Insuficiencia cardíaca derecha
INTRODUCCIÓN
La insuficiencia cardiaca derecha es una patología en la que los pacientes tienen dañada la parte derecha del corazón. Esta parte no bombea bien la sangre y se acumula en las venas del cuerpo dando como consecuencia diversas patologías.
Insuficiencia cardíaca derecha
1ª Autora: Cristina Alonso Lorente. Profesión: Diplomada Universitaria en Enfermería. Diploma de especialización en accidentes de tráfico: Emergencias, reanimación y transporte sanitario. Lugar de trabajo: Enfermera del Servicio de Quirófano del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
2ª Autora: María Soraya Collado Villaverde. Profesión: Diplomada Universitaria en Enfermería. Lugar de trabajo: Enfermera del Servicio de Quirófano del Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
RESUMEN
La insuficiencia cardíaca derecha es una patología que tiende a aumentar en los países desarrollados debido al estilo de vida. El corazón no puede bombear suficiente sangre a la circulación y como consecuencia aparecen diversos síntomas.
PALABRAS CLAVE: insuficiencia cardiaca, síntomas, diagnóstico, tratamiento.
DESARROLLO
La insuficiencia cardíaca derecha es una enfermedad que tienda a degenerar con el paso del tiempo aunque no presente sintomatología en muchos años. Esto, es debido a que el corazón realiza más esfuerzo para compensar la enfermedad, dando como resultado una cardiomegalia. (1)
Los factores de riesgo de la insuficiencia cardíaca derecha son: tener infartos previos, hipertensión arterial, presentar enfermedad de la arteria coronaria, arritmia, enfermedad valvular cardíaca, cardiomiopatía y defectos congénitos cardíacos. Además, también influyen a la hora de desarrollar esta enfermedad otros factores como son: el abuso de alcohol y drogas y la hemocromatosis (2).
En una insuficiencia cardíaca derecha el lado derecho del corazón no funciona de forma correcta, dando como consecuencia la acumulación de líquido en las venas debido a que la sangre circula más lentamente. Las causas frecuentes son el infarto de miocardio ventricular derecho, la embolia pulmonar, las cardiopatías congénitas y la hipertensión pulmonar de diversas causas. Debido a la circulación de la sangre, se produce un edema en las extremidades inferiores.
A veces, esta patología se puede complicar y extenderse al hígado (produciendo hepatomegalia), a los pulmones (produciendo edema pulmonar) y al estómago (produciendo gastritis congestiva). Por otra parte, en estos pacientes con esta patología se puede observar que las venas del cuello están hinchadas. Estos pacientes presentan una reducción de la tolerancia al ejercicio, y presentan falta de aire o fatiga tanto en reposo como durante el ejercicio. (3)
Para poder diagnosticar la insuficiencia cardiaca derecha, el médico procede a la auscultación del pecho para detectar los estertores crepitantes que indican que hay líquido en los pulmones y detectar las válvulas defectuosas que dan lugar a un soplo cardíaco o una taquicardia. Por otra parte el médico realizará una radiografía de tórax para ver si puede haber cardiomegalia y si hay derrame pulmonar.
Se realizará una ecocardiografía para evaluar el buen funcionamiento de las válvulas, la pared cardíaca y el tamaño del corazón. Y también un electrocardiograma, en el que se puede determinar si hay latidos irregulares (como una arritmia), o si ha habido infartos previos.
Con la resonancia magnética, la ventriculografía nuclear y la angiografía, el médico puede confirmar el diagnóstico y determinar el grado de gravedad de la enfermedad cardíaca. (4)
Los síntomas de la insuficiencia cardíaca derecha son: edema en la piel y en las extremidades inferiores, nicturia (debido a la reabsorción de edema), ingurgitación yugular, hepatomegalia, ascitis e inflamación de la mucosa gástrica que produce gastritis congestiva. (5)
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca derecha se centra en favorecer la precarga, la postcarga y la contractilidad. Se controla la ingesta de sodio y líquidos en la dieta. Para ello los pacientes toman diuréticos, que favorecen una buena precarga del corazón. (6)
Según estudios realizados en referente a la prevalencia, se estima que un 10% de las personas de más de 70 años padecen insuficiencia cardíaca. Esto supone unos 80.000ingresos hospitalarios anuales en España. (7)
CONCLUSIÓN
La insuficiencia cardiaca derecha es un síndrome clínico que se manifiesta por edema de las extremidades inferiores, ascitis y arritmias. Los pacientes que tienen esta patología deben tener un seguimiento médico y farmacológico adecuado.
BIBLIOGRAFÍA
(1) Alonso-Pulpón L, Borrás X, Brugada J, Cinca J, Cruz AF, Juanatey JRG, et al. Red de investigación clínica y básica en insuficiencia cardiaca (REDINSCOR). Redes temáticas de investigación cooperativa del Instituto de Salud Carlos III. Revista española de cardiología 2008; 61(1):76-81.
(2) Banegas JR, Rodríguez-Artalejo F, Guallar-Castillón P. Situación epidemiológica de la insuficiencia cardiaca en España. Revista Española de Cardiología Suplementos 2006; 6(3):4C-9C.
(3) Skhiri M, Hunt SA, Denault AY, Haddad F. Tratamiento basado en la evidencia de la insuficiencia cardiaca derecha: una revisión sistemática de un campo empírico. Revista española de cardiología 2010; 63(4):451-471.
(4) DE CONTENIDOS Í. Guía de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardiaca aguda y crónica (2008). 2008.
(5) Soriano PL, Sánchez FJM, Puente PH, Rodríguez JJ, Gil V, Perello R, et al. Manejo de la insuficiencia cardiaca aguda en los servicios de urgencias, emergencias y unidades adscritas: documento de consenso del Grupo de Insuficiencia Cardiaca Aguda de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (ICA-SEMES). Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias 2011; 23(2):119-139.
(6) Baumgartner H, Bonhoeffer P. Guía de práctica clínica de la ESC para el manejo de cardiopatías congénitas en el adulto (nueva versión 2010. Revista española de cardiología 2010; 63(12):1484.
(7) González-Juanatey JR, Ezquerra EA, Martínez VB, Gutiérrez PC, de Santiago Nocito A, Fradera IZ. Insuficiencia cardiaca en consultas ambulatorias: comorbilidades y actuaciones diagnóstico-terapéuticas por diferentes especialistas. Estudio EPISERVE. Revista española de cardiología 2008; 61(6):611-619.