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Mastitis y lactancia materna

            En lo que respecta al diagnóstico y tratamiento de las mismas, según Carrera et al., lo más adecuado es realizar un cultivo de leche materna 3. Al tomar el cultivo de leche podremos confirmar si se trata de una mastitis infecciosa, ya que se realiza un recuento de bacterias y leucocitos que nos permite hacer el diagnóstico diferencial 6. En caso de confirmarse, se debe prescribir el tratamiento antibiótico más adecuado según el antibiograma 3. El S.Aureus es el agente que se aísla más frecuentemente en los cultivos de leche 6.

               El tratamiento consiste en una adecuada nutrición, hidratación y reposo por parte de la madre lactante y la utilización de un sujetador no apretado 6. Se recomienda utilizar antiinflamatorios y analgésicos para el alivio del dolor y el malestar 1,3. Además, es necesario e imprescindible realizar un vaciado de la mama adecuado mediante la extracción frecuente y efectiva de la leche 6. La succión más eficaz es la que realiza el recién nacido, colocando su barbilla sobre la zona afectada conseguiremos favorecer la salida de la leche retenida 1.

            Una nueva línea de investigación actual y prometedora alternativa para el tratamiento de las mastitis son los probióticos. Se trata de microorganismos vivos que tienen un efecto beneficioso en la salud del hospedador 6,8,11-13.

            En 2016, se realizó un estudio acerca de la prevención de las mastitis infecciosas mediante la toma del probiótico L. salivarius PS2. Se hicieron dos grupos, el grupo probiótico que lo tomó desde la semana 30 de embarazo y el grupo control al que se le dio placebo.

Al finalizar el estudio, al 41% de las mujeres participantes se les diagnosticó mastitis; aunque el número de mujeres del grupo de probióticos que sufrían mastitis (25%) fue significativamente menor que el grupo de placebo (57%) 14,15.

            Además, los recuentos bacterianos de las mujeres que tenían mastitis aguda o subaguda eran mayores en el grupo placebo que en el grupo que tomó L. salivarius PS2.

Este estudio demuestra que L. salivarius PS2 podría ser una alternativa eficaz para prevenir la mastitis infecciosa14,15.

            Una posible complicación aunque poco frecuente (0,5-11%) de la mastitis es el absceso mamario 1,6,11. Al haber una infección en el pecho, el organismo intenta defenderse delimitando la zona formando una cápsula de absceso donde está acumulado el pus. Los agentes causantes son, en general, los mismos que los de las mastitis 4. El agente etiológico por excelencia es el S. Aureus, seguido del S. Epidermidis 4. El diagnóstico se realiza mediante ecografía para descartar otras patologías como fibroadenomas o carcinomas 1, 11 y el  tratamiento es a través de una punción y aspiración o drenaje quirúrgico 1,6. Cocrhane realizó en 2015 una revisión bibliográfica en la que comprobó que no hay evidencia científica suficiente para determinar cuál de las das opciones de tratamiento es más eficaz para los abscesos mamarios producidos durante la lactancia materna 16.

            Se puede mantener la LM, ya que no se suele producir contaminación de la leche 1,6. En caso de mucha molestia por parte de la madre del pecho afecto, se puede recomendar que amamante al bebé del pecho sano, pero será necesario que se extraiga la leche, ya sea manual o con sacaleches, del pecho afecto 6.

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