Primer contacto en atención primaria a paciente con síntomas leves, sospecha de COVID-19
Autora principal: Beatriz Moré Rubio
Vol. XVI; nº 7; 393
First contact in primary care to a patient with mild symptoms, suspected of COVID-19
Fecha de recepción: 12/02/2021
Fecha de aceptación: 31/03/2021
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XVI. Número 7 – Primera quincena de Abril de 2021 – Página inicial: Vol. XVI; nº 7; 393
Autores:
Beatriz Moré Rubio. Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España
Sara Reyes Navarrete, Terapeuta Ocupacional. Zaragoza, España.
Laura Aguar Larraz, administrativo. Centro Médico “Gómez Laguna”. Zaragoza, España.
Leticia Civiriain San Miguel, Enfermera, Fundación Picarral, Zaragoza, España.
Ruth González Clarimón, administrativo. Centro de Atención Primaria Alfajarín. Zaragoza. España.
M. Teresa Galán Delcazo, Aux. de ayuda a Domicilio, Comarca Ribera Baja del Ebro. España.
Sonia Usón Lucea, Enfermera. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
DECLARACIÓN DE BUENAS PRÁCTICAS:
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses. La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS) https://cioms.ch/publications/product/pautas-eticas-internacionales-para-la-investigacion-relacionada-con-la-salud-con-seres-humanos/
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados.
Han preservado las identidades de los pacientes.
RESUMEN
Hace casi un año se declaró pandemia mundial tras la rápida propagación y aumento de casos confirmados por infección de COVID-19. Es una enfermedad causada por un virus de la familia Coronavirus, y presenta gran variedad de síntomas, algunos de ellos muy inespecíficos y que pueden ser confundidos con otras patologías, en otras ocasiones tan leves que llegan a pasar desapercibidos y en los peores casos síntomas graves con diagnósticos desfavorables, esto sumado a su fácil propagación ha hecho que se convierta en el principal problema a resolver a nivel sanitario.Con el gran número de contagios y la saturación de los servicios sanitarios, los equipos de Atención Primaria han desarrollado nuevos protocolos y pautas a seguir en la atención a la población y en concreto a los pacientes con síntomas de sospecha Covid-19. En esta atención se ven implicados todos los trabajadores del Centro de Salud y es importante la coordinación de equipo.
PALABRAS CLAVE
COVID-19, Atención Primaria, Síntomas covid-19, auxiliar administrativo, enfermería, medicina, asistencia telefónica.
ABSTRACT
Almost a year ago, a global pandemic was declared following the rapid spread and increase in confirmed cases of COVID-19 infection. It is a disease caused by a virus of the Coronavirus family, and presents a wide variety of symptoms, some of them very nonspecific and that can be confused with other pathologies, on other occasions so mild that they go unnoticed and in the worst cases, severe symptoms With unfavorable diagnoses, this added to its easy spread has made it the main problem to be solved at the health level.With the large number of infections and the saturation of health services, Primary Care teams have developed new protocols and guidelines to be followed in caring for the population and specifically for patients with suspected Covid-19 symptoms. All Health Center workers are involved in this care and team coordination is important.
KEYWORDS
COVID-19, Primary Care, Covid-19 symptoms, administrative assistant, nursing, medicine, telephone assistance.
INTRODUCCIÓN
El virus del coronavirus es una familia de virus ya conocida que afecta a personas y humanos, en este año atrás nos hemos visto afectados a nivel mundial por la enfermedad por Coronavirus COVID-19 (SARS-CoV-2). Previo al brote en Wuhan (China) en diciembre de 2019, ya se conocía el virus pero la situación actual es una pandemia por COVID-19 que afecta a muchísimas personas en el mundo, según los datos más recientes el número de contagiados desde que empezó la pandemia es de 96.316.948 casos, de los cuales en España han sido confirmados un total de 2.370.742 personas contagiadas por COVID-19 y con más de dos millones de muertos a nivel mundial y 54.173 fallecidos registrados por causa COVID en España, (datos recogidos hasta primera quincena de Enero 2021) (1,2)
En España, al igual que en la mayor parte del resto de el mundo, nos hemos enfrentado a varias “olas” o brotes que han colapsado la sanidad española, llegando a llenar UCIs y hospitales, y con ello dando lugar a la creación de nuevos equipos sanitarios, nuevas figuras de vigilancia epidemiológica (los rastreadores en atención primaria), y nuevos espacios provisionales en los que poder atender al gran volumen de personas que necesitaban atención sanitaria.
Con esto se han ido realizando nuevos protocolos y nuevas pautas a seguir, ya no solo con los pacientes con infección activa por COVID-19 sino en la sanidad en general.
Los síntomas que causa esta enfermedad son muy variados y en muchas ocasiones pueden pasar desapercibidos o confundidos con otras patologías. Los más típicos son la fiebre, la tos seca, el dolor agudo de cabeza y el cansancio, los síntomas más graves son la dificultad respiratoria, sensación de falta de aire o fatiga al leve esfuerzo o movimiento, el dolor o opresión en el pecho y fiebres elevadas que no ceden con medios físicos ni medicación. Algunos de los otros síntomas menos comunes pero que también se dan con cierta frecuencia son; las mialgias, dolores en articulaciones y huesos, la odinogafia, diarrea, conjuntivitis o molestias oculares, la pérdida de olfato y gusto, cambio en la coloración de la piel y erupciones cutáneas (1).
Cuando un paciente comienza con síntomas que podrían ser ocasionados por infección por coronavirus, el paso que ha de seguir es ponerse en contacto con su centro sanitario de manera telefónica para que pueda ser valorado por su Médico de Atención Primaria y si es necesario citado para valoración presencial y realización de una prueba de PCR SARS-CoV-2 o de Test rápido de Antígenos según se requiera.
Esta rápida notificación de síntomas y detección de casos con infección activa es importante a la hora de frenar el contagio entre la población, y de igual manera son importantes las medidas de prevención de contagios puestas en marcha cómo el uso de mascarillas, el lavado frecuente de manos, la disminución de aforos o las distancias de seguridad interpersonales.
Por lo tanto, el primer contacto que tiene un paciente con sintomatología de infección por coronavirus, que se pone en contacto directamente con su Centro de Salud de Atención Primaria, es por vía telefónica con las personas de admisión, las administrativas.
Un Auxiliar administrativo en salud desarrolla muchas funciones importantes en la organización y funcionamiento de un Centro de Salud de Atención primaria, son parte del equipo y sus tareas son muy diversas. Los auxiliares administrativos trabajan en coordinación y cooperación con los demás trabajadores del centro para que la actividad normal se desarrolle correctamente. Algunas de sus funciones son la tratará con la atención al público, cómo primer contacto del paciente y el centro, la recepción de llamadas, principalmente para la gestión de citas y consultas, la gestión de los datos de los pacientes, como pueden ser los traslados, la entrega de informes, los cargos a terceros, los expedientes, y la planificación de las agendas y documentos de los trabajadores.
Procedimiento a seguir con paciente con sintomatología COVID-19, administrativo.
El paciente en primer lugar llama al centro a través de los teléfonos disponibles del centro de Atención Primaria. En ocasiones primero se ponen en contacto con el “Teléfono COVID”, un número de contacto habilitado para cuestiones relacionadas con el COVID-19 y disponible para toda la población, en él resuelven dudas sobre procedimientos de actuación, sobre sintomatología o sobre cualquier pregunta similar respecto al tema. Un paciente con síntomas que llama a este número es valorado y en función de su sintomatología derivado al lugar necesario, si la sintomatología es leve se le pide se ponga en contacto con su Centro de Salud correspondiente.
Al llamar al centro es atendido en admisión por una Auxiliar Administrativa en salud, esta hace una breve entrevista en la que se informa del motivo de su consulta para determinar con quién debe de citar o derivar al paciente, en la mayoría de casos un paciente con sintomatología COVID-19 es derivado a su Médico de Atención primaria, aunque en ocasiones y debido a la gran carga asistencial también podría ser derivado en primera instancia con su Enfermera de Atención Primaria para realizar un pequeño triage en función de estado actual del paciente. La Administrativa recoge los datos del paciente, tanto nombre como apellidos y un número de teléfono que servirá para localizarlo.
Con sus datos personales recogidos y el paciente ya identificado la Auxiliar Administrativa cita al paciente con el correspondiente sanitario e indica al paciente que será atendido por vía telefónica y que permanezca disponible.
Procedimiento a seguir con paciente con sintomatología COVID-19, facultativo.
Por normal general el paciente será citado con el profesional sanitario correspondiente, este aparecerá en su agenda con una breve descripción del motivo de consulta y su número de contacto, “Síntomas COVID”, “Sintomatología COVID”, “Fiebre”, “Dolor de garganta”,… Al estar citado el sanitario lo llama y a través de una entrevista recauda la información sobre sus síntomas y hace una valoración. Al tener una sintomatología muy variada y en ocasiones inespecífica, ante cualquier duda el profesional aislará al paciente en su domicilio.
El sanitario facilita la información sobre las indicaciones de aislamiento al paciente, estas a grandes rasgos son;
El paciente deberá de permanecer en su domicilio aislado del resto de convivientes, preferiblemente en una habitación individual, que pueda ser ventilada y con la puerta cerrada.
No podrá salir de su domicilio, excepto por motivos vitales o visitas médicas relacionadas con su sintomatología, valoración o diagnóstico. No estará permitido por lo tanto continuar con su actividad laboral si esta no puede realizarse desde su habitación, “teletrabajo”, salir a comprar, acudir a eventos o reuniones y todas aquellas actividades que supongan el quebrantamiento de su aislamiento.
Si el paciente no tiene la posibilidad de usar un aseo individual para él ni tampoco tener una zona reservada para su estancia tendrá que asegurarse de cumplir correctamente las medidas higiénicas del lavado de manos y uso de mascarilla y desinfectar correctamente todas las superficies después de su uso, así como ventilar las zonas utilizadas.
No deberá de comer con sus convivientes, se recomienda comer en la zona en dónde esté realizando el aislamiento.
El paciente se controlará los posibles síntomas que aparezcan nuevos o el empeoramiento de los ya presentes para, en ese caso, ponerse en contacto con el Centro de Salud o con urgencias.
Cuando el paciente queda valorado y aislado, si es necesario, se procede a citar para valoración presencial en su centro si su Médico lo considera necesario, para la derivación al hospital o para la realización de un PCR o Test rápido en función de la disponibilidad de los mismos y de las indicaciones.
Si no se realiza ninguna prueba porque no se valora necesaria y tampoco aislamiento domiciliario, su médico encargado administrará el tratamiento correspondiente y se lo citará para control de evolución.
Si se realiza una prueba tendremos dos principales;
Test rápido de Antígenos: Adecuado para personas con síntomas de menos de cinco días de evolución. Estos Test no sirven para cribados, y tampoco son los ideales para personas que se encuentran asintomática, si tras la realización del mismo este saliera negativo, ante la sospecha se debería de realizar un PCR. El resultado de este test está disponible en aproximadamente 10 a 15 min por lo que son más rápidos y más económicos que el PCR, la fiabilidad del mismo es indicada por los fabricantes.
PCR para SARS-CoV-2: El procedimiento de extracción es el mismo que un Test rápido sólo que este es enviado a analizar al laboratorio de microbiología, por lo que es menos rápido y más caro. Está indicado en personas sintomáticas, en asintomáticas y en aquellas que el Test de Antígenos ha dado negativo pero sigue habiendo sospecha COVID. De igual manera si este saliera Negativo y la sospecha fuera elevada por la clínica del paciente se podría volver a repetir.
CONCLUSIÓN
Tras el aumento de casos a nivel mundial, y los múltiples brotes que han afectado a la población, a la economía y colapsado los servicios disponibles se plantea este nuevo procedimiento enfocado a disminuir el contagio.
Se busca limitar las salidas, reducir el número de personas en un mismo lugar, y sobretodo, evitar exposiciones a personas de riesgo. Si una persona con síntomas leves y potencialmente caso por Infección de Coronavirus, acude al centro sanitario sin necesidad, estaría poniendo en riesgo a los sanitarios que le atienden y por lo tanto a todos los usuarios de ese centro, que por norma general son personas vulnerables, población de edad avanzada.
Este sistema de atención a personas con sintomatología, tras varios meses de su puesta en marcha ha demostrado que para una correcta atención se requieren, en mi opinión, dos cosas muy importantes,
Un sistema de Salud preparado y coordinado. Con equipos de Atención sanitaria organizados entre ellos, para ofrecer una atención de calidad y correcta. Se necesita una integración de equipos, desde el equipo médico y enfermero hasta el de la administración, los celadores o el servicio de limpieza. El correcto funcionamiento y desempeño de sus tareas por parte de los trabajadores deriva en la disminución de exposiciones de riesgo frente al COVID-19. En muchos Centros de Atención Primaria equipos enteros se han visto afectados por los contagios entre los trabajadores y por la falta de personal para sustituirlos. Educación y concienciación son dos tareas muy importantes en el corte de transmisión de este virus.
Población responsable y consciente de la situación actual. No sólo los profesionales han de trabajar duro en esta pandemia ya que se ha comprobado que por más medidas y restricciones que se implanten, es la población quien debe de concienciarse y cumplir las normas para así evitar el contagio entre personas. Todo paciente tiene derechos pero también responsabilidades, y no podemos de olvidar que las normas en los Centro de Salud, en esta pandemia, se han ido implantando para el bien de la población. Es fácil acudir a tu Médico de Atención Primaria por un ligero picor de garganta y dolor leve de cabeza (ambos síntomas posible sospecha Covid-19) para ser atendido sin cita por la vía del servicio de Urgencias, pero hay que tener en cuenta que no sólo expones a los sanitarios sino también a todos los pacientes que acuden a ese Centro de Salud, y, en caso de contagiar a los profesionales, también estás indirectamente afectando a todos sus respectivos cupos de pacientes. Es por tanto importantísimo la consciencia de los usuarios, han de seguir las pautas establecidas para ser atendidos con la mayor seguridad posible.
BIBLIOGRAFÍA
- Preguntas y respuestas sobre la enfermedad por coronavirus (COVID-19) [Internet]. Who.int. [citado el 12 de febrero de 2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/q-a-coronaviruses
- El Coronavirus: Gráficos, Mapas y Datos del COVID-19 – RTVE.es [Internet]. Rtve.es. [citado el 12 de febrero de 2021]. Disponible en: https://www.rtve.es/noticias/coronavirus-graficos-mapas-datos-covid-19-espana-mundo/