C) Antecedentes heredofamiliares de enfermedades crónicos degenerativos en la familia
El padre de la paciente cuenta con una enfermedad llamada (HTA). La madre, tíos, hermanos y abuelos no cuentan con ninguna enfermedad crónica degenerativa las cuales podrían ser (dm, hta, CaCu, CaMa, tbp, leucemia, hepatitis, plaquetopenia y entre otros).
Patrón 1. Percepción/manejo de la salud.
El estado de salud actual del padre de su presión arterial está en control, sus hijos se encuentran sanos y la esposa con ruptura prematura de membranas. Las prácticas preventivas de la paciente son las vacunas y su estado de salud durante su embarazo, en su primero, segundo, su embarazo está en perfecto estado, pero en el tercer trimestre presento una ruptura de membrana. Así como también la paciente tuvo una buena persecución de su propia salud y mantuvo una buena relación personal con el resto de los miembros de la familia. La paciente refiere también que su objetivo de salud es actual, su pronta recuperación y el esperar que nazca su bebé. Las medidas de desinfección de las frutas y verduras de la paciente es desinfectar con agua y jabón. La señora comenta no haber padecido ninguna enfermedad como la, (diabetes, epilepsia, hipertensión, isoinmunización TBP, cardiopatías, preeclampsia, eclampsia, cáncer, cirugías pélvicas entre otras. Una de las cosas importantes que la paciente hace para mantenerse sana es, una buena alimentación e higiene y por lo cual ella cree que estas cosas le provoca cambios en su salud benéfica.
La paciente también nos hace saber que recurre a remedios caseros familiares y que nadie de su familia consume cigarrillos, alcohol o drogas.
La paciente refiere llevar seis consultas con un doctor para checar su control prenatal y por lo cual nos refiere que conoce sobre todas las medidas de seguridad durante su embarazo antes mencionadas. Las medidas de higiene que ella conoce para prevenir enfermedades es la higiene de alimentos y personal. Ella no consume drogas, no es alérgica a ningún medicamento. Refiere también que ha recibido pláticas sobre la lactancia materna y que cuando se siente mal no acude a un médico, si no que se auto-médica. Sus cuidados de salud rutinarios es el baño diario. Acudió al médico hace 2 días y sobre todo conoce sobre las prácticas de auto cuidado en el puerperio.
Patrón 2. Nutrición/Metabólica
La paciente tiene un peso actual de 78kg, con un peso anterior de 67kg, el peso habitual antes de embarazarse era de 65kg, su talla actual es de 1.66m.
No consume carnes rojas las carnes blancas las consume 4 veces por semana, las frutas 5 veces por semana, las verduras 4 veces por semana, la leche y sus derivados 2 veces por semana, los embutidos no los consume, oleaginosas y leguminosas 3 veces por semana, los alimentos chatarras no los consume, el consumo de sal es muy escasa en la comida, la azúcar es muy escasa en jugos y licuados.
Tiene una dieta normal con un buen apetito no presenta ningún problema relacionado con la alimentación. Prefiere comer más las carnes blancas y las verduras, la señora comenta que tiene un consumo de calcio. Presenta turgencia e integridad de la piel, cuenta con todas las piezas dentales y sin ninguna presencia de caries hasta el momento, conserva sus alimentos en refrigeración o ya sea que los ponga a hervir y tiene una alimentación balanceada.
En el desayuno solo toma un vaso de avena, en su colación una manzana, en la comida es caldo de pollo, la cena es solo jugo de frutas y en sus antojos son queso napolitano o flan. La paciente no lleva ningún régimen dietético en su embarazo o puerperio.
Patrón 3. Eliminación
No presenta ningún problema al miccionar, ya que menciona que la frecuencia diaria al micción es de 5 veces por día, su característica de la diuresis es de color claro amarillento con una cantidad abundante, con olor normal, no utiliza sonda Foley, no padece de enfermedad renal, sus resultados de su examen general de la orina es negativo a infección y proteínas.
Comenta que la frecuencia diaria de evacuación fue de 1 cada 24 horas, con su característica de la evacuación es de un color marrón, la cantidad es abundante, su consistencia es sólida con un olor fétido. Al evacuar no presenta ningún problema, pero tiene una percepción de estreñimiento y no lleva ningún tratamiento ni utiliza sistema de ayuda para su evacuación.
Patrón 4. Actividad/Ejercicio
La paciente comenta hacer la limpieza en su hogar, hace y prepara sus alimentos, cuida de sus hijos y por lo tanto se dedica a las labores del hogar y no practica ningún ejercicio. No presenta ningún dolor precordial de cansancio, disnea, fatiga, su frecuencia cardiaca es de: 78 latidos por minuto, la frecuencia respiratoria es de: 22 respiraciones por minuto, su tensión arterial es de: 120/80 mm/Hg y no padece de enfermedades cardiacas. Su actividad de ocio es ver la televisión. Su actividad recreativa es ir al parque. No interfiere con ninguna actividad en su casa. La paciente cometa que le gustaría que el personal de salud la oriente en los ejercicios físicos que se pueden realizar durante su embarazo/puerperio y en la familia.
Patrón 5. Reposo/sueño
Refiere que normalmente la paciente descansa seis horas y se siente muy satisfecha por las horas que ella duerme. Durante el día ella no toma ninguna siesta y no ha tenido ningún cambio de rutina en su sueño. No recurre a ninguna medida de relajación para conciliar el sueño y no utiliza ningún tipo de medicamento para conciliarla.
Patrón 6. Cognitivo/Perceptual
El embarazo de la paciente fue planeado y por lo consiguiente también nos comenta que la llegada de su hijo la haría sentir muy feliz. La gestante comenta que tiene conocimiento del cómo será su TDP y parto. Así mismo también conoce acerca de los cuidados de su bebé durante el puerperio y el cómo tratar a su bebé cuando haya nacido.
Patrón 7. Autopercepción/Auto concepto
La embarazada manifiesta sentirse en un estado de felicidad, en su etapa de vida, le gusta cuidar a sus hijos y que con respecto a los cambios fisiológicos presentes en su cuerpo durante su embarazo/puerperio, nos comenta que es algo bueno y normal durante el proceso del embarazo y lo que más le preocupa en estos momentos es, que su hijo nazca muy prematuro. Para ella la llegada de su hijo será el cambio de su estilo de vida. Actualmente se siente deprimida. Por lo consiguiente la ayuda que tendrá es cuando su bebé nazca seguramente será la de su esposo.
Patrón 8. Rol/Relaciones
La Sra. Manifiesta estar muy alegre en su nuevo rol de madre y cuando necesita ayuda de la familia la apoyan. Actualmente vive con cuatro personas, la respuesta que tiene su pareja de la paciente ante el cuidado del nuevo hijo ha sido muy buena. La comunicación con su pareja y su familia es muy agradable, así mismo las personas que dependen de ella son sus hijos y la relación que mantiene con su familia es de respeto. La llegada de su recién nacido refiere a que no afectará en nada las relaciones familiares. Refiere que no tiene problemas familiares que le estén afectando la integridad y armonía.
Patrón 9. Sexualidad/Reproducción
La señora refiere que ha tenido cuatro gestaciones, 2 partos.
El nacimiento de su último embarazo fue una cesárea y las horas del trabajo de parto fue de 10hrs, con indicación de trabajo de parto prolongado con ruptura prematura de membranas, con un tiempo de 3hrs, el peso de su último hijo fue de 3.200kg. Su semana de gestación al nacimiento fue de 38 SDG y actualmente vive con sus tres hijos. Los datos del nuevo embarazo son: FUM: 14/julio/16, con 36 SDG actualmente.
En lo que es utilizo el DIU con un tiempo de 4 años con IVSA 18, y solo mantuvo relaciones sexuales con 1 compañero. Su menarca la tuvo a los 13 años. Acudió al sector salud el mes de febrero de 2016 para realizarse su Papanicolaou así como también esa misma fecha le realizaron la autoexploración mamaria. La paciente también refiere que el grado de satisfacción de la calidad y cantidad de sus relaciones sexuales que tiene con su pareja sexual es muy bueno. No presenta dolor ni molestias al tener relaciones sexuales con su pareja. La paciente espera que habrán cambios en sus relaciones sexuales (en relación con su embarazo y el puerperio).
Patrón 10. Control de estrés y adaptación
Cuando la paciente esta estresada le pide ayuda a su esposo para que él tome las decisiones por ella. El modo en que la esposa presenta estrés es cuando un hijo está enfermo y cuando no tiene dinero para comprar comida. Lo que hace cuando esta tensa o bajo estrés y se torna muy agresiva es buscar ayuda.
Patrón 11 Valores/Creencia o costumbres relacionadas con el embarazo
La paciente no tiene una religión pero si cree en Dios, y sus tiempos libres lo comparte al reunirse con su familia. Su educación y escolaridad en cuanto a la salud reproductiva es muy buena y los valores que se fomentan en su familia son el respeto, tolerancia y la responsabilidad sobre todo. El modo en el que encuentra fuerzas para levantarse de cualquier problema y que tiene mucho significado en ella es Dios pero no se refugia en una iglesia y por lo consiguiente se identifica como una persona amorosa. Respecto a lo que su familia cree sobre el cuidado del embarazo, puerperio y R/N es que hay que cuidar la salud.