médula ósea hipocelular el prototipo es la aplasia medular, médula ósea hipercelular: anemia megaloblástica, síndrome mielodisplásico, HPN y médula ósea normocelular los procesos inflamatorios. En las alteraciones cualitativas el prototipo lo constituye el síndrome mielodisplásico. En algunas ocasiones, este procedimiento no proporciona el material adecuado para su análisis debido a la escasa cantidad de células o la existencia de fibrosis; denominado “aspirado seco” o dry tap, y suele estar relacionado con patologías severas, por lo que se requiere realizar la biopsia medular para el diagnóstico definitivo.
TRATAMIENTO
El tratamiento es etiológico específico y de soporte. El tratamiento etiológico especifico, es relevante, ya que al reconocer su etiología, el tratamiento va dirigido a eliminar la noxa que está desencadenando la pancitopenia, por ej., esquemas de quimioterapia para pacientes con leucemia mieloide aguda, ampollas de vitamina B12 o tabletas de ácido fólico para pacientes con anemia megaloblástica.
El tratamiento de soporte va dirigido a las citopenias que presenta el paciente, mientras se consigue el diagnóstico definitivo. Se debe considerar la transfusión de hemocomponentes; concentrado globular si presenta anemia severa (cifras de hemoglobina < 6 g/dl) y descompensación hemodinámica, concentrado plaquetario, si presenta trombocitopenia severa (contaje de plaquetas < de 20 x 109/L) y sangrado activo. Se recomienda administrar profilaxis antiinfecciosa en caso de neutropenia e iniciar tratamiento antibiótico empírico si aparece fiebre, asociado a factor estimulante de granulocitos (dependiendo de la etiología). Siempre se debe tener presente que si el estado clínico del paciente lo permite, es preferible retrasar las transfusiones de hemocomponentes y la administración de factores de crecimiento hasta después de completar las pruebas diagnósticas, ya que estos pueden afectar los resultados.
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