DISCUSIÓN:
Se trata de un caso clínico de un paciente con respuesta inmune probablemente alterada por alto consumo de alcohol, quien al parecer tuvo una primo infección tuberculosa pulmonar que se reactivó ( según reporte de TC de tórax), con manifestaciones clínicas generales de dos meses de evolución que se tornan manifiestas por la clínica neurológica que evolución insidiosamente en 10 días hasta el ingreso; cuadro compatible con la historia natural de MT que se caracteriza sobre todo por la evolución prolongada de cuadro clínico inespecífico con una duración de semanas hasta presentarse con sintomatología neurológica que evoluciona gradualmente, a diferencia las otras meningitis que suelen tener un curso más agudo (4,5).
Los hallazgos en LCR de pleocitosis de predominio linfocítico, proteínas elevadas y disminución de glucosa con una relación LCR/plasma de 19% (menor a 50%), sugieren alta posibilidad de estar frente a un cuadro de neuroinfección por M. tuberculosis (6). Los estudios de neuroimagen como la TC craneal son alteamente sugerentes también (7). Finalmente el diagnóstico se confirmó por el resultado del cultivo positivo para M. tuberculosis.
El inicio precoz del tratamiento antituberculoso específico y el uso de esteroides sin esperar pruebas confirmatorias se relaciona con una evolución satisfactoria del paciente como se evidenció en el presente reporte (13,14).
CONCLUCIONES:
El presente reporte deja en manifiesto la importancia de iniciar precozmente el tratamiento específico antituberculoso y tratamiento de soporte ante la clínica y estudios de laboratorio sugerentes de MT, sin esperar resultado de estudio específicos de M. tuberculoso, incluso con resultados negativos se debe continuar el tratamiento pues la sensibilidad de pruebas confirmatorias es baja por la carga paucibacilar en los líquidos bilógicos, teniendo en cuenta que la mortalidad sin tratamiento es cercana al 100 %.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Se firmó el consentimiento informado por parte de los familiares del paciente para la publicación del presente caso.
CONFLICTO DE INTERESES
Los autores declaran no tener conflictos de interés.
Caso-clinico-Meningitis-Tuberculosa-HVCM
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