matutino donde se desarrollan el mayor número de éstas, además de contar con la presencia constante del personal médico y paramédico, validando el resultado de esta investigación, al existir diferencia entre los turnos y el nivel de aplicación de pensamiento crítico, siendo el menos favorecido el turno matutino.
Saber, menciona que los planes de estudios de la carrera de Enfermería, están orientados especialmente hacia la capacitación para el cuidado de pacientes; enfocados a desarrollar, ejecutar y evaluar la atención de Enfermería, esta descripción aunque superficial, permite inferir que el proceso de formación académica se sustenta en un modelo sanitario lineal, asistencialista, centrado en la persona “paciente”, que con prolongada vigencia determinó los planes de estudios de instituciones formadoras, siendo el hospital el referente casi exclusivo para la formación de los estudiantes, ya que el enfoque biomédico y la persona enferma dominan el área cognitiva y empírica del proceso enseñanza – aprendizaje, confirmando el resultado de que no existe correlación entre la institución de procedencia académica y el nivel de aplicación de pensamiento crítico, debido a que las características descritas son de común denominador en las instituciones de formación de recursos humanos en Enfermería (27).
Los resultados de esta investigación llevan a suponer que la práctica asistencial es el rasgo que más arraigado y definido está en la profesión de Enfermería, como se establece en el postulado de Benner (28), donde apuesta que el conocimiento de Enfermería está enclavado en la práctica y su desarrollo a través del tiempo determinando la evolución del razonamiento práctico desde niveles de escasa experiencia hasta experto; «el experto» es una enfermera que posee un dominio intuitivo de la situación y es capaz de identificar lo que sucede sin perder tiempo en soluciones y diagnósticos alternativos llevándola a responder por intuición (29).
CONCLUSIÓN
Los resultados de esta investigación desde una postura positivista, indican que la mayoría del personal de Enfermería no aplica pensamiento crítico en ninguno de sus cuatro niveles, aunque también se puede concluir que existen distintos factores para que no se lleve a cabo la aplicación de éstos por parte del personal de Enfermería ya que distintos autores refieren que el estilo de vida, la falta de reconocimiento de la profesión, la indefinición del rol, o incluso los modelos educativos con enfoque biomédico y lineal podrían influir en su aplicación, por otra parte, tener un sistema de salud que basa la calidad de la atención por medio de los resultados en números de los indicadores, no permite evaluar el proceso o lo que es aún más complejo, las habilidades de pensamiento desarrolladas por su personal.
Los indicadores de calidad sólo miden el impacto de los resultados dejando atrás el proceso, que es donde directamente incide el personal de Enfermería y si se pretende medir calidad desde un estricto sentido, se debe de poner énfasis en el proceso que hay detrás de cada técnica evaluada por estos indicadores.
La aplicación del pensamiento crítico en Enfermería ha estado restringido llevándola a enfocar sus actividades a un mero reduccionismo mecanicista, donde el ejercicio de la actividad se desarrolla sobre una base de conocimientos, generalmente adquiridos en la práctica, y esas actividades son realizadas rutinariamente y sólo modificadas por ensayo y error de la práctica individual, donde el ejercicio de la actividad de Enfermería tiene una indiferenciación de funciones y tareas.
Con base a los resultados obtenidos en este estudio se rechazan las hipótesis de investigación que refieren correlación y se aceptan las nulas, lo anterior es un reflejo, que desde el punto de vista de la cultura organizacional se puede entender que el personal en general aprende y mecaniza las normas, los valores y el comportamiento para convertirse en miembros de una institución y una vez que se han asimilado, se vuelven parte de la vida individual, sin meditar y emitir un juicio o razonamiento al respecto y a menudo, los valores, las normas y el comportamiento de la cultura organizacional, se transmiten a sus miembros a través de las historias, los mitos y el lenguaje.
Tablas – Nivel de aplicación de pensamiento crítico para el cumplimiento del indicador de calidad de venoclisis instalada