Patrón 4: Actividad – Ejercicio
- FC: 88 ppm. FR: 23 rpm. TA: 150/90 mmHg.
- Diagnosticada de EPOC y Síndrome de Apnea-Hipoapnea del Sueño.
- Le cuesta utilizar el bastón, piensa que es un estorbo.
- Actualmente, estilo de vida sedentario porque está desmotivada para realizar actividades recreativas.
- Le gusta leer, hacer crucigramas, coser, tocar el piano y pintar.
- Fue profesora de Educación Primaria, pero ahora está jubilada.
- Escala Barthel: 85 (Dependencia leve). Ver Tabla 3: Escala de Barthel.
- Escala Tinetti para el equilibrio: 13 (Riesgo alto de caídas). Ver Tabla 4: Escala Tinetti (Al final del artículo).
Patrón 5: Sueño – Descanso
- Está diagnosticada de Síndrome de Apnea-Hipoapnea del Sueño, utiliza BIPAP.
- Duerme 5 horas. No se siente descansada, “Tiene miedo a que se apague la máquina”. Le cuesta conciliar el sueño.
- Presenta desmotivación tras el fallecimiento de su marido.
- Dolor moderado en la EID tras la intervención quirúrgica.
Patrón 6: Cognitivo – Percepción
- Está consciente y orientada.
- Utiliza gafas para leer y coser tras la intervención de cataratas hace 12 años.
- Comunicativa y colaboradora durante toda la entrevista.
- Presenta dolor moderado en la EID tras la intervención quirúrgica.
- Escala visual analógica (EVA) del dolor: 4. Ver Tabla 5: Escala EVA (Al final del artículo).
Patrón 7: Autopercepción – Autoconcepto
- Presenta duelo tras el fallecimiento de su marido.
- No se siente motivada para salir a la calle y realizar actividades recreativas.
- Tras la amputación la paciente refiere alteración de su imagen corporal.
- Siente miedo al rechazo de los demás y no se siente útil.
- Escala de Yesavage: 10 (Inicio de depresión). Ver Tabla 6: Escala de Yesavage (Al final del artículo).
Patrón 8: Rol – Relaciones
- Vive sola.
- Viuda desde hace 3 años.
- Jubilada, fue profesora.
- Tiene dos hijos y 3 nietos. Su hija vive en Sevilla por lo que no la puede ver mucho, pero su hijo la visita una vez a la semana.
- Antes del fallecimiento de su marido iba con sus amigas a clase de pilates y a misa todos los domingos, acompañada de su vecina.
- Se siente sola.
Patrón 9: Sexualidad y Reproducción
No se observan.
Patrón 10: Adaptación y Tolerancia al estrés
- Dificultad para afrontar la pérdida de su marido, así como para manejar el tratamiento pautado.
- Bajo estado de ánimo.
Patrón 11: Valores y Creencias
- Es creyente. Antes del fallecimiento de su marido iba a misa todos los domingos, acompañada de su vecina.
DIAGNÓSTICOS Y PLANIFICACIÓN:
1.- Gestión Ineficaz de la propia salud (00198):
Gestión ineficaz de la propia salud r/c falta de motivación m/p en su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de salud.
Resultados (NOC):
- Autocontrol: Diabetes (1619)
Indicadores:
(161906) Informa de lesiones de la piel que no se curan al profesional de atención primaria.
(161911) Controla la glucemia.
(161920) Sigue la dieta recomendada (5 comidas al día).
(161929) Utiliza el procedimiento correcto para la administración de insulina.
*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Nunca demostrado hasta (5) Siempre demostrado.
- Autocontrol: HTA (3107)
Indicadores:
(310705) Utiliza la medicación según prescripción.
(310713) Sigue la dieta recomendada.
(310725) Utiliza un diario para controlar la presión arterial a lo largo del tiempo.
(310726) Controla las complicaciones de la hipertensión.
*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Nunca demostrado hasta (5) Siempre demostrado.
- Conducta de adhesión dieta saludable (1621)
Indicadores:
(162101) Establece objetivos dietéticos alcanzables.
(162104) Utiliza las pautas nutricionales recomendadas para planificar las comidas.
(162106) Selecciona raciones compatibles con las pautas nutricionales recomendadas.
(162109) Prepara los alimentos siguiendo las recomendaciones dietéticas de grasas, sodio e hidratos de carbono.
*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Nunca demostrado hasta (5) Siempre demostrado.
- Motivación (1209)
Indicadores:
(120904) Obtiene el apoyo necesario.
(120907) Mantiene una autoestima positiva.
(120912) Finaliza las tareas.
(120913) Acepta las responsabilidades de sus acciones.
*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Nunca demostrado hasta (5) Siempre demostrado.
Intervenciones (NIC):
- Asesoramiento nutricional (5246)
Actividades:
- Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
- Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.
- Comentar las necesidades nutricionales y la percepción del paciente de la dieta prescrita/recomendada.
- Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.
- Ayuda con el autocuidado (1805)
Actividades:
- Animar al paciente a realizar las actividades normales de la vida diaria ajustadas al nivel de capacidad.
- Comprobar la capacidad del paciente para ejercer un autocuidado independiente.
- Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado.
- Ayudar al paciente a aceptar las necesidades de dependencia.
- Manejo de la medicación (2380)
Actividades:
- Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.
- Desarrollar estrategias con el paciente para potenciar el cumplimiento del régimen de medicación prescrito.
- Explicar al paciente y/o a los familiares la acción y los efectos secundarios esperados de la medicación.
- Revisar con el paciente las estrategias para controlar el régimen de medicación.
- Escucha activa (4380)
Actividades:
- Hacer preguntas o afirmaciones que animen a expresar pensamientos, sentimientos y preocupaciones.
- Mostrar conciencia y sensibilidad hacia las emociones.
- Determinar el significado de los mensajes reflexionando sobre las actitudes, experiencias pasadas y la situación actual.
- Utilizar el silencio/escucha para animar a expresar sentimientos, pensamientos y preocupaciones.
2.- Deterioro de la Integridad Cutánea (00046):
Deterioro de la integridad cutánea r/c intervención quirúrgica m/p alteración de las superficies de la piel.
Resultados (NOC):
- Integridad tisular: piel y membranas mucosas (1101)
Indicadores:
(110101) Temperatura de la piel.
(110104) Hidratación.
(110105) Pigmentación.
(110113) Integridad de la piel
*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Gravemente comprometido hasta (5) No comprometido.
- Curación de la herida: por primera intención (1102)
Indicadores:
(110201) Aproximación cutánea.
(110202) Supuración purulenta.
(110208) Eritema cutáneo circundante.
(110209) Edema Perilesional.
*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Extenso hasta (5) Ninguno.
Intervenciones (NIC):
- Cuidado del paciente amputado (3420)
Actividades:
- Observar si hay dolor de miembro fantasma (dolor urente, con calambres, lancinante, opresivo o con hormigueo donde estaba la extremidad).
- Enseñar al paciente a realizar ejercicios de rango de movimiento, resistencia y fortalecimiento, proporcionando ayuda cuando sea necesario.
- Observar si hay dolor de miembro fantasma (dolor urente, con calambres, lancinante, opresivo o con hormigueo donde estaba la extremidad).
- Explicar que el dolor del miembro fantasma puede comenzar varias semanas después de realizada la cirugía y que puede activarse por la presión en otras zonas.