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Levadura de arroz rojo e hipercolesterolemia

Levadura de arroz rojo e hipercolesterolemia

Autora principal: Natalia Bravo Andrés

Vol. XV; nº 18; 965

Red rice yeast on hypercholesterolemia

Fecha de recepción: 07/08/2020

Fecha de aceptación: 10/09/2020

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XV. Número 18 –  Segunda quincena de Septiembre de 2020 – Página inicial: Vol. XV; nº 18; 965

AUTORES

Natalia Bravo Andrés: enfermera especialista en Enfermería familiar y comunitaria. Centro de salud Miralbueno-Garrapinillos (Zaragoza, España).

Eduardo Delgado Roche: enfermero especialista en Enfermería familiar y comunitaria.  Centro de salud Miralbueno-Garrapinillos. (Zaragoza, España).

Ana Ledesma Redrado: enfermera especialista en Salud Mental. Enfermera Especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Torrero- La Paz (Zaragoza, España).

María Pilar Burillo Vidal: enfermera. Hospital Universitario Arnau de Vilanova (Lleida, España).

RESUMEN

Introducción: El colesterol es una sustancia grasa natural presente en todas las células del cuerpo humano necesaria para el normal funcionamiento del organismo. Además tiene una función fundamental en la formación de ácidos biliares, los cuales son necesarios para el proceso de digestión de las grasas.

Objetivo: Revisar la bibliografía acerca de los efectos de la levadura de arroz rojo en la hipercolesterolemia.

Método: revisión bibliográfica, cuya selección de información se basa en artículos de las diferentes sociedades científicas y base de datos. Se han consultado artículos escritos en inglés y castellano, con fecha de publicación a partir de 2012.

Resultados/Conclusión: No existe demasiada evidencia científica con ensayos clínicos controlados que estudien la relación entre la levadura de arroz rojo y el tratamiento de la hipercolesterolemia. Hace falta una regulación estandarizada y revisada para poder recomendar con garantías este suplemento.

Palabras clave: levadora arroz, arroz rojo, colesterol.

ABSTRACT

Introduction: Cholesterol is a natural fatty substance present in all cells of the human body necessary for the normal functioning of the body. It is also involved in the formation of bile acids, necessary for the digestion of fats.

Objective: Review the literature about the effects of red rice yeast on hypercholesterolemia.

Method: bibliographic review, whose selection of information is based on articles from different scientific societies and database. Articles written in English and Spanish have been consulted, dated from 2012.

Results/Conclusion: There is not much scientific evidence with controlled clinical trials studying the relationship between red rice yeast and the treatment of hypercholesterolemia. Standardized and revised regulation is required to be able to recommend this supplement with guarantees.

Keywords: «rice lifter», «red rice», «cholesterol».

INTRODUCCION

El colesterol es una sustancia grasa natural presente en todas las células del cuerpo humano necesaria para el normal funcionamiento del organismo. Además interviene en la formación de ácidos biliares, necesarios para el proceso de digestión de las grasas.

Un aumento de esta sustancia conlleva una enfermedad llamada hipercolesterolemia. Esta, se considera un factor de riesgo cardiovascular, precursor de diferentes enfermedades tales como cardiacas, endocrinas entre otras.

Para tratar este problema, actualmente existen diferentes tratamientos. Por un lado, se reconoce el efecto que producen las estatinas sobre el colesterol, siendo el medicamento esencial en la prevención y en el tratamiento de la enfermedad coronaria. Por otro lado, existen tratamientos hipolipemiantes alternativos como la levadura roja de arroz.

La levadura de arroz contiene un hongo llamada Monascus purpureus. Este se usaba en la producción original de la monakolina K o lovastatina, la primera estatina comercializada y químicamente igual al producto. Por controversia y debido a falta de regulación ha llevado a la administración de medicamentos y alimentos o FDA a advertir sobre un «fármaco camuflado», poniendo en duda el beneficio de este suplemento (1-5).

OBJETIVO

Revisar la bibliografía acerca de los efectos de la levadura de arroz rojo en la hipercolesterolemia.

METODOLOGIA

Se llevó a cabo una revisión sistemática de la bibliografía sobre el tema. Se consultaron diferentes bases de datos tales como PUBMED, COCHRANE, CUIDEN y páginas webs nacionales e internacionales. Los descriptores utilizados fueron “levadora arroz”, “red yeast rice”, “colesterol”. Se aplicó un filtro de idioma (inglés y castellano) y período temporal (años 2012-2019). Los criterios establecidos fueron: 1) Estudios que analicen este tema; 2) con acceso al texto completo; y 3) escritos en inglés o castellano. De un total de catorce  publicaciones, fueron seleccionadas ocho.

CASO

Mujer de 40 años que acude a la consulta de enfermería para resultados de analítica de control realizada hace 15 días. Cifras de colesterol total 230 mg/dl, los demás valores analíticos no presentan alteración.

Antecedentes personales: obesidad tipo II Con IMC 32kg/m2. Ansiedad.

No comentan antecedentes familiares. Refiere realizar una dieta correcta y variada. Al indagar sobre el tema, observamos que  consume de forma inadecuada productos del tipo bollería industrial y fritos. Comenta que no realiza ningún tipo de ejercicio físico. Ella nos comenta que cree que lo está haciendo todo bien y que no entiende porque debe cambiar sus hábitos.

Se realiza educación sanitaria sobre la realización y beneficio de ejercicio físico en la vida diaria, dieta y la implementación de levadura de arroz rojo para reducir las cifras de colesterol. Se le comenta que acuda en 6 meses para realizar de nuevo una analítica de control y valorar si es necesario la implementación de un fármaco para reducir las cifras. Se despide de la consulta con expectativas futuras y ganas de cambiar su estado de salud.

A los 6 meses, acude a nuestra consulta y observamos que los valores de colesterol han reducido en el valor de 170mg/dl. Refiere haber iniciado ejercicio físico de 2-3dias/semana y mejorar su dieta en cuanto a contenido de fritos y bollería.

PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA DEL CASO

Se realiza la valoración según los Patrones Funcionales de Marjory Gordon. A continuación se presenta los diferentes diagnósticos enfermeros, junto con sus objetivos e intervenciones para el problema de síndrome de muerte súbita del lactante utilizando uno de los principales lenguajes enfermeros; NANDA, NIC Y NOC (9-11).

  • Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c percepción de susceptibilidad m/p elecciones de la vida diaria ineficaces para cumplir los objetivos de un tratamiento.
    • NOC: Conducta de cumplimiento (1601). Conducta terapéutica: enfermedad o lesión (1609). Conocimiento: dieta (1802). Conocimiento: medicación (1808).
  • NIC: Fomento del ejercicio(200). Modificación de la conducta (4360). Enseñanza: medicamentos prescritos (5616). Establecimiento de objetivos comunes(4410). Acuerdo con el paciente (4420). Valorar las ideas del paciente sobre el efecto del ejercicio físico en la salud. Fomentar la manifestación oral de sentimientos acerca de los ejercicios o la necesidad de los mismos. Ayudar a identificar un modelo positivo para el mantenimiento del programa de ejercicios. Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos psicológicos del ejercicio. Instruir al paciente acerca del tipo de ejercicio adecuado para su nivel de salud, en colaboración con el médico y / o fisioterapeuta. Instruir al paciente acerca de la frecuencia, duración e intensidad deseadas de los ejercicios del programa. Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus necesidades. Determinar la motivación al cambio del paciente. Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla. Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables. Establecer objetivos de conducta de forma escrita. Administrar refuerzos positivos en las conductas que han de incrementarse. Instruir al paciente acerca de la dosis, vía de administración y duración de los efectos de cada medicamento. Instruir al paciente acerca de la administración / aplicación de cada medicamento. Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad. Describir las posibles complicaciones crónicas, si procede. Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir / minimizar los efectos secundarios de la enfermedad, si procede. Tener en cuenta que resulta más sencillo aumentar una conducta que disminuirla. Facilitar la implicación familiar en el proceso de modificación, si procede. Favorecer la adquisición de habilidades reforzando sistemáticamente los componentes simples de la habilidad o dedicación.

Desequilibrio Nutricional por exceso r/c aporte excesivo en relación con las necesidades metabólicas m/p peso corporal superior a un 20% al ideal según la talla y constitución corporal, sedentarismo.

  • NOC: Estado nutricional (1004). Control de peso(1612). Conocimiento: dieta (1802).
  • NIC: Fomento del ejercicio(200). Manejo de la nutrición (1100). Ayuda para disminuir el peso (1280). Asesoramiento nutricional (5246). Enseñanza: dieta prescrita (5614). Determinar el deseo y motivación del paciente para reducir el peso o grasa corporal. Determinar con el paciente la cantidad de pérdida de peso deseada. Establecer una meta de pérdida de peso semanal. Fomentar el uso de sistemas de recompensa internos cuando se alcanza las metas. Establecer un plan realista que incluya la disminución de la ingesta de alimentos y el aumento del gasto de energía. Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos favorables. Proporcionar información acerca de la cantidad de energía gastada con las actividades físicas especificadas. Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar. Enseñar al paciente a llevar un diario de comidas, si resulta posible. Ayudar al paciente a acomodar sus preferencias de comidas en la dieta prescrita. Proporcionar un plan escrito de comidas, si procede.
  • Ansiedad r/c estado de salud m/p angustia y nerviosismo.
  • NOC: Control de la ansiedad (1402). Aceptación: estado de salud (1300).
  • NIC: Escucha activa (4920). Apoyo emocional (5270). Disminución de la ansiedad (5820). Mostrar interés en el paciente. Favorecer la expresión de sentimientos. Escuchar por si hay mensajes y sentimientos no expresados, así como contenido de la conversación. Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones. Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza. Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.

RESULTADOS/CONCLUSIONES

Después de revisar la bibliografía consultada se pueden llegar a las siguientes conclusiones (2,4,5-8):

-No existe demasiada evidencia científica con ensayos clínicos controlados que estudien la relación entre la levadura de arroz rojo y el tratamiento de la hipercolesterolemia. Hace falta realizar estudios a largo plazo que incluyan participantes con comorbilidades e historias médicas complejas, teniendo en cuenta la variabilidad de la formulación y la dosis de levadura de arroz rojo en el mercado.

-Debido a que los preparados de arroz de levadura roja tienen una gran variabilidad en el contenido de monacolina K, es prácticamente imposible predecir o comprender el eficacia relacionada con la dosis y los riesgos de efecto secundario de arroz rojo.

-La Food and Drug Administration de EE.UU. publicó advertencias a los consumidores contra su toma debido a la falta de seguro de su eficacia, seguridad y falta de métodos de preparación estandarizados.

-La levadura de arroz tiene ocasionalmente los mismos efectos secundarios graves que las estatinas, incluyendo miopatía, rabdomiólisis y hepatotoxicidad. Diferentes lotes de cultivos de arroz de levadura roja pueden contener citrinina y productos químicos tóxicos adicionales si se cultivan con insecticidas o pesticidas.

-Hace falta una regulación estandarizada y revisada sobre las cantidades de monacolina K y otros componentes en los actuales preparados para poder recomendar con garantías este suplemento.

BIBLIOGRAFIA

  1. Dujovne CA. Red Yeast Rice Preparations: Are They Suitable Substitutions for Statins?. Am J Med. 2017 Oct;130(10):1148-1150.
  2. Peng D, Fong A, Pelt AV. The Effects of Red Yeast Rice Supplementation on Cholesterol Levels in Adults. Am J Nurs. 2017 Aug;117(8):46-54.
  3. Xiong X, Wang P, Li X, Zhang Y, Li S. The effects of red yeast rice dietary supplement on blood pressure, lipid profile, and C-reactive protein in hypertension: A systematic review. Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 Jun 13;57(9):1831-1851.
  4. Heinz T, Schuchardt J, Möller K, Hadji P, Hahn A. Low daily dose of 3 mg monacolin K from RYR reduces the concentration of LDL-C in a randomized, placebo-controlled intervention.Nutrition Research.2016. 36 (10): 1162-1170.
  5. Kasliwal R, Bansal M, Gupta R, Shah S, Dani S, Oomman A, Pai V, Prasad G,  Singhvi S,  Patel J, Sivam S, Trehan N. ESSENS dyslipidemia: A placebo-controlled, randomized study of a nutritional supplement containing red yeast rice in subjects with newly diagnosed dyslipidemia. Nutrition. 2016. 767-776.
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  8. Gerards MC, Terlou RJ, Yu H, Koks CH, Gerdes VE. Traditional Chinese lipid-lowering agent red yeast rice results in significant LDL reduction but safety is uncertain – a systematic review and meta-analysis. Atherosclerosis. 2015 Jun;240(2):415-23.
  9. Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (Eds.). (2019). Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2018-2020. Bercelona: Elsevier.
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