confinamiento y el estado de alarma detuvo durante varios meses la libre circulación vial en nuestro país (España). Un total de 45.684 personas murieron entre marzo y mayo de 2020, en la primera ola de la pandemia, por COVID-19, según datos publicados por el INE. En concreto, 32.652 personas fallecieron por este virus y 13.032, por sospechoso, según figura en certificados de defunción 2, estas estadísticas pudieran variar según los registros de sanidad.

 El tráfico habitual disminuyó durante el confinamiento y con este último, el número de accidentes, según director de tráfico se registraron 848 fallecidos   hasta el 21 de diciembre, cerró con el menor número de muertes en carretera en los últimos 60 años, al limitarse al mínimo la movilidad 3. También disminuyó mucho la renovación de los permisos de conducir. Resulta ineludible instaurar  medidas y acciones que establezcan pautas para la  seguridad vial,  que sean preventivas y de intervención, que permitan reducir el elevado precio que supone para las sociedades el disfrutar de un régimen de vida motorizado1.

EVALUACIÓN PSICOTECNICA DE CONDUCTORES: Se denomina así, a la evaluación psicotécnica de los aspirantes a obtener o renovar el permiso de conducir,  realizado por  un   equipo multidisciplinar  en Centros de Reconocimiento,  su  objetivo es determinar la capacidad de un sujeto para conducir un vehículo. Se  exploran áreas que establece el BOE para acreditar que no existe enfermedad o deficiencia que pueda suponer incapacidad para conducir.

Se explora:

-La capacidad auditiva

-Sistema locomotor

-La capacidad visual

-El sistema cardiovascular

-Trastornos hematológicos

-El sistema renal

-El sistema respiratorio

-Padecimientos metabólicos y endocrinos

-El sistema nervioso y muscular

 -Perturbaciones mentales y de conducta

-Trastornos relacionados con sustancias

-Aptitud perceptivo-motora: (Estimación del movimiento, coordinación visomotora,  tiempo de reacciones múltiples, inteligencia práctica,  cualquier otra afección no mencionada en los apartados anteriores). Esta evaluación se efectúa de forma individual en base a unos parámetros de normalidad, tanto física como psicológica. Centralizándonos en la exploración psicológica, específicamente en la valoración de la aptitud perceptivo-motora, dichas medidas de normalidad se alcanzan mediante la utilización de instrumentos y pruebas homologadas. Se intenta establecer el nivel de deterioro o la incapacidad de un sujeto para conducir con seguridad 1 .

La aptitud perceptivo-motora aparece vinculada a los distintos procesos que se ven implicados en la conducción. Primeramente el conductor debe poseer una correcta capacidad perceptiva y de atención que le permita captar lo que sucede en su contexto, así como identificar y discriminar los estímulos principales determinantes de la situación y el  problema que  le corresponde  resolver 1.          

El centro de evaluación psicotécnica San Alberto  de la Clínica Pedrosa en Noia, A Coruña, España, registra de forma digital su funcionamiento desde 1995 hasta la fecha, cuenta con un registro de más de 20 años, anteriormente el registro era documental, como toda actividad que surge fue teniendo con el paso del tiempo modificaciones y exigencias, referente al tiempo de renovación y a los reconocimientos. Después de alargar el tiempo de renovación de 5 a 10 años, muchos psicotécnicos se vieron afectados en cuanto al número de conductores que solicitaban el servicio, factor que influyó en la permanencia de muchos de estos centros, el  nuestro mantiene su servicio y se rige para su desempeño por el BOE Reglamento General de Conductores y  Reglamento de Centros de Reconocimiento 4-5-6. Enfocaremos el estudio en los conductores, evaluados en el  año 2020, para conocer el comportamiento de esta población durante este período.  Del 1995 al 2020 se registraron 88,605 conductores, y en el año 2020,  acudieron a solicitud y/o renovación un total de 3344 conductores y posibles  conductores. El objetivo  del trabajo será exponer la actividad realizada por el centro y compartir nuestra experiencia, además de reconocer el desempeño  de  los fundadores de este centro, motivada por la labor que realizan el médico, las psicólogas y oftalmólogo, en particular la psicóloga Esther Caamaño Silva y el Dr. Víctor M. Pedrosa Freire, que han laborado en este centro durante los últimos 20 años.

Material y método

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal, en el Psicotécnico San Alberto de la Clínica Pedrosa de Noia, A Coruña, durante el período de tiempo de Enero del 2020 a  Diciembre  del 2020, en cuanto a evaluación psicotécnica se refiere en el último año.

Método:

Para realizar este trabajo, tuvimos en cuenta la base de datos con el registro  del total de conductores  que acudieron en este período de tiempo a solicitar y/o renovar  el carnet de conducir (3344), además los reconocimientos médicos.

Variables a estudiar:

-Edad

-Sexo

-Aptos con restricciones            Resultados

-No aptos                                de reconocimientos

-Restricciones por grupos de edad

-Enfermedades más frecuentes

Criterios de inclusión:

– Grupo etario estudiado: de 18-45 años, de 46-65 años, 66 a 75 años y de 76 años y más.

-Ambos sexos

Criterios de exclusión:

-Otras modalidades  de psicotécnicos

Recursos humanos: médico del psicotécnico, psicóloga principal

Recursos materiales: Ordenadores, calculadora científica, base de dato digital de registro de pacientes del psicotécnico, hojas A4, impresora HP Laser Jet MFPM 129. Utilizamos un ordenador hp, Intel, CORE i3, para el procesamiento de datos y desarrollo del trabajo.

Modelo de reconocimiento:

RECONOCIMIENTO MÉDICO PSICOTÉCNICO SAN ALBERTO DE LA CLÍNICA PEDROSA

Fecha: _____________________

Nombre: _____________________________________________________

Edad ____________ Peso _______________ Talla: _____________________

APP _________________________________________________________

_____________________________________________________________

Medicamentos habituales ________________________________________

____________________________________________________________

Informe del médico de cabecera ___________________________________

Examen Físico:

General  ______________________________________________________

AR __________________________________________________________

__________________________________________________Fr. ________

ACV _________________________ soplos  __________________________

Fc. ______________ TA. _________________________________________

Arritmias ____________________ Marcapaso ________________________

Otras ________________________________________________________

Ojos  _____________________________ Cataratas _________________________

Oídos _____________________ Audífonos ____________________________

Musculo esquelético _____________________________________________

Fuerza Muscular_________________________________________________

Equilibrio _______________________ Marcha _________________________

Operaciones ___________________________________________________

Observaciones _________________________________________________

Firma del médico de psicotécnico

Objetivos:

Generales

*Determinar el número de pacientes restringidos para la acción de conducir, de Enero del 2020 a Diciembre del 2020, en el Psicotécnico San Alberto de la Clínica Pedrosa de Noia.

*Identificar las enfermedades que más frecuentemente se presentan durante el reconocimiento médico.

Específicos:

*Identificar la edad que con mayor frecuencia se presentan algunas restricciones para conducir.

*Determinar el sexo que predomina en el número de conductores a estudiar

*Evaluar el desempeño de los reconocimientos médicos en correspondencia con las restricciones, al otorgar o renovar el carnet de conducir.

Resultados: 

El conductor debe tener una adecuada capacidad perceptiva y de atención que le permita captar lo que sucede en el entorno vial cuando conduce, así como identificar y discriminar los estímulos principales determinantes de la situación y el  problema que  le corresponde  resolver, para esto se tiene en cuenta las afecciones de salud que padece y su grado de compensación para evitar que estas interfieran en el desempeño al volante.  Se refleja en la tabla 1, que de los 3344 pacientes estudiados, a 1158 se le aplicaron restricciones, por causas diferentes para un 34, 57 %, a partir de los 66 años aparecen un mayor número de conductores con restricciones, alcanzando el pico máximo a partir de los 76 años de edad.

           Tabla 1: Restricciones por grupos etarios del total del 3344

Edad Conductores Porciento
18-45 años 11 0,3 %
46-65 años 43 1,28 %
66-75 años 140 4,18 %
76 años y  más aptos con restricciones 736 22   %
 Más de 76 años, aptos muy restringidos 228 6,81 %
Total 1158 34,57 %

 Fuente: base de datos de psicotécnico San Alberto de la Clínica Pedrosa.

La tabla 2 que a continuación se expone, refleja las enfermedades   que  con   mayor frecuencia  aparecieron en los grupos de conductores, del total analizado, 1554 mostraron enfermedades que fueron causa de restricción,  los cuales no  concuerdan con el  número de restringidos (1158),  porque un  conductor, pudo tener más de una afección de salud, los padecimientos visuales se presentaron con una frecuencia de 945 casos para un 28,25 %, seguidos de 228 con restricciones por causas auditivas. La enfermedad crónica no transmisible que con mayor frecuencia se presentaron, fueron las cardíacas 76 y  la diabetes que  la padecieron  60 y dentro de este grupo 32  padecen  además  hipertensión (HTA), enfermedad que no se analizó de forma individual, porque; por sí sola no se considera una limitante dentro del Reglamento general de conductores (RD 818/09)2, cobra mayor importancia la HTA asociada a las afecciones cardiovasculares, y/o arritmias.

Tabla 2: Enfermedades más frecuentes que se mostraron en el  total de conductores (3344)

Enfermedades No de conductores Porciento
Visuales 945

(*4  diabéticos)

28,25 %
Auditivas 228 6,78 %
Cardíacas 76 2,26 %
Motilidad 38 1,13 %
Aptitudes psicomotoras 151 4,5 %
Diabetes 60

(* de estos  32  además   son HTA)

1,79 %
Otras 56 1,69 %
Total 1554 46,4 %

 Fuente: base de datos de psicotécnico San Alberto de la Clínica Pedrosa.

Con respecto a la edad (Tabla 3) el mayor número de conductores se agrupó en las edades   comprendidas de 46 a 65 años para un 40,68 %,  seguido del grupo etario de 76 años y más con 795 conductores que representan  el 23,73 %, y  estos dos grupos a su vez constituyen el  64,41 % del total analizado en el año 2020.

Tabla 3: Edad

Edad  en años No de conductores Porciento
18-45 661 19,78 %
46-65 1360 40,68 %
66-75 528 15,81 %
76 años y más 795 23,73 %
Total 3.344 100 %

 Fuente: base de datos de psicotécnico San Alberto de la Clínica Pedrosa.

 La tabla que a continuación se presenta exhibe, que el mayor número de conductores fueron hombres para un 62,14 % del total estudiado en el último año, (Tabla 4).

 Tabla 4: Sexo

Sexo No de conductores Porciento
Mujeres 1266 37,85 %
Hombres 2078 62,14 %
Total 3.344 100 %

 Fuente: base de datos de psicotécnico San Alberto de la Clínica Pedrosa.

El resultado de los reconocimientos médicos permitieron conocer las restricciones aplicadas a los conductores, teniendo en cuenta las afecciones de salud que presentaron, o los muy restringidos, por enfermedades que pudieran influir  al volante, incluso los no aptos que fueron 23 que representó el 0,69 %, estos datos pueden ser analizados en la tabla que a continuación se presenta. Los aptos con restricciones fueron 1158 de un total de conductores de 3.344, ellos representaron el 34,63%, y de estos 228 fueron muy restringidos para el 6,8%,  2,163 son aptos  sin restricciones, que representó el  64,68 % (Tabla 4).

Tabla 4: Resultado de los reconocimientos

Conductores No de conductores Porciento
Aptos con restricciones 1158 *De estos 228 son muy restringidos) 34,63 % *de este, los 228  es un 6,8 %
Aptos sin restricciones 2163 64,68 %
No aptos 23  0,69 %
Total 3.344 100 %

Fuente: base de datos de psicotécnico San Alberto de la Clínica Pedrosa.

Discusión:

El reconocimiento médico psicotécnico para adquirir el carnet de conducir también se   conoce  como examen o test psicotécnico, se realiza en centros  autorizados por la DGT y SANIDAD 6. La presencia de un médico, psicólogo y oftalmólogo es fundamental, el médico realiza un examen físico por órganos y sistemas, de equilibrio y reflejos, fuerza muscular y coordinación, previo a una anamnesis que le permitirá orientarse de las afecciones que puedan causar limitaciones, integrado a la evaluación psicológica, el examen auditivo en cabina insonorizada y examen visual; así como las pruebas de coordinación en el simulador.  Finalmente emitirá un juicio clínico y técnico de las aptitudes, de los que asisten a solicitar o renovar un carnet, aplicando  el no apto, muy restringido o restringido, según el caso que se presente. En nuestro estudio se observó en los resultados obtenidos que a partir de los 66 años de edad aumentaron las restricciones en los conductores, alcanzando la mayor cifra en los 76 años y más, esto puede deberse a que en la medida que envejecen las personas  acarrea consigo enfermedades, condicionadas por el medio en que viven, profesión, la alimentación, entre otros hábitos.

España, al igual que mucho de los países industrializados, se halla en pleno proceso de envejecimiento. Por ejemplo, en el año 1960 la proporción de individuos en España con más de 65 años en relación con el total de la población era del 8,2%, en el año 2020 es el 22,9% de la población, por lo que el  proceso de envejecimiento se intensifica. El  INE en sus últimas estadísticas refiere  que, en 2050, el 31,4% de la población en España tendrá más de 65 años y que el 11,6% tendrá más de 80 años. Actualmente, España exhibe con respecto a la población internacional un sitio destacado, por tener una  esperanza de vida elevada, al nacimiento y a los 65 años. En 2018 era el país con mayor esperanza de vida al nacer de la UE-27 además es  el único país que supera los 83 años con 83,2 años, esto se atribuye fundamentalmente a la mujer española que es longeva con una expectativa de 86,1 años. Ningún país europeo alcanza esta cifra.  En balance con los países de la OCDE sólo Japón y Suiza superarían a España en esperanza de vida al nacer. Actualmente, una persona que cumpla 65 años en España tiene por delante 21,6 años de vida  y  es  el segundo país de la UE-27 con mejor esperanza de vida por detrás de Francia 7. Las personas que envejecen con calidad de vida, sienten el deseo de continuar conduciendo, les da autonomía e independencia.

 Este envejecimiento trae consigo enfermedades en el ser humano que limitan su calidad de vida, los cambios demográficos surgidos, se consideran un logro del desarrollo científico técnico, pero también es motivo de preocupación porque se asocian enfermedades degenerativas que causan discapacidad 8. Esto puede tener correspondencia con nuestros resultados, ya que en el grupo de edades que comprende los 65 años y 76 años y más, se observó el mayor número de restringidos, fundamentalmente por causas visuales. Este último aspecto concuerda con otros autores, que refieren que las alteraciones corneales, del cristalino, la coriorretina y el nervio óptico, componen las primordiales causas de ceguera y de discapacidad visual en el mundo 8.

La baja visión se refiere por algunos autores como  la agudeza visual (AV) inferior a 0,33 pero igual o mejor a 0,05, o pérdida de campo visual menor de 20º del punto de fijación, en el mejor ojo con la mejor corrección posible. Entre 0,33 y 0,1 se considera baja visión leve, entre 0,1 y 0,05 baja visión grave 8. Los pacientes de nuestro estudio con afecciones visuales en el caso de la conducción se le aplican las restricciones según  Reglamento de conductores, capítulo 1 capacidad visual 4. Existe una variación significativa entre los países desarrollados  y  los que están en vías de desarrollo, y contabilizan alrededor de 3,8 millones en los desarrollados, lo que representa solamente un 10 % de la población con discapacidad visual en el mundo 8. La disminución de la visión influye gravemente en la calidad de vida de la población adulta, mundialmente, se estima que aproximadamente 1300 millones de personas viven con algún tipo de insuficiencia visual, las primordiales causas de la visión insuficiente son los errores de refracción no corregidos y las cataratas, la mayoría de las personas con visión deficiente tienen más de 50 años 9.

Siguiendo un orden lógico las restricciones por causas auditivas ocuparon el segundo lugar, seguidas de aptitudes psicomotoras, las cardiovasculares y la diabetes.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) especifica que la discapacidad auditiva es la pérdida auditiva superior a 25 dB, incluye dentro de este concepto la sordera, la sordera profesional y la hipoacusia, una pérdida  indicadora de la audición puede afectar el rendimiento y la seguridad en la conducción, suele acompañarse de limitaciones en la acción cotidiana, afectando las destrezas de comunicación y de interacción con el medio, puede tener importante repercusión física, psicológica y económica, la Organización Mundial de la Salud 2009 evaluaba que a nivel mundial la cifras de personas con déficit de audición era de 278 millones, y en Europa era alrededor de 71 millones de adultos, entre los 18 y 80 años tenían  pérdida auditiva, en España se considera que el 10% de la población entre 6 y 65 años tiene algún tipo de deficiencia auditiva.  La prevalencia por esta discapacidad es superior en los adultos mayores y en adultos con más de 65 años, siendo en este grupo la tercera enfermedad crónica  que con mayor frecuencia se presenta, aunque esta afección no solo se presenta en este grupo, otros estudios llevados a cabo en Canadá, Estados Unidos y Europa, detectaron que la  pérdida de audición comienza a manifestarse a los 20 años, por lo que es frecuente en personas jóvenes 10. Estos resultados concuerdan con nuestro estudio, ya que la segunda enfermedad que con mayor frecuencia se presentó en nuestros conductores fue la disminución de la audición. La DGT basada en el Real Decreto del B.O.E referente aptitudes psicofísicas para adquirir o renovar el permiso de conducir, instituye dos niveles de índice de pérdida auditiva combinada (IPC) para los dos grupos de permisos (profesionales y normales). Asimismo instaura que no deben existir alteraciones del equilibrio (vértigo, inestabilidad, mareo, vahído) permanentes evolutivos o intensos de origen auditivo o de otro tipo 4.

Las afecciones psicomotoras

Las restricciones por aptitudes psicomotoras, corresponde a las aptitudes viso motoras, fundamentalmente están relacionadas con el uso del simulador y la respuesta  de coordinación ante este, tuvimos 151 restricciones en nuestro estudio. Las habilidades viso motoras,  están referidas a la capacidad del individuo de integrar las destrezas de procesamiento de la información visual con el movimiento motor-fino, la coordinación ojo-mano forma parte elemental de la integración de estas habilidades. Coger un objeto grande es  un nivel básico, mientras que la escritura es un nivel superior que requiere un buen control de las habilidades viso motoras. La aptitud perceptivo-motora se evalúa con los instrumentos informatizados con que cuentan los CRC (centro de reconocimiento de conductores); se obtiene el grado de calidad de la ejecución de las pruebas (velocidad de anticipación, coordinación bimanual, tiempos de reacciones múltiples). Es importante considerar la información paralela que nos da la realización de las pruebas, como el nivel de atención, concentración y comprensión, o la presencia de alteraciones de conducta,  por ejemplo de estados de nerviosismo, se considerará normal o alterada, solo en el segundo caso, se tomará nota de las puntuaciones directas o de los percentiles. La valoración de la inteligencia práctica, es necesaria siempre en aspirantes a la obtención del permiso de conducir, y en los casos en que la anamnesis nos lo sugiera. Trastornos Mentales y de conducta: Intenta determinar la presencia de disgusto psicológico, que nos induzca a pensar en la presencia de algún disturbio mental o de conducta. Se ejecutará mediante test de cribaje, de rápida realización y corrección sencilla 11.

En conductores profesionales, en nuestro centro realizamos dentro de las aptitudes psicomotoras el test de resistencia a la monotonía y de reacciones múltiples. Además para el deterioro cognitivo se realiza la prueba del reloj, test de Ruda, Eurotest, CAMCONG, Moka, test de fotos, si existe alguna alteración se recomienda evaluación por neurología. En cuanto a las aptitudes psicomotoras se explora la coordinación viso motora, la velocidad de anticipación, así como la que se le realiza  a los conductores profesionales y que anteriormente mencionamos en este estudio.

Continuando el análisis de nuestros resultados podemos referir que, la diabetes es una de las primeras causas de mortalidad en las mujeres, ocupa el tercer lugar. Por Comunidades Autónomas, Canarias junto con Andalucía y las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla presentan la mayor mortalidad, con una tendencia descendente. Los diabéticos tienen una mayor mortalidad que los no diabéticos, sus complicaciones son las principales causas de la mayor mortalidad, sobre todo la enfermedad isquémica del corazón. Las estimaciones de prevalencia de DM tipo 2 (DM2) en España varían entre el 4,8 y el 18,7%, las de DM tipo 1 (DM1) entre el 0,08 y el 0,2%. Para la DM en el embarazo se han descrito prevalencias entre el 4,5 y el 16,1%. En cuanto a incidencia anual, se estima entre 146 y 820 por 100.000 personas para la DM2 y entre 10 y 17 nuevos casos anuales por 100.000 personas para la DM1. Se puede afirmar que la DM es un importante problema de salud pública que irá incrementándose en los próximos años (fundamentalmente la DM2) si no se toman las medidas de prevención y control oportunas12.

En un estudio realizado en atención primaria con muestra aleatoria de base de población de 10,579, se determinaron las prevalencias brutas y ajustadas por sexo y edad, estandarizados con población española y resultó que un tercio de la población mayor de 70 años padecía de diabetes, 13   estos resultados  concuerdan con nuestra investigación referente a las enfermedades asociadas que aparecen en los conductores con la edad.

En otro orden, las afecciones cardiovasculares que también fueron causa de restricción, podemos comentar que se corresponde con las estadísticas de la OMS, tal y como lo refleja la fundación española del corazón en su informe oficial. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial. La OMS estima que en 2008 murieron 17,3 millones de personas por este tipo de patologías, lo cual representa el 30% de las muertes registradas en el mundo. De esas defunciones, aproximadamente 7,3 millones fueron debidas a cardiopatías coronarias, y 6,2 millones a accidentes cerebrovasculares. Al igual que a nivel mundial, la enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte en España, seguida de los tumores y de las enfermedades del sistema respiratorio. Los últimos datos aportados por el Instituto Nacional de Estadística (INE), revelan que en el año 2012 en nuestro país murieron 122.097 personas por enfermedades cardiovasculares, lo que supuso un 30,30% del total de defunciones  14.

Por último debemos referirnos a la edad y al sexo, nuestros resultados muestran que de 46-65 años existen 1360 conductores, la cifra disminuye en el grupo de 66-75 años y vuelve aumentar en 76 años y más, además 2078 que representan el 62,14 % del total de conductores estudiados, corresponden al sexo masculino. Aunque no tuvimos en cuenta para nuestro trabajo, la referencia  de los mismos rangos en los grupos etarios que el Censo del 2012, nuestros resultados concuerdan con los referidos por la DGT en España,  esta refleja que existe un mayor número de conductores hombres, y que en 74 años y más la cifra es alta,  además de 25 a 64 años hay un número importante de conductores, y que estos disminuyen en el  grupo de 65-69 años  de forma similar para ambos sexos 15.

Conclusiones:

  • En el año 2020 fueron restringidos 1158  conductores, que representó el 34,63 % de un total de 3344, el mayor número de restringidos fue en el grupo de edad de 76 años y más.
  • Las enfermedades más frecuentes como causa de restricción en la conducción, durante el reconocimiento fueron las visuales con 945 conductores (28,25 %), las auditivas 228, seguidas de las aptitudes psicomotoras, la diabetes y las cardíacas. Se declararon no aptos 23.
  • El mayor número de conductores se registró en el grupo etario de 46 a 65 años con 1360 que representó el 40,68 % del total, seguido del grupo de edades comprendidas entre 76 años y más con 795 (23,73 %).
  • En cuanto al sexo fueron más frecuentes los hombres, 2078 conductores que representó el 62,14%.
  • Los reconocimientos médicos lo evaluamos de bien, teniendo en cuenta lo establecido por el reglamento general de conductores (RD 818/09) de la DGT, actualizado en 2020, aplicando las restricciones indicadas según las afecciones de salud, no obstante consideramos que puede ser mejorable.

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