- Cambio de posición (0840)
Actividades:
- Evitar la colocación de muñón de amputación en posición flexionada.
- Enseñar al paciente a adoptar una buena postura y a utilizar una buena mecánica corporal mientras realiza cualquier actividad.
- Fomentar la realización de ejercicios activos o pasivos de rango de movimiento, si resulta apropiado.
- Elevar el miembro afectado 20° o más, por encima del nivel del corazón, para mejorar el retorno venoso, según corresponda.
3.- Deterioro de la Ambulación (00088):
Deterioro de la ambulación r/c deterioro del equilibrio m/p deterioro de la habilidad para caminar las distancias requeridas.
Resultados (NOC):
- Equilibrio (0202)
Indicadores:
(20203) Mantiene el equilibrio al caminar.
(20210) Mantiene el equilibrio mientras cambia el peso de un pie a otro.
(20211) Postura adecuada.
(20212) Mantiene el equilibrio al levantarse desde la posición de sentado.
*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Gravemente comprometido hasta (5) No comprometido.
- Conocimiento: Prevención de caídas (1828)
Indicadores:
(182801) Uso correcto de dispositivos de ayuda.
(182803) Calzado adecuado.
(182811) Ejercicios para reducir el riesgo de caída.
(182817) Cómo deambular de manera segura.
*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Ningún conocimiento hasta (5) Conocimiento extenso.
Intervenciones (NIC):
- Fomentar la mecánica corporal (0140)
Actividades:
- Determinar el grado de compromiso del paciente para aprender a utilizar posturas correctas.
- Colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan para fomentar la mecánica corporal.
- Enseñar a cambiar el peso de un pie al otro al estar de pie.
- Ayudar al paciente/familia a identificar ejercicios posturales adecuados.
- Prevención de caídas (6490)
Actividades:
- Enseñar al paciente a utilizar un bastón o un andador, según corresponda.
- Ayudar al paciente a adaptarse a las modificaciones sugeridas de la marcha.
- Retirar los muebles bajos (bancos y mesas) que supongan un riesgo de tropiezo.
- Asegurar que el paciente lleve zapatos que se ajusten correctamente, firmemente atados y con suelas antideslizantes.
4.- Trastorno del patrón del sueño (00198):
Trastorno del patrón del sueño r/c interrupciones (BIPAP) m/p expresa no sentirse bien descansado.
Resultados (NOC):
- Sueño (0004)
Indicadores:
(401) Horas de sueño cumplidas.
(404) Calidad del sueño.
(405) Eficiencia de sueño.
(418) Duerme toda la noche.
*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Gravemente comprometido hasta (5) No comprometido.
- Autocontrol del miedo (1404)
Indicadores:
(140406) Utiliza estrategias de superación efectivas.
(140407) Utiliza técnicas de relajación para reducir el miedo.
(140417) Controla la respuesta de miedo.
(140420) Obtiene información para reducir el miedo.
*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Nunca demostrado hasta (5) Siempre demostrado.
Intervenciones (NIC):
- Mejorar el sueño (1850)
Actividades:
- Observar/registrar el patrón y número de horas de sueño del paciente.
- Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.
- Agrupar las actividades de cuidados para minimizar el número de despertares; permitir ciclos de sueño de al menos 90 minutos.
- Animar al paciente a que establezca una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño.
- Terapia de relajación (6040)
Actividades:
- Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones, con luces suaves y una temperatura agradable, cuando sea posible.
- Proporcionar información escrita acerca de la preparación y compromiso con las técnicas de relajación.
- Grabar una cinta sobre la técnica de relajación para uso de la persona, según proceda.
- Mostrar y practicar la técnica de relajación con el paciente.
5.- Duelo Complicado (00198):
Duelo complicado r/c muerte de una persona significativa m/p añoranza.
Resultados (NOC):
- Resolución de la aflicción (1304)
Indicadores:
(130401) Resuelve sentimientos sobre la pérdida
(130417) Busca apoyo social y familiar.
(130418) Comparte la pérdida con otros seres queridos.
(130419) Refiere la implicación en actividades sociales.
*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Nunca demostrado hasta (5) Siempre demostrado.
- Nivel de depresión (1208)
Indicadores:
(120801) Estado de ánimo deprimido.
(120802) Pérdida de interés por actividades.
(120807) Expresión de sentimientos de indiferencia.
(120809) Insomnio.
*Evaluable con una escala tipo Likert con 5 posibles opciones; desde (1) Grave hasta (5) Ninguno.
Intervenciones (NIC):
- Estimulación de la integridad familiar (7100)
Actividades:
- Comprobar las relaciones familiares actuales y estimular la implicación familiar.
- Determinar los sentimientos de la familia respecto a su situación.
- Colaborar con la familia en la solución de problemas y en la toma de decisiones.
- Facilitar una comunicación abierta entre los miembros de la familia.
- Mejorar el afrontamiento (5230)
Actividades:
- Fomentar las actividades sociales y comunitarias y el uso de fuentes espirituales, si resulta necesario.
- Ayudar al paciente a afrontar el duelo y superar las perdidas.
- Animar al paciente a desarrollar relaciones.
- Estimular la implicación familiar, según corresponda.
FASE DE EJECUCIÓN:
Tras la identificación de los diagnósticos principales, se llevó a cabo las actividades planificadas en conjunto con la paciente, para tratar de resolver los diagnósticos previamente nombrados.
Para ello, se realizaron varias citas con la paciente, en las cuales se iban evaluando los objetivos NOC propuestos, y siendo estos evaluados según sus escalas correspondientes.
FASE DE EVALUACIÓN:
Tras varias citas realizadas con la paciente en el Centro de Salud Delicias Norte, se evaluaron los objetivos NOC propuestos para cada uno de los diagnósticos identificados, mediante sus escalas correspondientes. Tras dos meses, se consiguió cerrar el Plan de Cuidados de nuestra paciente, habiendo solucionándolos todos.
Plan-de-Cuidados-Integral-del-Anciano
BIBLIOGRAFÍA:
José Ignacio Gaspar Escayola. Programa de Atención a Enfermos Crónicos Dependientes. [monografía en Internet]. Zaragoza: Gobierno de Aragón: Departamento de Salud y Consumo. 2006 [fecha de consulta: 20 de febrero de 2017]. Disponible en: http://www.aragon.es/estaticos/ImportFiles/09/docs/Ciudadano/Informacion EstadisticaSanitaria/InformacionSanitaria/ANEXO+IX+ESCALA+DE+VALO RACI%C3%93N+FUNCIONAL+Y+COGNITIVA.PDF
NANDA International. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-08. NANDA-I. Barcelona: Elsevier; 2008.
Bulecheck GM, Butcher HK, McCloskey DJ. Clasificación de Intervenciones de enfermería (NIC). 5a ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.
Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 4a ed. Barcelona: Elsevier Mosby; 2009.