PATRÓN I – PERCEPCIÓN/MANEJO DE LA SALUD.
Diagnóstico NANDA:
Mantenimiento ineficaz de la salud.
Definición: incapacidad para identificar, manejar o buscar ayuda para mantener la salud.
NOC:
Conducta de fomento de la salud.
NIC:
Aumentar sistemas de apoyo.
Actividades:
- Implicar a la familia, amigos y seres queridos en los cuidados y en la planificación.
- Explicar a los demás implicados la manera en que pueden ayudar.
- Remitir a programas comunitarios de fomento, prevención, tratamiento, rehabilitación, si procede.
- Remitir a un grupo de autoayuda, si es oportuno.
- Fomentar las relaciones con otras personas con los mismos problemas y metas.
Educación sanitaria.
Actividades:
- Identificar los factores internos y externos que pueden mejorar o disminuir la motivación de conductas sanitarias.
- Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas de estilo de vida del individuo y familia.
- Enseñar estrategias que puedan utilizarse para resistir conductas insalubres o que entrañen riesgos.
- Implicar a los individuos/familias en la planificación e implementación de los planes destinados a la modificación de conductas de estilos de vida o respecto de la salud.
- Determinar el contexto personal e historial sociocultural de la conducta sanitaria personal.
Identificación de riesgos.
Actividades:
- Determinar los sistemas de apoyo comunitario.
- Planificar actividades de disminución de riesgos, en colaboración con el paciente/familia.
- Determinar la presencia y calidad del apoyo familiar.
- Identificar las estrategias habituales de resolución de problemas.
- Utilizar acuerdos con el paciente, si procede.
PATRÓN II – NUTRICIONAL/METABÓLICO.
Diagnóstico NANDA:
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades.
Definición: ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas.
NOC:
Estado nutricional.
Control del peso.
NIC:
Ayuda para ganar peso.
Actividades:
- Pesar al paciente en los intervalos determinados, si procede.
- Fomentar el aumento de ingesta de calorías.
- Proporcionar suplementos dietéticas, si procede.
- Analizar las posibles causas del bajo peso corporal.
- Observar si hay náuseas y vómitos.
PATRÓN V – SUEÑO/DESCANSO.
Diagnóstico NANDA:
Insomnio
Definición: trastorno de la cantidad y calidad del sueño que deteriora el funcionamiento.
NOC:
Descanso.
Sueño.
NIC:
Mejorar el sueño.
Actividades:
- Comprobar el esquema de sueño del paciente y observar las circunstancias físicas o psicológicas que interrumpen el sueño.
- Facilitar el mantenimiento de rutinas habituales del paciente a la hora de irse a la cama.
- Comentar técnicas para favorecer el sueño.
- Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
- Fomentar el aumento de horas de sueño.
PATRÓN VII – AUTOPERCEPCIÓN/AUTOCONCEPTO.
Diagnóstico NANDA:
Ansiedad.
Definición: sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autonómica (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de aleta que advierte de un peligro inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la amenaza.
NOC:
Control de la ansiedad.
Control del riesgo: Consumo de drogas.
NIC:
Disminución de la ansiedad.
Actividades:
- Escuchar con atención.
- Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
- Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
- Determinar la capacidad de toma de decisiones del paciente.
Técnicas de relajación.
Actividades:
- Mantener la calma de forma deliberada.
- Facilitar la respiración lenta, profunda e intencionadamente.
- Reducir o eliminar estímulos que crean miedo o ansiedad.
- Instruir al paciente sobre métodos que disminuyan la ansiedad, si procede.
PATRÓN VIII – ROL/RELACIONES.
Diagnóstico NANDA:
Deterioro de la interacción social.
Definición: cantidad insuficiente o cualitativamente ineficaz de intercambio social.
NOC:
Habilidades de interacción social.
NIC:
Modificación de la conducta: Habilidades sociales.
Actividades:
- Ayudar al paciente a identificar los problemas interpersonales derivados del déficit de habilidad social.
- Ayudar al paciente a identificar los resultados deseados de las relaciones o situaciones interpersonales problemáticas.
- Ayudar al paciente tipos posibles de acción y sus consecuencias sociales/interpersonales.
- Proporcionar seguridad al paciente sobre la realización de la habilidad social objetivo.
Potenciación de la socialización.
Actividades:
- Fomentar las actividades sociales y comunitarias.
- Animar al paciente a desarrollar relaciones.
- Ayudar al paciente a que aumente la conciencia de sus virtudes y sus limitaciones en la comunicación con los demás.
- Facilitar el entusiasmo y la planificación de actividades futuras por parte del paciente.
- Fomentar las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes.
- Fomentar la implicación en intereses totalmente nuevos.
PATRÓN X – ADAPTACIÓN/TOLERANCIA AL ESTRÉS.
Diagnóstico NANDA:
Afrontamiento ineficaz.
Definición: incapacidad para formular una apreciación válida de los agentes estresantes, elecciones inadecuadas de respuestas practicadas y/o incapacidad para utilizar los recursos disponibles.
NOC:
Afrontamiento de problemas.
NIC:
Modificación de la conducta.
Actividades:
- Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables.
- Establecer objetivos de conducta de forma escrita.
- Ayudar al paciente a que identifique los más pequeños éxitos producidos.
- Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla.
Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas.
Actividades:
- Identificar con el paciente los factores (genéticos, distrés psicológico y estrés) que contribuyan a la dependencia de sustancias químicas.
- Animar al paciente a que tome el control de su propia conducta.
- Determinar las sustancias utilizadas.
Aumentar el afrontamiento.
Actividades:
- Valorar el impacto de la situación vital del paciente en los papeles y relaciones.
- Valorar la comprensión del paciente sobre el proceso de enfermedad.
- Utilizar un enfoque sereno de reafirmación.
- Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones.
- Disminuir los estímulos del paciente que pudieran ser interpretados como amenazadores.
- Ayudar al paciente a identificar respuestas positivas de los demás.
- Alentar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
Apoyo emocional.
Actividades:
- Explorar con el paciente qué ha desencadenado las emociones.
- Abrazar o tocar al paciente para proporcionarle apoyo.
- Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza y animarle a expresarlos.
- Favorecer la conversación o el llanto para disminuir la respuesta emocional.
- Identificar el problema del paciente en términos de conducta.
- Evitar quitar importancia a los esfuerzos del paciente por modificar su conducta.
CONCLUSIONES
Los objetivos que se pretende conseguir con la paciente son:
- Reducir o suprimir el consumo de opiáceos ilegales.
- Evitar el efecto euforizante en caso de que la paciente se autoadministre heroína en base a la tolerancia cruzada inducida por la metadona.
- Evitar accidentes (sobredosis, patologías orgánicas) al administrarse vía oral y a dosis controladas.
- Fomentar un estrecho contacto con los servicios sanitarios y de ayuda social.
- Reducir las conductas de carácter antisocial asociadas al consumo de heroína.
- Mejorar la calidad de vida.
- Favorecer el proceso de integración y reinserción social.
BIBLIOGRAFÍA
- Carpenito L.J. Diagnóstico de Enfermería. Aplicaciones en la práctica Clínica. 9ª Ed. Madrid: Ed. MacGrawHill/Interamericana; 2002.
- NANDA. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2013.
- Clasificación de resultados de enfermería (NOC) 2015-2017. Madrid: Elsevier;2013.
- Clasificación de Intervenciones (NIC) 2015-2017, Madrid: Ed Elsevier;2013.