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Proceso atención Enfermería en leucemia linfoblástica aguda

  • 145003 Realizar valoración completa de las nauseas, incluyendo la frecuencia, la duración, la intensidad y los factores desencadenantes.

 

  1. Aparición el día 20 de noviembre de fiebre con una temperatura corporal de 38.2 ºC. Dx Enfermería: Hipertermia r/c administración de quimioterapia m/p temperatura corporal por encima de los limites normales. Necesidad de termorregulación alterada.
    • Resultados esperados (NOC):
  • 0800 Termorregulación
    • Intervenciones (Nic)
  • 3900 Regulación de la temperatura.
    • 390001 Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas.
    • 390005 Observar calor y temperatura de la piel.
    • 390018 Ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.
  • 3740 Tratamiento de la fiebre
    • 374013 Administrar medicación antipiréticas
    • 374017 Fomentar el aumento de la toma de líquidos orales.
    • 374019 Aplicar bolsas de hielo de hielo cubiertas con una toalla en las ingles y axilas.
  1. La paciente refiere dolor agudo debido al a punción realizada en el reservorio el día 19 de noviembre, este desparece durante la noche volviendo a aparecer el día 20 por la tarde tras la terapia intratecal. Dx Enfermería: Dolor agudo r/c la procedimientos invasivos realizados m/p quejas verbales del paciente. Necesidad de evitar peligros y confort alterada.
    • Resultados esperados (NOC):
  • 1605 Control del dolor.
  • 2102 Nivel del dolor.
    • Intervenciones (NIC):
  • 5900 Distracción.
    • 590003 Considerar técnicas de distracción tales como juegos, terapia de actividades, leer cuentos, cantar o actividades rítmicas para su aplicación en los niños.
    • 590004 Sugerir técnicas coherentes con el nivel de energía y la capacidad según edad, nivel de desarrollo y uso eficaz en el pasado.
  • 2210 Administración de analgésicos.
    • 221001 Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
    • 221002 Comprobar historial de alergias y órdenes médicas sobre el medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
    • 221019 Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada administración, pero especialmente después de dosis iniciales, se debe observar también si hay señales y síntomas de efectos adversos (depresión respiratoria, náuseas, vómitos, sequedad de boca y estreñimiento). Registrar la respuesta al analgésico y cualquier efecto adverso.

Resultados (NOC)                                Indicador ingreso           Indicador Alta

Control del riesgo                                            2                                             4

Estado Inmune                                                2                                             3

Control del dolor                                              3                                             5

Nivel del dolor                                                 2                                             5

Control de la ansiedad                                     2                                             5

Imagen corporal                                               1                                             3

Autoestima                                                      2                                             3

Nauseas y vómitos: efectos nocivos.               3                                             4

Termorregulación                                             3                                             5

Integridad tisular                                              3                                             5

  1. BIBLIOGRAFÍA

1- Campbell B Myriam, Ferreiro C. Myriam, Tordecilla C. Juan, Joannon S. Pilar, Rizzardini L. Carlos, Rodríguez Z. Natalie. Leucemia linfoblástica aguda. Características al diagnóstico en 100 niños. Rev. chil. pediatr. [revista en la Internet]. 1999 Jul [citado 2015 Ene 27] ; 70( 4 ): 288-293. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41061999000400004&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41061999000400004.

2- Montenegro R Benigno, Campbell B Myriam, Rodríguez Z Natalie. Leucemia linfoblástica aguda en pacientes portadores de síndrome de Down. Rev. chil. pediatr. [revista en la Internet]. 2012 Feb [citado 2015 Ene 27] ; 83( 1 ): 58-67. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062012000100007&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062012000100007.

  1. J.W.Griffith. P.A.E. Aplicación de teorías, guías y modelos. Ed. Manual moderno. 1986
  2. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación 2007-2008 Nanda de vv.aa. Elsevier España, s.a. 2007.
  3. Moorhead S, Jonson M, Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 3ª edición Elsevier, Madrid. 2009
  4. McCloskey, Bulechek. Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). 4ª edición Elsevier. Madrid. 2005