Abordaje de las necesidades de los pacientes ancianos con melanoma nodular cutáneo

INTRODUCCIÓN

En el presente caso clínico nos centraremos en el melanoma nodular, que es la segunda forma que se da con más frecuencia, representando un 10-15% de los casos de melanoma. Puede desarrollarse en cualquier localización, siendo más frecuente en el tórax de los hombres y en las piernas de las mujeres.

Abordaje de las necesidades de los pacientes ancianos con melanoma nodular cutáneo

Rosa María Morillas Salazar

El melanoma nodular tiene una fase de crecimiento radial corta, y presenta desde el principio un comportamiento invasivo vertical e infiltrante.

PRESENTACIÓN DEL CASO

M.L. es una paciente de 65 años que presenta una linfadenectomía inguinal izquierda y una nueva intervención, esta vez más agresiva en la zona posterotibial izquierda donde debido a la resección quirúrgica necesita de injerto en la zona del tumor primario. Acude a nosotros para el seguimiento y cura de las heridas quirúrgicas.

VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICO

Se le realizó una valoración exhaustiva según las 14 necesidades de Virginia Henderson, seleccionándose el diagnóstico de Enfermería Conocimientos deficientes: cáncer de piel.

DIAGNÓSTICO Y PLANIFICACIÓN

NANDA Conocimientos deficientes: cáncer de piel (00126) R/C mala interpretación de la información y poca familiaridad con los recursos para obtener la información M/P informa del problema.

NOC

1833 Conocimiento: manejo del cáncer.

– Efectos secundarios de la medicación. 2-4

1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad.

-Proceso de la enfermedad 2-4

NIC

5618 Enseñanza: procedimiento/ tratamiento.

-Explicar el propósito del tratamiento

5602 Enseñanza: proceso de enfermedad

-Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, si procede.

-Remitir al paciente a los centros/grupos de apoyo comunitarios locales, si se considera oportuno.

FASE DE EVALUACIÓN

Se ha realizado tres evaluaciones de los indicadores efectos secundarios de la medicación y proceso de la enfermedad, y finalmente se ha podido lograr el objetivo propuesto de cada uno de ellos. La paciente tenía conocimientos escasos sobre la quimioterapia y finalmente poseía todos los conocimientos respecto a los efectos secundarios esperados. De igual modo presentaba unos conocimientos escasos con respecto a todo lo que sucumbía a su enfermedad por lo que en varias sesiones de proporcionarle las nociones necesarias respecto al melanoma, la paciente ya era conocedora de todo lo fundamental del proceso de su enfermedad alcanzando el nivel deseado.

BIBLIOGRAFÍA

1. Alonso Carrión L., Arance Fernández A., Aristu Mendioroz J.J., Berrocal Jaime A. et al. La calidad en la atención a pacientes con melanoma cutáneo. Proceso de atención al paciente con melanoma cutáneo. La Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA) y Grupo Español de Melanoma (GEM). 2012. Disponible en:

http://www.calidadasistencial.es/images/gestion/biblioteca/350.pdf

2. Molines Barroso R.J. Melanoma nodular originado sobre un nevus melanocítico displásico. Reduca (Enfermería, Fisioterapia y Podología).Serie Sesiones clínicas Podológicas. 3 (1): 14-27, 2011 . Disponible en:

http://www.revistareduca.es/index.php/reduca-enfermeria/article/viewFile/278/295

3. Roque Herrera Y., Reyes Orama Y., García Llamosa N., González González Y., Cortiñas Sosa A.C. Propuesta de plan de acciones dirigido a enfermeras de la atención primaria sobre la atención al paciente adulto mayor con cáncer de piel. Publicación Periódica de Gerontología y Geriatría.8 (1) 2013. Disponible en:

http://files.sld.cu/gericuba/files/2013/08/plan-de-accion-enfermeria-cancer-de-piel.pdf

4. Necesidades de los pacientes con melanoma y de sus familiares. Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC) y Grupo Español Multidisciplinar en Melanoma (GEM). Diciembre del 2012. Disponible en:

http://www.gepac.es/docs/informe_melanoma.pdf