tratamiento y complicaciones, son las infecciones respiratorias agudas (IRA) altas las que se presentan con mayor frecuencia en la consulta ambulatoria. Por este motivo, es fundamental conocer su etiología, patogenia y evolución para poder formular un diagnóstico correcto que permita, a su vez, un tratamiento concordante. Paradójicamente, a pesar de ser un motivo de consulta tan frecuente, existe una gran diversidad de tratamientos no acordes a su etiología y evolución, con uso y abuso de medicamentos, cuyos efectos no sólo son muy discutibles sino también potencialmente deletéreos.
El 80 a 90% de los cuadros de infecciones respiratorias agudas (IRA) son de etiología viral. La etiología bacteriana, de mucha menor frecuencia, está relacionada a algunos cuadros específicos de IRA alta, A pesar de encontrarse a lo largo de todo el año, las infecciones respiratorias agudas (IRA) de origen viral tienden a tener una estacionalidad, presentándose principalmente en las épocas frías en forma de brotes epidémicos de duración e intensidad variable. Pueden producir infección inaparente o sintomática, de distinta extensión y gravedad dependiendo de factores del paciente como edad, sexo, contacto previo con el mismo agente infeccioso, alergias y estado nutricional.
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son más frecuentes en niños pequeños, especialmente en lactantes y preescolares que comienzan a concurrir a sala cuna o jardín infantil, pudiendo elevarse el número hasta 8 episodios por niño por año calendario entre el año y los 5 años de edad.
El período de incubación de las infecciones respiratorias agudas (IRA) es corto, de 1 a 3 días. Esto se debe principalmente a que el órgano blanco de la infección es la misma mucosa respiratoria que sirvió como puerta de entrada. El contagio se realiza por vía aérea, a través de gotas de Pflügge o por vía directa a través de objetos contaminados con secreciones. La infección se propaga por vecindad en la vía respiratoria hacia las regiones colindantes, sin necesidad de pasar a través de la sangre. La replicación viral en una puerta de entrada abierta hacia el exterior explicaría su alta contagiosidad. (9- 12)
Se han identificado un número de factores predisponentes o de riesgo, los que pueden agruparse de acuerdo a su relación con el huésped, el medio ambiente que lo rodea y el agente infeccioso. En la mayoría de los niños enfermos por infecciones respiratorias agudas (IRA) pueden encontrarse más de un factor de riesgo, siendo los factores socioeconómicos el denominador común que favorece el bajo peso al nacer, la desnutrición, la falta de inmunizaciones y las condiciones ambientales desfavorables. (10)
En virtud de las características del problema y teniendo en cuenta la magnitud del mismo, se han desplegado grandes esfuerzos para poner en marcha actividades de control de las infecciones respiratorias agudas, donde la mayoría de ellos persiguen 2 grandes fines: reducir el uso excesivo de antibióticos y su administración inadecuada.
Motivados por la alta frecuencia de infecciones respiratorias agudas en edades pediátricas y principalmente en menores de 5 años y el incremento de ingresos por ellas en el Hospital Distrital de Sayaxché, Petén Sur Occidental, en Guatemala, estudiamos a los pacientes que ingresaron por estas causas, y así poder adoptar medidas de promoción y prevención de salud, minimizar el ingreso hospitalario, la reducción de gastos en medicamentos, principalmente antimicrobianos de altos precios y reducir las complicaciones, considerando esta investigación de impacto económico y social.
MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo y transversal en niños menores de 5 años con el diagnóstico de Infecciones Respiratorias Agudas que ingresaron en el Hospital Distrital de Sayaxché en el periodo de enero a septiembre del 2012.
Universo
El universo estuvo constituido por 253 pacientes menores de 5 años portadores de Infecciones Respiratorias Agudas en el tiempo y lugar antes señalado.
De los datos obtenidos en las historias clínicas individuales se escogieron las variables de interés para dar salida a los objetivos trazados las que se introdujeron en una base de datos utilizando el programa Microsoft Excel.
El procesamiento de la información se realizó mediante el empleo de una computadora PENTIUM 4, utilizando la base de datos en sistema Microsoft Excel. Se presentaron los datos en cuadros diseñados al efecto y se utilizó como medida resumen el número absoluto y el porciento para variables cualitativas. Los textos se procesaron en el programa Microsoft Office Word.
Los resultados fueron analizados, permitiéndonos llegar a conclusiones y recomendaciones.
RESULTADOS
En nuestro estudio al analizar los pacientes con infecciones respiratorias agudas (IRA), según edad y sexo (Tabla I), se evidenció que el 55.7% fueron del sexo masculino, predominando los menores de un año (140 pacientes) para un 55.3%, seguido de los pacientes de 1 a 2 años (37.2%).
Tabla I. Pacientes con infecciones respiratorias agudas (IRA) según edad y sexo. Hospital Distrital Sayaxché. Enero – Septiembre 2012.
Ver: Tablas – Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años, al final del artículo.
Fuente: Historias clínicas individuales.
Además de la edad, existen otros factores de riesgo que favorecen la aparición de infecciones respiratorias agudas en niños. Al evaluar los mismos (Tabla II), se evidenció que el 75% estuvo expuesto al humo pasivo de contaminación doméstica; el 60.8% procedían de familias con nivel socioeconómico bajo, en el 48.2% había hacinamiento en el hogar y solo el 3.2 % resultaron desnutridos.
Tabla II. Pacientes con infecciones respiratorias agudas (IRA) según factores de riesgo asociados. Hospital Distrital Sayaxché. Enero – Septiembre 2012.
Factores de riesgo – Número – %
Destete precoz de lactancia materna – 19 – 7.5%
Atopia – 21 – 8.3%
Desnutrición – 8 – 3.2%
Anemia – 24 – 9.5%
Enfermedades crónicas – 5 – 1.9%
Exposición al humo pasivo – 191 – 75.5%
Nivel socioeconómico familiar bajo – 154 – 60.8%
Hacinamiento – 122 – 48.2%
Fuente: Historias clínicas