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Plan de actuación de Enfermería en un síncope

Plan de actuación de Enfermería en un síncope

Se define un síncope como la pérdida de consciencia de forma brusca. Es una pérdida pasajera y de corta duración, en la que se mantiene la respiración espontánea.

Autores:

– Zahira Villa Campos. Enfermera.

– Míriam Domínguez Campos. Enfermera.

– Sonia Aljama Noguera. Enfermera.

Suele ser un problema muy común entre la población, siendo más frecuente en cardiópatas, varones de edad avanzada y mujeres propensas a episodios vasovagales.

Se produce una hipoxia cerebral debido al déficit de flujo sanguíneo cerebral. Suele manifestarse con debilidad, acúfenos, visión borrosa, sensación de mareo, sudoración y náuseas. Si solo se queda en esos síntomas, se considera presíncope. Además, el paciente se encuentra hipotónico, e hipotenso, y en algunos casos, puede llegar a tener relajación de esfínteres. Si la hipoxia cerebral es grave, pueden llegar a aparecer  movimientos clónicos.

Cuando el paciente recupera la consciencia (suele ser rápido), suele presentar síntomas como debilidad y malestar general.

Mecanismos de producción.

El riego sanguíneo debe ser  constante en el cerebro para mantener su función, y éste está condicionado por la presión arterial y las resistencias arteriales cerebrales.

En un adulto en bipedestación, cuando la tensión arterial cae por debajo de 60-70 mmHg, el riego cerebral disminuye de forma brusca, siendo insuficiente aunque haya dilatación de las arterias cerebrales. Puede ocurrir también que aunque exista una presión adecuada, una vasoconstricción excesiva cause isquemia.

Los mecanismos de fallo en el riego cerebral son los siguientes:

– Disminución del gasto cardíaco.

– Fallo vascular sistémico.

– Hipovolemia.

– Fallo vascular cerebral.

Manifestaciones psíquicas y físicas.

  1. Síncope vasovagal.

Es el más común, sobre todo entre la población joven. Suele ser secundario a estados emocionales (ansiedad, miedo…), motivos ambientales (sitios cerrados, calurosos…), o tras una extracción sanguínea, entre otros.

Suele aparecer hipotensión y bradicardia.

  1. Síncope ortostático o postural.

Suele pasar tras una incorporación brusca, provocando cambios en la tensión arterial.

  1. Síncope por seno carotídeo hipersensible.

Característico de enfermos de edad avanzada, y su aparición es el resultado de la presión sobre el seno carotídeo debido a movimientos del cuello u opresión de vestimenta. Suele aparecen bradicardia extrema y en ocasiones hipotensión.

  1. Síncope de origen cardíaco.

Puede producirse por dos circunstancias: obstrucción al riego sanguíneo y alteraciones del ritmo que disminuye el gasto cardíaco. También puede estar ocasionado por las taquicardias, ya que se reduce el llenado ventricular.

Plan de actuación de Enfermería.

Definición del diagnóstico NANDA (00155): Aumento de la susceptibilidad a las caídas que pueden causar daño físico.

Diagnóstico de Enfermería: Riesgo de caída r/c pérdida de consciencia repentina.

Intervención NIC: 6490. Prevención de caídas.

Actividades:

– Reconocer síntomas cognitivos y físicos que puedan alertar sobre la posibilidad de caídas.

– Determinar factores y conductas que favorezcan el riesgo de caídas.

– Educar al paciente sobre cómo caer para disminuir el riesgo de lesiones.

– Evitar objetos en la superficie del suelo.

– Enseñar a la familia sobre los factores de riesgo y cómo disminuirlos.

– Educar al paciente para que realice actividades de ocio de forma segura.

– Cooperar con miembros del equipo multidisciplinar para disminuir efectos secundarios de fármacos que fomentan la posibilidad de caídas.