antigliadina
-
- Anticuerpos antiendomisio
- Anticuerpos antitransglutaminasa
- Debido a la positividad de los anticuerpos, se realiza una biopsia intestinal al paciente, cuyo resultado para celiaquía es positivo
Valoración Enfermería
(Según Virginia Henderson):
- Respiración y circulación: Sin alteraciones observadas.
- Alimentación e hidratación: el paciente presenta un claro estancamiento de su peso y talla, conforme a los percentiles pediátricos. Se debe a una disminución de la ingesta debido al rechazo del alimento.
- Eliminación: el paciente muestra patrón de diarrea crónica con heces blandas.
- Movimiento: Sin alteraciones observadas.
- Reposo/sueño: Sin alteraciones observadas.
- Higiene: Sin alteraciones observadas.
- Termorregulación: Sin alteraciones observadas.
- Vestirse/desnudarse: Sin alteraciones observadas.
- Seguridad: riesgo de contaminación cruzada por alimentación celiaca
- Comunicación: El paciente muestra una actitud irritable y apática durante varios días de evolución.
- Distracción: Sin alteraciones observadas.
- Necesidad espiritual: Sin alteraciones observadas.
- Sentido a su vida: Sin alteraciones observadas.
- Aprendizaje: Sin alteraciones observadas.
Diagnósticos NANDA:
Los diagnósticos NANDA se basan en las necesidades actuales del paciente y emiten juicios clínicos enfermeros para posteriormente establecer los objetivos y las intervenciones, siendo los diagnósticos siguientes, los relacionados con la valoración enfermera del caso presentado:
- Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales (00002): Consumo de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas.
- Déficit de autocuidado: alimentación (00102): deterioro de la habilidad para realizar o completar las actividades de autoalimentación.
- Conocimientos deficientes (celiaquía) (00126): carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con la celiaquía.
- Disposición para mejorar la nutrición (00163): patrón de consumo de nutrientes, que puede ser reforzado.
- Diarrea (00013): Eliminación de heces líquidas, no formadas.
Resultados NOC:
Los objetivos a llevar a cabo con nuestro paciente van a estar centrados en: una nutrición adecuada, así como asegurar una conducta saludable y segura, tanto en el paciente como en su entorno, para que alcance un grado de desarrollo óptimo a su edad. Los criterios de resultados NOC planteados para este caso son:
- Apetito (1014): Deseos de comer cuando está enfermo o recibiendo tratamiento.
- Estado nutricional (1004): Capacidad por la que los nutrientes pueden cubrir las necesidades metabólicas.
- Estado nutricional: ingestión de nutrientes (1009): Idoneidad de la pauta habitual de ingesta de nutrientes.
- Peso: masa corporal (1006): Grado en el que el peso, el músculo y la grasa corporal son congruentes con la talla, la constitución, el sexo y la edad.
- Conocimiento: conducta sanitaria (1805): Grado de comprensión transmitido sobre el fomento y la protección de la salud.
- Eliminación intestinal (0501): Formación y evacuación de heces
Intervenciones NIC:
Las distintas intervenciones enfermeras NIC a realizar para conseguir los resultados esperados.
- Ayuda para ganar peso (1240): Facilitar el aumento de peso corporal.
- Manejo del peso (1260): Facilitar el mantenimiento del peso corporal óptimo y el porcentaje de grasa corporal.
- Asesoramiento nutricional (5246): Utilización de un proceso de ayuda interactivo centrado en la necesidad de modificación de la dieta.
- Enseñanza: dieta prescrita (5614): Preparación de un paciente para seguir correctamente una dieta prescrita.
- Terapia nutricional (1120): Administración de alimentos y líquidos para apoyar los procesos metabólicos en un paciente que está malnutrido o con alto riesgo de malnutrición.
- Monitorización nutricional (1160): Recogida y análisis de los datos del paciente para evitar o minimizar la malnutrición.
- Educación sanitaria (5510): Desarrollar y proporcionar instrucción y experiencias de enseñanza que faciliten la adaptación voluntaria de la conducta para conseguir la salud en personas, familias, grupos ó comunidades.
- Educación paterna: niño (5568): Enseñanza de los cuidados de nutrición y físicos necesarios durante los primeros años de vida.
- Orientación en el sistema sanitario (7400): Facilitar al paciente la localización y la utilización adecuada de los servicios sanitarios.
- Manejo de la nutrición (1100): Ayudar o proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos.
- Manejo de la diarrea (0460): Prevención y alivio de la diarrea.
Interrelaciones NANDA – NOC – NIC:
Se establecen las distintas interrelaciones entre los diagnósticos enfermeros (NANDA) enunciados, y sus respectivos criterios de resultados (NOC) y sus intervenciones (NIC). Ver Tabla nº2: interrelaciones entre diagnósticos, resultados e intervenciones de Enfermería (al final del artículo)
CONCLUSIÓN
La enfermedad celíaca es un trastorno crónico que conlleva una importante modificación de los hábitos higiénico-dietéticos de los pacientes que la sufren. Es una intolerancia completa al gluten, proteína incluida en multitud de alimentos de la vida cotidiana.
La prevalencia conocida es reducida, pero existe el fenómeno de prevalencia de iceberg, en el que existen personas con este trastorno que actualmente, no se encuentran diagnosticadas.
El único tratamiento eficaz para evitar las lesiones intestinales derivadas de la inflamación de las capas mucosa y submucosa del intestino delgado, y para ofrecer una calidad de vida al paciente celíaco, es la supresión completa de la ingesta de alimentos con contenido en gluten.
La labor enfermera con el paciente celíaco radica principalmente en un apoyo emocional, así como un papel imprescindible de educación sanitaria y asesoramiento a los pacientes.
Tabla nº1. Sintomatología según la edad de presentación de la enfermedad celíaca.
Signos clínicos
Niños
- Distensión abdominal
- Malnutrición
- Hipotrofia muscular
- Retraso ponderal y estatura
- Dislexia
- Autismo
- Hiperactividad
- Raquitismo
- Hematomas
- Anemia
Adolescentes
- Aftas orales
- Hipoplasia del esmalte
- Distensión abdominal
- Debilidad muscular
- Talla baja
- Artritis
- Osteopenia
- Queratosis folicular
- Anemia ferropénica
Adultos
- Malnutrición con ó sin pérdida de peso
- Edemas periféricos
- Talla baja
- Neuropatía periférica
- Miopatía proximal
- Anemia ferropénica
- Hipertransaminemia
- Hipoesplenismo
Síntomas
Niños
- Deposiciones blandas
- Anorexia
- Vómitos
- Dolores abdominales
- Irritabilidad
- Apatía