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Plan de cuidados para cuidador informal cansado

Plan de cuidados para cuidador informal cansado

Autora principal: Raquel Turón Monroy

Vol. XV; nº 20; 1052

Tired informal caregiver care plan

Fecha de recepción: 13/09/2020

Fecha de aceptación: 09/10/2020

Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XV. Número 20 –  Segunda quincena de Octubre de 2020 – Página inicial: Vol. XV; nº 20; 1052

Autores:

-Raquel Turón Monroy. Graduada en Enfermería. Enfermera de la sexta planta de traumatología del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

-Adrián Palomar Gimeno. Graduado en Enfermería. Enfermero del Centro de Salud Seminario. Zaragoza, España.

-Laura Palomar Gimeno. Graduada en Enfermería. Enfermera del Laboratorio del Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.

RESUMEN

La demencia se caracteriza por ser una enfermedad crónica, que desarrolla una serie de sintomatología debido a un daño a nivel cerebral y es uno de los problemas de salud pública más importantes a nivel mundial.

Se estima que hay más de 600 millones de personas con más de 60 años, cuya predicción es de 1.400 millones para 2025. En torno a 46.8 millones padecen demencia, esta cifra se encuentra en ascenso y expertos estiman que en el año 2050 va a incrementarse a 131,5 millones de personas.

El cuidador se caracteriza por ser en mayor proporción hijas con edades comprendidas entre los 40 y 59 años. Si la figura del cuidador se descuida o no se tiene en cuenta en los planes de cuidados van a desarrollar una serie de sintomatología que va a repercutir en su vida social y laboral.

Se va realizar un plan de cuidados para un paciente cuya responsabilidad es ser el cuidador principal informal de su mujer diagnosticada de Alzheimer.

PALABRAS CLAVE

Cansancio del cuidador informal, cuidador principal, Alzheimer, plan de cuidados enfermero.

ABSTRACT

Dementia is characterized by being a chronic disease, which develops a series of symptoms due to damage to the brain and is one of the most important public health problems worldwide.

It is estimated that there are more than 600 million people over 60 years of age, whose prediction is 1,400 million for 2025. Around 46.8 million suffer from dementia, this number is on the rise and experts estimate that it will increase in 2050 to 131.5 million people.

The caregiver is characterized by being in a greater proportion daughters aged between 40-59 years. If the figure of the caregiver is neglected or not taken into account in the care plans, they will develop a series of symptoms that will affect their social and work life.A plan of care will be made for a patient whose responsibility is to be the informal primary caregiver for his or her wife diagnosed with Alzheimer’s.  

KEY WORDS

Tiredness of the informal carer, main carer, alzheimer, nursing care plan.  

INTRODUCCIÓN

La demencia es uno de los problemas de salud pública más importantes a nivel mundial. Se estima que hay más de 600 millones de personas con más de 60 años y cuya predicción es de 1.400 millones para 2025. En torno a 46.8 millones padecen demencia, esta cifra se encuentra en ascenso y expertos estiman que en el año 2050 va a incrementarse a 131,5 millones de personas. Esto supone un aumento de la demanda de cuidadores, hay estudios que establecen que por cada persona que padece demencia se precisan de dos familiares, éstos a la larga van a estar afectados social, psíquica y físicamente. (1).

Se caracteriza por ser una enfermedad que cronifica, engloba una serie de sintomatología como consecuencia de un daño a nivel cerebral que se manifiesta como: degeneración progresiva de la memoria, funciones motoras, lenguaje y el área cognitiva. Se van a asociar problemas en la conducta que van a incidir sobre la familia y entorno. (2).

La mayor parte de las personas con demencias son mujeres, con edades comprendidas entre los 80-89 años. Diversos estudios coinciden en que la enfermedad que predomina es la demencia tipo alzhéimer y los cuidadores que se dan en mayor proporción son hijas con edades comprendidas entre los 40-59 años. (1).

Se habla de cuidadores informales en los casos de familiares cercanos que se encargan de realizar las actividades básicas de la vida diaria cuando las personas que padecen una demencia no pueden realizarlas. Se caracterizan por no poseer formación específica para la realización de estos cuidados, sin un horario establecido y ocupando gran parte de su tiempo para la realización de estas tareas. Como consecuencia las personas que asumen este cuidado van desarrollar en numerosas ocasiones una serie de sintomatología que es característica del síndrome del cuidador quemado. Dicha sintomatología puede ser: estrés, depresión, ansiedad, falta de concentración, insomnio, falta de apetito, dolores de cabeza, apatía, cansancio, etc…Van a desarrollar sentimientos de soledad y se van a aislar socialmente del resto de familiares y amigos, además de repercutir en muchos de los casos en la renta y actividad laboral. (3, 4, 5).

PRESENTACIÓN DEL CASO

Hombre de 79 años sin patologías de salud graves con hipertensión, dislipemia y dificultad leve respecto a su movilidad es el cuidador principal informal de su mujer diagnosticada de Alzheimer con una evolución progresiva de 5 años. Ella no tiene ningún problema de salud añadida y su medicación habitual está constituida por Donepezilo 10 mg cada 24 horas. Las dificultades residen en la dependencia que presenta para el desarrollo de las actividades básicas de la vida diaria.

OBJETIVO

El objetivo general es la creación de un plan de cuidados enfermero para el paciente de 79 cuya responsabilidad es ser el cuidador principal informal de su mujer diagnosticada de Alzheimer que deriva en una dependencia para el desarrollo de las actividades básicas de la vida diaria.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en bases de datos como en Google Académico, Pubmed, Scielo. Los MESH utilizados son Alzheimer, cuidador principal, cansancio del cuidador principal, plan de cuidados enfermero NANDA, NIC y NOC en relación a la patología concreta. De todos los artículos obtenidos se han eliminados aquellos que tiene una antigüedad superior a 10 años con el fin de obtener una información más actualizada.

DESARROLLO

Para realizar la taxonomía enfermera se ha utilizado la nomenclatura NANDA, NOC y NIC (6, 7, 8).

CANSANCIO DEL ROL DE CUIDADOR

-Se produce cuando existe una sobrecarga importante sobre el cuidador informal principal dificultando con ello su capacidad para aplicar los cuidados.

-NOC:

  • Autoestima (1205).
  • Ejecución del rol (1501).
  • Alteración del estilo de vida del cuidador familiar (2203).
  • Factores estresantes del cuidador familiar (2506).
  • Bienestar del cuidador familiar (2508).
  • Participación de la familia en la asistencia sanitaria profesional (2605).

-NIC:

  • Asesoramiento (5240).
  • Apoyo emocional (5270).
  • Grupo de apoyo (5430).
  • Aumentar los sistemas de apoyo (5440).
  • Apoyo al cuidador principal (7040).
  • Fomento de la implicación familiar (7110).
  • Cuidados intermitentes (7260).

-Actividades:

  • Crear una relación terapéutica basada en la confianza.
  • Establecer metas realizables.
  • Favorecer que el paciente muestre sus sentimientos.
  • Valorar como afecta al paciente el comportamiento familiar.
  • Apoyar la adquisición de nuevas habilidades.
  • No indicar la toma de decisiones cuando el paciente este bajo un estrés importante.
  • Identificar junto con el paciente sus puntos fuertes y sus puntos débiles.
  • Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados por parte del paciente.
  • Favorecer a que exprese sus sentimientos de ansiedad, tristeza, etc.
  • Ofrecer ayuda para la toma de decisiones.
  • Facilitar la identificación de miedos del paciente.
  • Identificar tanto el objetivo como la naturaleza del grupo de apoyo.
  • Seleccionar que miembros son los más indicados para obtener un grupo de apoyo que pueda retroalimentarse positivamente.
  • Favorecer que se compartan experiencias y aprendizajes para mejorar la capacidad de afrontamiento del paciente.
  • Tener en cuenta tanto las necesidades del grupo como de cada individuo para que sea productiva la actividad.
  • Reunirse en sesiones de máximo una hora para facilitar el rendimiento de estas.
  • Determinar que grado de apoyo familiar tiene el paciente.
  • Determinar que sistemas de apoyo tiene el paciente.
  • Valorar la situación familiar que tiene el paciente.
  • Animar al paciente a que se relacione y participe en actividades sociales.
  • Fomentar que el paciente haga relaciones con personas que tengan metas y situaciones parecidas en busca de una retroalimentación positiva.
  • Implicar a la red de apoyo familiar en los cuidados de la paciente con Alzheimer en busca de un desahogo del cuidador principal.
  • Identificar y valorar el nivel de conocimientos del cuidador principal
  • Observar cual es el grado de aceptación de la situación de cuidador principal.
  • Aceptar la expresión de sentimientos negativos.
  • Fomentar que el cuidador asuma responsabilidades.
  • Enseñar al cuidador a gestionar el estrés.
  • Ofrecer la participación del cuidador en grupos de apoyo.
  • Suplir al cuidador en caso de que existe una importante sobrecarga de cuidados.
  • Valorar con los servicios sociales la situación del paciente y familia.
  • Identificar y animar a que los miembros de la familia se impliquen en el cuidado del paciente desahogando al cuidador principal.
  • Valorar cual es la disposición de la familia para prestar ayuda al cuidador.
  • Animar a la familia que se centre en los aspectos positivos de la situación.
  • Animar a la familia a que lleve a cabo un control de los aspectos médicos de la enfermedad de la paciente.
  • Valorar la capacidad de resistencia que tiene el paciente adquirido.
  • Seguir la rutina habitual del cuidador principal y oficial.
  • Sustituir al cuidador principal para favorecer su desahogo y desconexión.
  • Mantener un ambiente normalizado para evitar que la paciente note cambios situacionales.

DESEMPEÑO INEFECTIVO DEL ROL

-Hace referencia al propio desempeño de cuidados por parte del cuidador principal siendo estos inefectivos con respecto a la nueva situación de salud.

-NOC:

  • Superación de problemas (1302).
  • Adaptación psicosocial: cambio de vida (1305).
  • Ejecución del rol (1501).

-NIC:

  • Establecimiento de objetivos comunes (4410).
  • Potenciación de roles (5370).
  • Potenciación de la conciencia de sí mismo (5390).
  • Potenciación de la autoestima (5400).

-Actividades:

  • Ofrecer expectativas realistas de la situación de salud presente tanto al propio cuidador principal como a su red familiar.
  • Identificar el problema propio del cuidador.
  • Animar al paciente a buscar y conseguir objetivos adecuados para la situación.
  • Coordinar nuevas citas para valorar el progreso realizado en todo lo pactado.
  • Identificar junto con el paciente los cambios en roles que se han producido por un proceso de una enfermedad.
  • Mostrarte como modelo de rol para que aprenda a desarrollarlo el propio paciente.
  • Enseñar las nuevas conductas que necesita aprender para facilitar el desarrollo de las actividades básicas de la vida diaria.
  • Ayudar al paciente a que identifique todo lo positivo que produce un cambio en una actitud o cambio de rol.
  • Dar la oportunidad al paciente a que muestre sus pensamientos y sentimientos.
  • Valorar la capacidad de respuesta del cuidador principal para en caso de no ser adecuadas valorar que modificaciones deben realizarse para corregir dicha situación.
  • Valorar con el paciente que situaciones le generan ansiedad.
  • Buscar con el paciente una fuente de motivación.
  • Ayudar al paciente a que valore su propia conducta en busca de conseguir progresos.
  • Crear un ambiente que favorezca la mejora de sus conductas, así como su autoestima.
  • Tratar de no burlarse o realizar críticas negativas.

AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO

-Hace referencia a un aporte insuficiente o inefectivo de apoyo, consuelo, ayuda a la principal persona necesitadas de cuidados.

-NOC:

  • Superación de problemas (1302).
  • Preparación del cuidador familiar domiciliario (2202).
  • Salud emocional del cuidador familiar (2506).
  • Salud física del cuidador familiar (2507).
  • Participación de la familia en la asistencia sanitaria profesional (2605).

-NIC:

  • Aumentar los sistemas de apoyo (5440).
  • Apoyo al cuidador principal (7040).
  • Apoyo a la familia (7140).

-Actividades:

  • Valorar el grado de apoyo familiar.
  • Valorar la situación económica familiar por si eso pudiera suponer un perjuicio para el cuidador y la persona con necesidad de cuidados.
  • Animar al paciente a participar en actividades sociales.
  • Animar al paciente a que acuda a grupos de ayuda.
  • Animar a la familia a que se implique en los cuidados.
  • Valorar si el nivel de conocimientos del cuidador principal es suficiente y adecuado.
  • Valorar si el cuidador ha aceptado su nuevo rol.
  • Animar al paciente a que valore sus puntos fuertes y débiles.
  • Valorar si existe estrés o puede producirse.
  • Enseñar estrategias al cuidador par que se capaz de sostener su propia salid física y mental.
  • Actuar en el lugar el cuidado si hay una sobrecarga del cuidador principal.
  • Escuchar las preguntas de la familia.
  • Crear una relación de confianza con la familia y el cuidador principal.
  • Favorecer todos aquellos mecanismos que permitan resolver situaciones.
  • Disminuir la carga de cuidados del cuidador y la familia brindando un cuidador profesional.
  • Informar a la familia sobre las opciones que tiene en relación a los cuidados del paciente.

ANSIEDAD

-Hace referencia a la sensación de malestar por parte del paciente en relación a su rol de cuidador principal y al cambio producido por las alteraciones en la situación de salud.

-NOC:

  • Aceptación estado de salud (1300).
  • Superación de problemas (1302).
  • Control de la ansiedad (1402).

-NIC:

  • Escucha activa (4920).
  • Asesoramiento (5240).
  • Disminución de la ansiedad (5820).

-ACTIVIDADES:

  • Mostrar interés por el cuidador principal y por el paciente en busca de detectar problemas.
  • Ofrecer pautas para tratar de mantener el ciclo regular de sueño/vigilia.
  • Valorar si pueden aparecer efectos por parte de la propia medicación del paciente en el esquema del sueño del paciente.
  • Enseñar al paciente a que evite ingerir alimentos y bebidas que puedan interferir en el sueño antes de irse a la cama.
  • Dar información objetiva en relación a la situación de salud presente y como puede evolucionar.
  • Crear un ambiente para favorezca el sueño.
  • Evitar barreras a la escucha activa que establezcan sesgos en la comunicación.
  • Mostrar interés por los sentimientos y emociones que el paciente manifiesta.
  • Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
  • Proporcionar información objetiva, según sea necesario y si procede.
  • Aconsejar al paciente que no tome decisiones importantes si se encuentra en una situación de estrés.
  • Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la ansiedad que refiere.

BIBLIOGRAFÍA

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